寶寶暖房為何成“危房”--有妊娠高血壓、糖尿病的孕媽媽要提防胎盤老化

　　□記者王婭青

　　“我懷孕7個月了，前段時間去醫院檢查，醫生說我缺鈣，還說胎盤也有點老化。但是，我腿不抽筋，也吃著鈣片，到底缺鈣會不會引起胎盤老化呢？”上周，一位孕媽媽發短信向《大河健康報》求助：胎兒在宮內生長發育時，就依靠胎盤從母體獲得足夠的營養和氧氣，一旦胎盤老化，豈不影響胎兒的健康生長？

　　胎盤是否老化看胎盤級別是否超過妊娠月份

　　在圍產保健門診，經常有孕媽媽看到B超報告單上寫著胎盤Ⅰ級、Ⅱ級，甚至Ⅲ級的字樣。事實上，這些都代表了胎盤的發育成熟度，Ⅰ級為胎盤成熟的早期階段，Ⅱ級表示胎盤接近成熟，Ⅲ級則提示胎盤已經成熟。正常情況下，越接近足月，胎盤越成熟，而胎盤功能則隨胎兒成熟逐漸下降。

　　“通常，多數孕產婦將近足月時，胎盤成熟度都在Ⅱ、Ⅲ級，這很正常。但是，如果妊娠20周左右，胎盤成熟度就達到了Ⅱ級，或妊娠35周左右，胎盤成熟度達到Ⅲ級，就表明胎盤功能減退了。由于胎盤從母體輸向胎兒氧氣及營養物質能力的下降，可能引起胎兒宮內缺氧，不僅影響胎兒的生長發育，甚至有生命危險。”鄭大一附院婦產科主任醫師趙先蘭說，衡量一個胎盤功能是否減退，也就是人們常說的“胎盤老化”，主要看胎盤的發育成熟度是否超過了妊娠月份。

　　B超檢查鈣化點不能確診胎盤一定老化

　　“即使B超顯示胎盤的發育成熟度超過了妊娠月份，也不一定就是胎盤老化。”趙先蘭說，醫生通過B超判斷胎盤成熟度，主要通過胎盤上的鈣化點。比如，鈣化點散在就診斷為Ⅱ級，鈣化點連成片就斷為Ⅲ級，這多少會受主觀因素影響，也許有的醫生看是Ⅲ級，在有的醫生那兒就只能達到Ⅱ級。

　　那么，怎樣才能確診胎盤老化呢？趙先蘭說，除了做B超檢查看胎盤鈣化點(選有經驗的醫生看，還要看得認真仔細)以外，還要看羊水多少，彩超看臍動脈血流速度是否正常，胎心監測，尿檢查雌三醇和肌酐比值，查陰道壁上脫落細胞等等，都能反應胎盤狀況，必須綜合考量后確診。

　　“如果胎盤功能確實老化了，就可能造成胎兒宮內缺氧，對于妊娠28周以上的孕媽媽，必要時可提前分娩。”趙先蘭說。

　　妊娠合并癥易致胎盤老化定期圍保、及早治療很重要

　　為啥會出現胎盤老化呢？“胎盤功能減退，多是過期妊娠，或孕媽媽存在妊娠合并癥，如妊娠高血壓、糖尿病等，都會導致胎盤血液供應減少，加速胎盤老化。”鄭大三附院婦產科副主任醫師王曉娟說。

　　通常，超過預產期2周，也就是妊娠超過42周，就是過期妊娠了，其原因不明。但是，這類孕媽媽遲遲不見宮縮，很容易因胎盤功能減退導致胎兒宮內缺氧。因此，建議她們要密切測胎心、查羊水，必要時用藥催產，以免胎死宮內。

　　此外，特別要提醒的就是有高血壓、糖尿病、腎病等妊娠合并癥者的孕婦，一定更要定期檢查，及早相關治療，以防加速胎盤老化。趙先蘭說，這些妊娠合并癥孕婦，胎盤血管容易狹窄、痙攣，胎兒可能慢性缺氧，不僅發育得小，還有流產、死胎危險，甚至會威脅母親生命。

　　至于上面這位孕媽媽詢問的缺鈣會不會引起胎盤老化，兩專家覺得和單純缺鈣關系不大。倒是綜合的微量元素缺乏，可能引起胎盤老化。在此，提醒孕媽媽飲食營養一定要均衡、全面。另外，補鈣也不能過度，補鈣吸收過度，也可能使胎盤過早老化。