扁桃體急性發(fā)作時(shí)，患兒高燒、寒顫、頭疼、全身無力，尤其是嗓子痛得厲害，吞咽食物時(shí)疼痛會加劇，有的患兒因此不肯吃食物，甚至連水都不喝。

　　更讓大人心煩的是，這病反復(fù)發(fā)作，一年會發(fā)上好幾次。

　　扁桃體反復(fù)發(fā)炎，該不該手術(shù)？

　　邱女士的孩子今年快3歲了，最近得了扁桃體發(fā)炎。邱女士聽說，扁桃體發(fā)炎會反復(fù)發(fā)作，而且需要手術(shù)治療，可把她愁壞了。

　　最近，記者采訪了交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心五官科主任陶崢，請她為家長讀者作詳細(xì)的解答。

　　兒童扁桃體炎是一種常見疾病

　　扁桃體是人體的一個(gè)免疫器官，是上呼吸道的第一道防御門戶，抵御侵入機(jī)體的各種致病微生物。扁桃體炎分為急性和慢性兩類。急性扁桃體發(fā)炎經(jīng)過抗生素(青霉素、頭孢霉素、紅霉素等)的對癥治療，大約7～10天痊愈。

　　麻煩的是一些孩子會經(jīng)常發(fā)作急性扁桃體炎，一年4～5次，甚至每月1次，這就形成了慢性扁桃體炎。

　　學(xué)齡前兒童比較容易患扁桃體炎

　　該階段的孩子自身抵抗力比較弱，在季節(jié)更替、氣溫變化時(shí)容易感染發(fā)病。隨著年齡的增長，體質(zhì)的增強(qiáng)，機(jī)體的抵抗能力提高，扁桃體發(fā)炎會有所減少。

　　發(fā)生什么癥狀要考慮切除扁桃體

　　經(jīng)常發(fā)炎的腭扁桃體隱窩引流不暢，窩內(nèi)細(xì)菌、病毒滋生感染而演變?yōu)槁匝装Y。此時(shí)，切除扁桃體對孩子的健康是有益的。

　　(1)急性扁桃體炎經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，一年5～6次以上。

　　(2)曾經(jīng)有過扁桃體周圍炎和周圍膿腫的。

　　(3)扁桃體過度肥大，影響呼吸和睡眠，進(jìn)食吞咽困難的。

　　(4)病灶型扁桃體炎。因扁桃體炎并發(fā)腎炎、風(fēng)濕性心臟病、心肌炎及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。

　　(5)不明原因的長期低燒，扁桃體出現(xiàn)慢性炎癥，在排除了其它內(nèi)科疾病后可切除扁桃體。

　　(6)扁桃體角化癥或有結(jié)石、息肉樣增生、囊腫和其它的良性腫物。

　　哪些情況下不應(yīng)做扁桃體摘除手術(shù)

　　(1) 急性扁桃體炎發(fā)作時(shí)不宜手術(shù)，需炎癥消退后至少2周方可。

　　(2) 患有造血和凝血系統(tǒng)疾病，如血友病、再生障礙性貧血、白血病、紫癜等。這些疾病不利于手術(shù)后血管自行收縮，凝固止血。

　　(3) 腎炎、肝炎、風(fēng)濕病、結(jié)核等疾病的活動期時(shí)不宜手術(shù)，術(shù)后會加重病情甚至引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。

　　幾歲做扁桃體切除手術(shù)比較合適

　　扁桃腺是咽部的一對淋巴組織，是機(jī)體的防御組織，對4歲半以前的孩子來說作用很大，所以一般4歲半前不考慮手術(shù)。

　　手術(shù)全身麻醉對孩子的智力發(fā)育有影響嗎？

　　目前醫(yī)學(xué)上沒有證據(jù)證明全麻對孩子的智力發(fā)育有影響，家長不用太擔(dān)心。

　　怎樣護(hù)理扁桃體發(fā)炎的患兒

　　* 遵守醫(yī)囑，術(shù)后飲食從冷流質(zhì)、流質(zhì)、半流質(zhì)到軟食、固體食物逐漸過渡，鼓勵孩子多喝水，注意休息；

　　* 飲食清淡，保證維生素的攝入，可多喝新鮮蔬果汁；

　　* 胃口差、進(jìn)食少、高燒不退的孩子，應(yīng)防止脫水，可酌情輸液，補(bǔ)充維生素C。

　　* 體溫超過38.5℃時(shí)，可服用適量退熱藥。

　　如何預(yù)防扁桃體發(fā)炎

　　⑴注意個(gè)人衛(wèi)生，積極鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

　　⑵注意孩子的營養(yǎng)均衡，提高孩子的免疫力。

　　⑶衣著需要適應(yīng)氣溫變化。季節(jié)交換時(shí)要及時(shí)增減，早中晚、室內(nèi)外、活動前后，都要及時(shí)調(diào)整。

　　本刊提示：

　　1. 是否手術(shù)，你應(yīng)該多咨詢幾個(gè)醫(yī)生

　　負(fù)責(zé)任的醫(yī)生需要了解扁桃體炎反復(fù)發(fā)作的頻率和病程、有無并發(fā)癥等來權(quán)衡是否需要手術(shù)，多數(shù)醫(yī)生愿意在孩子反復(fù)發(fā)作2年后再決定是否手術(shù)。一般來說，反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎使孩子經(jīng)常缺課，影響到學(xué)業(yè)，或者不能很好進(jìn)食，妨礙孩子健康，需要考慮手術(shù)。

　　2. 當(dāng)心并發(fā)癥

　　扁桃體炎可能引起局部和全身的并發(fā)癥，如急性中耳炎、鼻炎、鼻竇炎、急性腎炎、關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱等并發(fā)癥。

　　3. 怎樣護(hù)理喉嚨痛得厲害的孩子

　　限制活動，好好休息，但不一定臥床；

　　想辦法哄孩子多喝水；

　　如果吞咽困難，喂孩子流質(zhì)飲食(溫涼的稀飯、爛面、牛奶等)，給孩子吃他喜歡吃的、容易吞咽的食品，譬如酸奶、冰激凌等。采寫/  梅一鳴

　　受訪專家/ 交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心 五官科主任  陶崢