●孩子吃飯吃不好、說話不利落，都可能是口腔感知覺發(fā)育不正常

　　●進(jìn)食技能是語言發(fā)展前的一項(xiàng)重要技能，只有吃飯吃得好，孩子發(fā)音才能準(zhǔn)

　　喂孩子吃頓飯就像打仗一樣，不少媽媽都有這樣的苦惱。許多媽媽會(huì)想到變換飯菜的花樣、改變喂飯的方式，甚至去查查孩子是否脾胃虛弱、消化不良等，但卻很少有媽媽關(guān)注孩子身體的重要器官——口腔本身。

　　專家指出，相當(dāng)一部分喂養(yǎng)困難的孩子，其實(shí)是口腔感知覺發(fā)育不正常。家長(zhǎng)在孩子?jì)雰簳r(shí)期過多地限制他們用嘴探索自己的身體和外部世界，或給孩子吃糊狀食物的時(shí)間過長(zhǎng)，都可能導(dǎo)致孩子的口腔無法及時(shí)得到應(yīng)有的刺激，口腔感知覺得不到正常發(fā)育，口腔肌肉得不到鍛煉。這樣的孩子不僅容易偏食、挑食，無法咀嚼較硬的食物，甚至將來說話發(fā)音也會(huì)受影響。

　　病例

　　吃飯易嘔，吐字不清

　　5歲的揚(yáng)揚(yáng)有兩個(gè)“怪毛病”讓媽媽很擔(dān)心：一是他吃飯很容易嘔吐，特別不愛吃青菜、瘦肉等需要咀嚼的食物。每次吃飯就像打仗一樣。媽媽帶他做過胃鏡、肝功能等各種檢查，一直查不出原因；二是揚(yáng)揚(yáng)說話也不如同齡孩子利落，在發(fā)“花”、“哥”等音時(shí)總是發(fā)不清楚。

　　醫(yī)生在對(duì)揚(yáng)揚(yáng)進(jìn)行口腔評(píng)估后發(fā)現(xiàn)，揚(yáng)揚(yáng)的兩個(gè)“怪毛病”都出在口腔感知覺發(fā)育不正常上。由于從小就被禁止吃手、吃玩具，添加輔食后吃糊狀食物的時(shí)間過長(zhǎng)，揚(yáng)揚(yáng)的口腔沒有得到應(yīng)有的刺激，口腔感知覺得不到正常發(fā)育，口腔肌肉得不到鍛煉，導(dǎo)致他不僅無法咀嚼較硬的食物，發(fā)音也受到影響。

　　分析

　　吃奶、吃手、吃玩具 

　　都是口腔接受刺激的過程

　　“吃東西也是需要‘感覺’的”，珠江醫(yī)院兒科中心副主任醫(yī)師、副教授方素珍表示，進(jìn)食不同質(zhì)地、形狀、溫度、氣味的食物，甚至每口的食量，都需要依靠口腔的感覺信息來決定。

　　她解釋說，孩子吃奶、吃手、吃玩具及各種輔食時(shí)，正是口腔接受刺激的過程，“這些食物和玩具的質(zhì)地、形狀、溫度、味道、氣味以及口腔的肌肉運(yùn)動(dòng)，會(huì)向大腦輸送大量的感覺信息，使孩子的口腔感覺逐步學(xué)會(huì)細(xì)化、高級(jí)化，而這正是發(fā)展高級(jí)進(jìn)食技能和說話的基礎(chǔ)”。“一個(gè)口腔感覺好的孩子，在瘦肉喂進(jìn)嘴里時(shí)，會(huì)知道需要充分咬碎再吞下；在吃到魚刺時(shí)，知道是危險(xiǎn)的，要用舌頭剔出來吐出嘴外。口腔感覺不好的孩子，則容易偏食、挑食，甚至在喝湯水時(shí)也容易嗆到”。

　　特別提醒

　　孩子常流口水，喂飯時(shí)注意技巧

　　方素珍特別提醒說，那些經(jīng)常嘴唇微張、流口水的孩子，有可能是口腔感覺不正常，嘴唇張力不夠高，不易把嘴唇合上。“家長(zhǎng)用勺子喂飯時(shí)，要鼓勵(lì)孩子用上嘴唇向下抿，自己主動(dòng)閉合嘴唇，把勺子里的飯菜裹進(jìn)去”，她解釋說，這種喂養(yǎng)方式可以提高孩子的口唇感覺功能，改善口唇肌肉的力量和主動(dòng)運(yùn)用能力。

　　對(duì)于舌音發(fā)不好或發(fā)不透的孩子，方素珍建議家長(zhǎng)可將勺子平平地伸進(jìn)孩子嘴里，用勺子底部輕輕在舌面上壓一下再退出來，以這樣的方式誘發(fā)孩子的舌肌運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)說話時(shí)發(fā)出舌音。

　　媽媽需警惕兩誤區(qū)

　　誤區(qū)一：孩子吃不下飯就是脾胃虛弱 

　　專家觀點(diǎn)：口腔問題也會(huì)造成喂養(yǎng)困難

　　很多媽媽看到孩子不好好吃飯，首先想到的就是孩子脾胃虛弱，要讓孩子吃中藥調(diào)理。方素珍指出，這種流行的做法并非對(duì)每個(gè)孩子都有效，“事實(shí)上，我們?cè)谶M(jìn)行口腔評(píng)估后發(fā)現(xiàn)，相當(dāng)一部分喂養(yǎng)困難的孩子，問題的關(guān)鍵還是出在口腔感覺。”

　　她指出，很多看似正常的孩子，或是由于出生前后有過輕微腦損傷，或是由于家長(zhǎng)的不合理限制，比如從不許孩子吃手、吃玩具，在食物的選擇上過渡不好，糊狀食物喂養(yǎng)時(shí)間過長(zhǎng)，結(jié)果孩子在小時(shí)候口腔沒有受到足夠的刺激，變得特別敏感。“由于口腔得不到足夠的鍛煉，結(jié)果孩子一吃粗一點(diǎn)的青菜、瘦肉就作嘔。還有的孩子根本不嚼，直接就把飯菜吞下去，以逃避刺激。”方素珍指出，這些孩子多半都是口腔感覺和運(yùn)動(dòng)有問題。 

　　醫(yī)生建議：

　　及時(shí)添加輔食，允許寶寶用嘴探索世界

　　“除了及時(shí)給孩子添加輔食外，家長(zhǎng)還應(yīng)該允許小嬰兒用嘴探索自己的身體和外部世界，這些都能促進(jìn)孩子口腔感覺辨別性功能和防御性功能的正常發(fā)育，為孩子進(jìn)食技能的發(fā)育建立良好的感覺基礎(chǔ)。”方素珍表示，4至5個(gè)月內(nèi)的嬰兒，喜歡舔吸玩具、手指等，這種“粗大性用嘴探索”的過程能幫助小嬰兒從奶嘴喂養(yǎng)過渡到用勺子或杯子喂養(yǎng)，還可以使嬰兒的咽反射觸發(fā)部位后移，為嬰兒接受更多種類的食物作準(zhǔn)備。

　　6個(gè)月的嬰兒，隨著全身和口腔動(dòng)作的發(fā)育，開始進(jìn)行“分辨性用嘴探索”，“孩子通過口腔來區(qū)別玩具的大小、形狀、質(zhì)地、味道和質(zhì)量，然后將這種經(jīng)驗(yàn)泛化于對(duì)固體食物的接受和加工，最終學(xué)會(huì)如何在口腔內(nèi)安全舒適地轉(zhuǎn)移、咀嚼、吞咽食物。”

　　誤區(qū)二：吃飯和說話沒關(guān)系

　　專家觀點(diǎn)：吃得好才能說得好

　　與口腔感覺密不可分的，不光只有孩子的“吃”。孩子的“說”，同樣也離不開口腔這個(gè)器官的感覺。“進(jìn)食技能和言語是相通的。進(jìn)食技能是語言發(fā)展前的一項(xiàng)重要技能，只有吃得好，說話才能流暢”，方素珍解釋說：“語言不僅包括說話的內(nèi)容，還包括說話的動(dòng)作，只有所有的口腔器官都非常協(xié)調(diào)地運(yùn)動(dòng)，才能清晰地表達(dá)我們想說的話。”

　　醫(yī)生建議：

　　鍛煉孩子的進(jìn)食能力

　　“我接診過不少孩子，本來是來看說話的，但最終發(fā)現(xiàn)孩子真正的問題卻在于說話前的技能沒有得到充分發(fā)育。由于吃東西的能力還不夠好，孩子的語言發(fā)育也受到了影響。”方素珍表示，許多媽媽從來沒有意識(shí)到，孩子的進(jìn)食能力與語言能力之間有如此密切的聯(lián)系。

　　她舉例說，有的孩子舌頭上翹碰到硬腭上會(huì)產(chǎn)生不舒服的感覺，因而在吃東西時(shí)會(huì)主動(dòng)避免舌頭向上翹，說話時(shí)也發(fā)不出“de”、“te”等舌前音。“有的家長(zhǎng)喂孩子吃飯時(shí)總是往孩子嘴里‘倒’食物，這樣的喂養(yǎng)方式會(huì)限制孩子上唇向下抿的動(dòng)作發(fā)展，說話時(shí)也可能發(fā)不出或發(fā)不透唇音。”

　　還有的孩子舌根部有問題，在吃菜、肉時(shí)，吸完汁就把食物吐出來，“這是因?yàn)樗麄儧]有能力吞下大塊的、粗糙的食物，這樣的孩子在發(fā)‘ge’、‘ke’等舌根音時(shí)就不愿意發(fā)透，因?yàn)榘l(fā)這些音會(huì)讓他們感覺不舒服。”方素珍解釋說。(饒貞 胡瓊珍、孫健)