3. 妊娠糖尿病

　　【定義】妊娠糖尿病是指懷孕前未患糖尿病，而在懷孕時才出現高血糖的現象，其發生率為1%～3%。

　　【原因】可能原來就有糖尿病或懷孕時所分泌的大量雌性激素、黃體素與腎上腺皮質素會加強身體對胰島素的抵抗力，導致血糖上升。若具下列因素者應提早檢查：

　　(1) 前胎糖尿病病史。

　　(2) 家族有糖尿病病史。

　　(3) 曾產下嬰兒體重超過4千克。

　　(4) 曾產下死胎或先天畸形嬰兒。

　　(5) 反復性流產病史。

　　(6) 肥胖。

　　(7) 持續性陰道念珠球菌感染。

　　(8) 尿糖。

　　(9) 羊水過多。

　　(10) 預估胎兒體重過重。

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　　【篩檢方法】*懷孕24～28周之間。隨即口服50克葡萄糖水。

　　*1小時后驗血糖，若血糖數值超過7.8mmol/L，則須進一步做75克耐糖測試。

　　*75克耐糖測試須事前空腹。

　　*喝75克葡萄糖水前先抽一次血，喝下后一、二、三小時再各抽一次血。

　　*四次血糖數值中若有兩項或兩項以上超過標準，則可診斷為妊娠糖尿病。

　　【影響】(1) 母親的影響：*可能會造成糖尿病酮酸血癥。

　　*高血糖高滲性非酮酸性糖尿病昏迷。

　　*妊娠糖尿病的孕婦在10年內約有50%的可能變成糖尿病患者。

　　(2) 嬰兒與新生兒的影響：*低血糖。

　　*巨嬰癥。

　　*呼吸窘迫癥候群。

　　*電解質不平衡：如低血鈣與低血鎂、黃疸、生產傷害、胎死宮內以及腦性麻痹的比率增加。

　　診斷為妊娠糖尿病患者怎么辦？

　　1. 營養咨詢：若經醫生診斷為妊娠糖尿病患者，首先須向營養師做營養咨詢，按照正確的方式飲食，并做適量的運動。

　　2. 控制血糖：少數患者經過上述方法仍無法將血糖控制好，此時須注射胰島素，嚴格控制血糖，以確保母體與胎兒健康，避免并發癥。

　　文/吳青芳(婦產科主治醫師)

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