鞘膜積液？其實，鞘膜積液與“疝氣”相似，容易誤診。泌尿外科專家提醒，一般嬰幼兒鞘膜積液在兩歲后可自行消退，如果超過這個年齡還沒消退的話，家長就要“提個心眼”，盡早帶孩子開始治療。

　　鞘膜積液可致“不育”

　　一歲半的奕奕長得虎頭虎腦，聰明可愛。上周，爸爸媽媽帶著他去兒童游樂場整整瘋玩了一天。也就在這天晚上，媽媽突然發(fā)現(xiàn)小奕奕右側的陰囊腫得很大。這下媽媽可慌了，自己的寶寶這是怎么了？是不是得了“疝氣”？第二天一大早，爸爸媽媽就帶著奕奕去醫(yī)院就診。醫(yī)生診斷，小奕奕患的是“小兒鞘膜積液”。

　　“鞘膜積液是小兒陰囊部最常見的疾患之一，常出現(xiàn)單側陰囊逐漸腫大，腫物可呈卵圓形或梨形，觸之有彈性和囊性感，一般不疼痛，可有墜脹不適。”廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院泌尿外科、男科主任醫(yī)師周少虎教授介紹，鞘膜積液又可分為：睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液、睪丸、精索鞘膜積液和交通性鞘膜積液。

　　小兒鞘膜積液一般都是由先天因素造成的。周少虎表示，正常睪丸鞘膜囊內有少量漿液存在，性質與腹腔內漿液相似，有滑潤作用，能使睪丸在其中自由滑動。若鞘膜本身及周圍器官或組織發(fā)生病變，使鞘膜的分泌、吸收功能失衡時，則形成各種不同類型的鞘膜積液。“長期的慢性鞘膜積液因張力大而對睪丸的血供和溫度調節(jié)產(chǎn)生不利的影響，嚴重的可能引起睪丸萎縮，如果積液嚴重，影響雙側睪丸，很可能影響孩子將來的生育能力”。

　　區(qū)分疝氣與鞘膜積液要用“燈照”

　　對于奕奕的“鞘膜積液”被媽媽爸爸誤以為是“疝氣”，周少虎表示并不奇怪。因為若單單從外觀上看，家長們容易被“蒙蔽”。

　　周少虎介紹，小兒鞘膜積液的發(fā)病機制和疝完全相同，不同點是由于通道較小，疝出物不是組織或器官而是腹腔液，俗稱“水疝”，治療方法和疝基本相同。對兩者做鑒別診斷時，最簡單的方法就是采用透光實驗進行鑒別。即用手電筒照射腫物有透明感的是鞘膜積液，我們稱之為透光實驗陽性，而沒有透明感的則是疝氣，即透光試驗陰性。當然，還要通過其它一些方法來進行綜合鑒別方可下診斷。

　　相當多患兒的鞘膜積液是可以自愈，或經(jīng)非手術療法后痊愈，故不必急于做手術。“嬰幼兒的鞘膜積液一般不會引起并發(fā)癥，而且2歲以內仍有自行閉合消退的可能。但如果2歲以后仍然存在，可考慮手術根治，時間可選擇在兩歲以后至上學前”。

　　有些家長在手術后發(fā)現(xiàn)孩子的“蛋蛋”又腫起來，以為是鞘膜積液“復發(fā)”，事實上并非如此，這是由于術后留下的創(chuàng)傷和炎癥等原因造成的。他提醒，手術回家后，家長要讓孩子注意休息，不要活動過量，除此之外不需要做其他的特殊治療。文/羊城晚報記者 陳學敏 通訊員 張秋霞

　　受訪專家/廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院泌尿外科、男科主任醫(yī)師 周少虎教授