寶貝身體的抵抗力還較弱，成長(zhǎng)過(guò)程中經(jīng)常容易發(fā)生咳嗽或嘔吐的現(xiàn)象。如果父母對(duì)這兩種兒童常見(jiàn)病癥多一些了解，那么，當(dāng)它們發(fā)生時(shí)就會(huì)做出適宜處理，幫助孩子減輕癥狀，盡快讓疾病好轉(zhuǎn)。

　　* 咳嗽

　　引起咳嗽的常見(jiàn)疾病

　　1.上呼吸道感染

　　也就是感冒，是由于病毒經(jīng)過(guò)鼻腔和咽喉進(jìn)入到人體，引起上呼吸道黏膜發(fā)炎。小兒患上感冒時(shí)，一般都會(huì)出現(xiàn)咳嗽的癥狀。

　　2.支氣管炎

　　大多是由于上呼吸道感染蔓延而來(lái)，發(fā)病較急，一開(kāi)始多為干咳，隨之逐漸出現(xiàn)咳嗽、咳痰等不適，嚴(yán)重時(shí)因呼吸困難而出現(xiàn)缺氧，嘴唇變?yōu)榍嘧仙?/p>

　　3.肺炎

　　2歲以內(nèi)的小兒大多是支氣管肺炎，多由上呼吸道感染或支氣管炎而引起。一般會(huì)有干咳，還會(huì)出現(xiàn)氣促、口唇發(fā)紺、鼻翼扇動(dòng)等現(xiàn)象。除了新生兒外，通常會(huì)發(fā)燒到39℃。

　　4.急性喉炎

　　當(dāng)病毒或細(xì)菌通過(guò)喉部時(shí)，也會(huì)引起喉部感染。急性喉炎除了干咳和喉部疼痛外，最典型的癥狀是聲音嘶啞，甚至發(fā)不出聲音來(lái)。在吸入空氣時(shí)發(fā)出像犬樣的咳嗽聲，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生喉吼。

　　5.吸入異物

　　如果小兒先前并沒(méi)有咳嗽、流涕、打噴嚏或發(fā)燒等癥狀，突然出現(xiàn)劇烈嗆咳，同時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，臉色不好，特別是較小的孩子，有可能是在大人不注意時(shí)將某種異物放進(jìn)了嘴里，不小心誤入咽喉或氣管。

　　家庭處理方法——

　　1.如果小兒只是偶爾咳嗽幾聲，不需要進(jìn)行特殊處理。如果咳嗽頻繁并出現(xiàn)其他癥狀，如氣促、發(fā)燒等，則需及早去醫(yī)院就診，請(qǐng)醫(yī)生據(jù)不同病情采取針對(duì)性抗感染及其他對(duì)癥治療。

　　2.如果是突發(fā)性嗆咳，很可能是小兒將食物或異物吸入咽喉，但還能呼吸，能講話或哭出聲。這時(shí)父母要鼓勵(lì)小兒咳嗽，千萬(wàn)別用手在其嘴里亂摳，以防異物越摳越深，以致把氣道完全堵死。如果沒(méi)有咳出東西，小兒反復(fù)咳嗽或氣喘，說(shuō)明異物已到達(dá)呼吸道，立即送小兒去醫(yī)院及時(shí)取出異物。如果小兒面色發(fā)青，不能呼吸，父母不要驚慌失措，要記著孩子的生命就在你手中，這時(shí)不論是送醫(yī)院還是去請(qǐng)醫(yī)生只會(huì)延誤時(shí)間，失去搶救的寶貴時(shí)機(jī)。應(yīng)馬上叫其他人去請(qǐng)求醫(yī)療急救，立即開(kāi)始自救行動(dòng)。

　　家庭護(hù)理方法——

　　1.上呼吸道感染時(shí)小兒的鼻腔黏膜已發(fā)炎，如再吸入干燥空氣將會(huì)使鼻腔更為不適，并還會(huì)加重咳嗽。因此，要保持房間空氣濕潤(rùn)，可以使用加濕器、掛濕毛巾、用水拖地板或在房間里放一盆清水等方法增加空氣濕度。

　　2.如果小兒是因異味空氣而引起咳嗽，房間里不要有人吸煙，也不要有其他異味氣體，如廚房油煙等，這些都會(huì)加重咳嗽。房間里做衛(wèi)生時(shí)不要讓灰塵飛揚(yáng)起來(lái)，可用濕抹布輕輕擦拭家具，以免引發(fā)咳嗽。

　　3.為了避免小兒晚上睡眠時(shí)咳嗽，讓其取側(cè)臥位，最好將頭部或上身用毛巾、枕頭墊得稍高一些，以免呼吸道分泌物返流到氣管引起咳嗽，影響睡眠，這樣也可使小兒感到舒服些，緩解呼吸困難。

　　4.當(dāng)小兒咳嗽很厲害以致喘不過(guò)來(lái)氣時(shí)，抱起來(lái)輕輕拍幾下背部，或讓小兒抬起上身坐起來(lái)，這樣會(huì)使小兒感到舒適一些，減輕咳嗽癥狀。

　　5.小兒咳嗽得很厲害時(shí)不宜玩耍得太疲勞，不然會(huì)加重咳嗽。而且，注意給小兒身體保暖，尤其是腳心和頭頂部不要受涼，以免反射性地使呼吸道抵抗力更為下降。但是也不要讓小兒身體過(guò)熱，衣服被汗水浸濕后更容易引起咳嗽。

　　6.必要時(shí)馬上帶去看醫(yī)生

　　當(dāng)小兒咳嗽繼續(xù)加重，總是不見(jiàn)減輕，特別是出現(xiàn)呼吸困難，口唇顏色不好時(shí)，應(yīng)該馬上帶去看醫(yī)生，以免耽擱治療時(shí)機(jī)。

　　* 嘔吐

　　引起嘔吐的常見(jiàn)疾病——

　　1.腸套迭

　　當(dāng)小腸遠(yuǎn)端被套入小腸近端的管腔里，就會(huì)發(fā)生腸套迭現(xiàn)象。這種現(xiàn)象最容易發(fā)生在1歲以內(nèi)的小兒中，特別是天氣寒冷時(shí)。一旦發(fā)生腸套迭，小兒除了劇烈腹痛和哭鬧外，還會(huì)伴有嘔吐和低燒癥狀。

　　2.疝氣

　　由于小嬰兒的腹壁肌肉很薄弱，過(guò)多哭鬧時(shí)會(huì)使腹腔里的組織從臍部突出于腹壁，形成臍疝；或是從男嬰的腹股溝下降到陰囊里形成腹股溝疝。一旦腸管嵌入疝囊，小兒就會(huì)劇烈地腹痛和哭鬧，并發(fā)生嘔吐現(xiàn)象。

　　3.胃幽門狹窄

　　伴有嘔吐癥狀的先天性疾病，最常見(jiàn)的就是胃幽門狹窄。少數(shù)嬰兒天生胃幽門環(huán)肌肥厚，導(dǎo)致胃幽門管腔狹窄。隨著嬰兒的進(jìn)食量增加，大量食糜積存在胃里，很難進(jìn)入腸道，導(dǎo)致小兒進(jìn)食后出現(xiàn)噴射狀嘔吐，一般在出生后1個(gè)月左右時(shí)發(fā)生嘔吐。

　　4.胃腸炎

　　胃腸炎主要的癥狀是惡心、嘔吐、腹瀉、腹部疼痛等，有時(shí)還會(huì)伴發(fā)燒。它可以由多種原因引起，如飲食不周、吃了不潔食物、呼吸道病毒感染等。

　　5.上呼吸道感染

　　小兒被呼吸道病毒感染后，不僅出現(xiàn)呼吸道感染的一系列癥狀，而且還會(huì)嘔吐。體質(zhì)較弱的小兒被病毒感染后，抵抗力就會(huì)下降，包括胃腸道的抵抗力，加之病毒的毒素刺激作用，導(dǎo)致嘔吐現(xiàn)象發(fā)生。

　　6.中耳炎

　　小兒由于通向中耳的咽鼓管短而直，加上躺臥時(shí)間較多，所以在上呼吸道感染時(shí)病毒容易由這個(gè)通道進(jìn)入到中耳，引起中耳炎。要知道，耳部不僅只是個(gè)聽(tīng)覺(jué)器官，而且還與身體的平衡功能有關(guān)。當(dāng)中耳發(fā)生炎癥時(shí)，就會(huì)引起嘔吐癥狀。

　　家庭處理方法——

　　1.如果是溢奶引起的嘔吐，每次喂完奶均應(yīng)把小兒輕輕地豎直抱起，頭部搭在大人的肩頭上，然后輕輕拍打小兒背部，促使吞入胃里的空氣排出，避免吐奶發(fā)生。

　　2.如果小兒在出生后2-3周時(shí)出現(xiàn)噴射狀嘔吐，同時(shí)體重不增加，盡快帶去看醫(yī)生，確定是否存在胃幽門先天性狹窄，確診后及時(shí)采取有效治療措施，以免腸道無(wú)法正常吸收營(yíng)養(yǎng)，影響小兒的體重增長(zhǎng)，甚至出現(xiàn)脫水現(xiàn)象。

　　3.如果小兒在嘔吐時(shí)哭鬧特別明顯，要注意觀察有無(wú)異常大便排出，如果醬樣便；是否好幾次發(fā)生像腸痙攣樣的腹痛。出現(xiàn)以上表現(xiàn)有可能是發(fā)生了腸套迭，抓緊時(shí)間帶小兒到醫(yī)院確診，針對(duì)病情采取灌腸等措施，使套入的小腸恢復(fù)正常，必要時(shí)需要手術(shù)治療。

　　4.如果小兒的臍周或大腿根出現(xiàn)無(wú)痛性腫物，并在咳嗽、哭鬧時(shí)增大，有可能是疝氣。可以并攏食指和中指，輕輕試著能否將腫物推回腹腔，并觀察是否繼續(xù)增大。如果不能推回腹腔內(nèi)，一直還在增大，并出現(xiàn)劇烈腹痛和嘔吐，表明疝氣已經(jīng)嵌頓，需要馬上去醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)，特別是半歲以內(nèi)的小兒。

　　5.如果小兒除了嘔吐外還不停地啼哭，并總用手拉扯或揉搓耳朵，同時(shí)伴39℃高燒，耳道里有膿性分泌物，可能是患了中耳炎。不可給小兒隨意掏耳朵，趕快請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行抗炎治療。

　　6.如果是胃腸炎或上呼吸道感染引起的嘔吐，都會(huì)同時(shí)伴有其他相應(yīng)的癥狀。前者出現(xiàn)腹瀉、腹痛、食欲不振等，后者出現(xiàn)流涕、噴嚏、全身酸痛等。及早在醫(yī)生指導(dǎo)下采取針對(duì)性抗感染治療。

　　7.如果小兒反復(fù)嘔吐或是上吐下瀉，或伴有38℃以上高燒，父母要盡快帶小兒去就醫(yī)，以免耽擱病情，尤其是身體出現(xiàn)脫水時(shí)。

　　家庭護(hù)理方法——

　　1.小兒嘔吐時(shí)，將其放在床上并安靜躺臥，同時(shí)在床邊放一個(gè)盆盂，以防小兒再發(fā)生嘔吐時(shí)使用。并且，用涼開(kāi)水給小兒漱口，除去口腔中的異味。

　　2.對(duì)于胃幽門狹窄的患兒，哺乳時(shí)不要一次喂得過(guò)多，但注意小兒有足量的水分?jǐn)z取，以免發(fā)生脫水，可以采取少食多餐的方法，如用小勺或小杯子給小兒少量多次地喂奶或喂水。

　　3.小兒嘔吐時(shí)不要急于進(jìn)食，否則只會(huì)加重嘔吐。每隔10-15分鐘給小兒喝一些淡鹽水或糖水，注意觀察小兒手上的皮膚是否干澀，以防身體發(fā)生脫水。

　　4.嘔吐劇烈時(shí)應(yīng)該抱起小兒，或讓寶貝坐起身來(lái)，這樣不僅會(huì)使小兒感到舒服一些，更重要的是不必?fù)?dān)心小兒嘔吐出來(lái)的食物嗆入氣管，堵塞呼吸道。

　　5.小兒嘔吐時(shí)，常常將衣物和被單弄臟，要注意經(jīng)常更換，如果留有異味，更容易誘發(fā)小兒嘔吐。(文/Tracy Yang 德國(guó)Hann.Muenden診所醫(yī)學(xué)博士)

　　專家簡(jiǎn)介

　　Tracy Yang 醫(yī)學(xué)博士 天津醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)后從事醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究及臨床工作十余年，曾經(jīng)在核心雜志發(fā)表論文7篇，參與編寫醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教材2部。1997年移居至德國(guó)，先后在漢堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院、漢諾威醫(yī)學(xué)院等處研修博士學(xué)位，現(xiàn)任職于德國(guó)Hann.Muenden診所。