“熱傷風”是什么

　　傷風感冒是小兒最常見的疾病，也是祖國醫學對上呼吸道感染的統稱。根據臨床表現，傷風感冒可以分為風寒感冒和風熱感冒兩種類型。風寒感冒多見于較大兒童感冒早期，表現為發熱、畏寒、頭痛、流清涕，咳嗽有痰，舌質淡紅，舌苔薄白。風熱感冒則多見于嬰幼兒，多有高熱，鼻塞，流黃涕，面紅，咽紅，舌尖紅，舌苔薄白或黃白相兼。流行性感冒則是風熱感冒的重癥，稱為“時行感冒”。

　　在現代醫學中，喉以上的呼吸道稱為上呼吸道，包括鼻，鼻咽，口咽，喉等部位。各種致病菌引起以上這些部位炎癥病變就稱為上呼吸道感染，具體有鼻炎，鼻咽炎，咽結膜熱，會厭炎，喉炎和扁桃腺炎。上呼吸道感染一年四季均有發病，在夏天發病的，就是我們俗稱的“熱傷風”了。

　　夏天的上呼吸道感染

　　據統計，正常小兒每年平均可患6～7次呼吸道感染。有些孩子患病次數甚至可達每年十幾次。雖然上呼吸道感染以冬春季高發，但家長也不能忽視孩子夏天的“熱傷風”。

　　孩子上呼吸道感染的原因可能和以下幾個因素有關：

　　▼病原

　　引起上呼吸道感染的致病微生物眾多，其中病毒約占90%，其他有細菌，支原體，衣原體等。小兒普遍易感，而且可以重復感染。常見的病毒有鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒，副流感病毒，呼吸道合胞病毒，柯薩基病毒等。常見的細菌有鏈球菌，肺炎球菌，葡萄球菌等。致病的病原主要通過呼吸道飛沫和直接接觸傳播。

　　▼小兒機體防御功能不完善

　　小兒呼吸系統發育尚不完善，呼吸道管腔相對狹小，黏液分泌較少，纖毛運動較弱，容易被感染。同時，小兒的免疫功能相對成人來說較弱，尤其是嬰幼兒，出生時從母體得到的抗體已經消失，而自身的抗體又不足以對抗病原。另外，營養不良，過敏體質，缺乏鍛煉都會影響孩子機體的免疫功能。

　　▼環境因素

　　如果孩子處于一個空氣污染嚴重的環境中，如家庭成員在室內吸煙；家庭、學校、醫院等場所的交叉感染等也會導致上呼吸道感染。

　　“熱傷風”的癥狀和治療

　　“熱傷風”癥狀較輕的，僅有鼻部癥狀，如鼻塞、流清涕、打噴嚏，輕度咳嗽。3～4天內就可痊愈。如果涉及到咽部，多有發熱，咽痛，扁桃腺腫痛。發熱大多持續2～3天。

　　如果癥狀較重，則有高熱，畏寒，頭痛，乏力，食欲減退。患兒可能有較頻繁的咳嗽，也可能有咽部充血、皰疹和潰瘍，扁桃腺滲出，咽痛明顯。炎癥還可引起頜下淋巴結腫痛，波及鼻竇、中耳和氣管出現并發癥。嬰幼兒的高熱則容易引起驚厥。

　　病毒感染時,血白細胞多正常或偏低，細菌感染時則大多增高。

　　由于上呼吸道感染大多是由病毒引起的，尤其在病毒感染早期，不必使用抗生素。如果合并細菌感染，如滲出性扁桃腺炎，化膿性中耳炎，醫生會視具體情況使用抗生素治療。孩子如果發熱，可以在醫生的指導下適當退熱，但不要使用過大劑量的退熱藥，以免體溫驟降，發生虛脫。如果患兒咳嗽較重，影響到飲食和睡眠，可在醫生的指導下服用止咳藥。

　　怎樣護理“熱傷風”患兒

　　因為“熱傷風”發生在炎熱的夏天，對孩子的護理就比較特別，要注意以下幾個方面：

　　▼環境

　　夏天氣溫較高，體溫不容易發散，因此尤其要注意保持一定的室溫。在盛夏時，可適當開啟空調降溫，室溫可控制在26℃～28℃。要注意避免室溫過低，否則患兒皮膚下血管收縮反而不利于散熱。空調房也要注意經常通風，保持空氣清新。

　　▼飲食

　　夏天，人體從體表蒸發的水分明顯增加，同時患兒由于發熱，服用退熱藥，出汗會增多，因此保證患兒攝入充足的液體很重要。許多患兒呼吸道感染時，往往伴有胃腸道功能紊亂，消化酶減少，要讓患兒進食清淡、新鮮、易消化的食物，避免出現胃腸道不適。

　　▼睡眠

　　保證患兒有充足的睡眠和休息才能讓孩子早日康復，如果孩子咳嗽較劇烈，影響睡眠，可以在醫生的指導下給孩子服用止咳藥，以保證睡眠。

　　▼退燒

　　由于夏天氣溫較高，有時患兒可在短時間內突然出現高熱，有些小嬰兒還可出現高熱驚厥，這種情況可能造成不良后果，應該引起家長的高度重視。

　　一般，當患兒的體溫超過38.5℃時，要及時進行退熱處理，如口服對乙酰氨基酚(泰諾林，百服嚀等)或布洛芬(美林)。病毒感染的小兒要避免使用阿司匹林，否則會引起Rey’s綜合征(患兒體內血氨增高，出現昏迷、抽搐等癥狀)。在高熱，超高熱，或高熱驚厥時，可到醫院注射安乃近，以快速降低體溫。在家中，則可以用冷水毛巾敷在患兒的前額，或用溫水洗澡等物理方法來輔助降溫。

　　上海市兒童醫院呼吸科副主任醫師　陸敏