我最近產(chǎn)檢做糖耐量試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)血糖異常，被診斷為妊娠期糖尿病。醫(yī)生囑咐我注射胰島素。我懷寶寶之前并沒有糖尿病，為什么懷孕后會(huì)患上這種病啊？我很擔(dān)心，不知道胰島素治療會(huì)不會(huì)傷害到腹中寶寶？不用胰島素行不行啊？

　　解答：廣東省婦幼保健院內(nèi)科主任胡春玲主任醫(yī)師

　　妊娠期糖尿病主要是指在懷孕前沒有，而懷孕后才引發(fā)的糖尿病，它是由于妊娠期一系列生理變化造成糖代謝異常而引起的。

　　妊娠期糖尿病如果不及時(shí)治療，對(duì)孕婦和胎兒的健康極其不利。對(duì)于孕婦來說，妊娠期糖尿病可增加母親出現(xiàn)高血糖、高血壓及先兆子癇等的發(fā)生機(jī)會(huì)；對(duì)于胎兒來說，它可導(dǎo)致流產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎兒畸形、巨大兒、新生兒窘迫綜合征、新生兒高膽固醇血癥等發(fā)生率升高。同時(shí)，妊娠期糖尿病對(duì)母嬰的遠(yuǎn)期影響也是不可忽視的，它可導(dǎo)致母嬰日后患上糖尿病等慢性病的風(fēng)險(xiǎn)較普通人增大。

　　由于孕24~28周開始胎盤分泌的孕激素、雌激素、胎盤泌乳素等明顯增加，這些激素都有拮抗胰島素的作用，到孕32~34周時(shí)胰島素抵抗會(huì)明顯增強(qiáng)，所以這兩個(gè)時(shí)間段是發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病非常重要的時(shí)期。通常建議常規(guī)產(chǎn)檢的血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間安排在24~28周開始，如果該篩查正常而又有糖尿病危險(xiǎn)因素存在的孕婦，如高齡妊娠、有糖尿病家族史、肥胖、曾生育過巨大兒等，則建議在32~34周回來醫(yī)院再復(fù)查。不知道您是在哪個(gè)時(shí)期做的檢測(cè)？如果已經(jīng)復(fù)查確診是妊娠期糖尿病，建議還是在醫(yī)生的指導(dǎo)下及早采取干預(yù)措施。

　　一般糖尿病患者一旦確診后治療要遵循“五駕馬車”的原則，即“飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、藥物療法、血糖監(jiān)測(cè)和糖尿病教育”，孕婦也不例外。建議您在飲食上要限制碳水化合物、高糖、高脂食物的過多攝入，每天適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。但對(duì)于處在孕期的“糖媽媽”們來說，飲食療法和運(yùn)動(dòng)療法作用有限，因?yàn)槊刻祀m不宜多吃，但起碼也要滿足母嬰的能量需求；而在運(yùn)動(dòng)上，隨著孕周的增加行動(dòng)逐漸不便，頂多也只能做些散步等低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。因此，孕期的“糖媽媽”們?cè)谶m當(dāng)?shù)娘嬍晨刂坪瓦\(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上，還需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。

　　有研究報(bào)道稱普通糖尿病患者口服降糖藥如磺脲類、雙胍類、糖苷酶抑制劑等會(huì)對(duì)胎兒的生長發(fā)育造成不良影響，因此，有妊娠期糖尿病的孕婦應(yīng)盡量避免使用口服降糖藥，盡早開始使用胰島素控制血糖，并一直持續(xù)到分娩。一般醫(yī)生還會(huì)根據(jù)孕婦的個(gè)體差異、孕期進(jìn)展、血糖情況等對(duì)胰島素的量做出調(diào)整，如果分娩結(jié)束后血糖回到正常水平就可停用胰島素。(記者翁淑賢 通訊員林惠芳)