●孩子反復(fù)扁桃體發(fā)炎化膿或是溶血性鏈球菌感染，建議除了消除當(dāng)次炎癥外，還需注射長(zhǎng)效青霉素，并在醫(yī)生指導(dǎo)下定期復(fù)查血沉和抗“0”

　　三四歲的孩子經(jīng)常扁桃體發(fā)炎，動(dòng)不動(dòng)就發(fā)燒，讓不少家長(zhǎng)頭疼煩惱。有些家長(zhǎng)過分緊張，孩子稍有咳嗽發(fā)熱就帶到醫(yī)院要求輸液，甚至某些家長(zhǎng)問是否可以切除扁桃體；也有些家長(zhǎng)心疼孩子，認(rèn)為給孩子吃西洋參、燕窩、蟲草等可提高抵抗力。對(duì)此，專家表示，扁桃體發(fā)炎不一定都要打針，但反復(fù)扁桃體發(fā)炎的孩子，很有可能是溶血性鏈球菌感染，家長(zhǎng)應(yīng)提高警惕。專家提醒，1~6歲是孩子扁桃體生長(zhǎng)發(fā)育旺盛期，反復(fù)扁桃體發(fā)炎易引發(fā)多種疾病，特別感染鏈球菌后還會(huì)引起風(fēng)濕熱、腎小球腎炎，建議患兒及早就診接受規(guī)范治療。

　　是否要輸液，檢查結(jié)果說了算

　　“一些家長(zhǎng)帶孩子到醫(yī)院，開口就要打針，這樣做是不妥當(dāng)?shù)摹！苯夥跑姷?58醫(yī)院兒科主任亢安娜表示，是否需要打針治療，要通過檢查才能決定，比如檢查扁桃體有無膿性分泌物、分泌物濃稠度和顏色、扁桃體大小，再查血象、測(cè)量體溫等。如果只是普通發(fā)燒，扁桃體輕微發(fā)炎，主張先給孩子口服消炎清熱解毒的藥物，或者扁桃體局部做噴霧治療。

　　假如孩子高燒不退，體溫在39℃~40℃，甚至出現(xiàn)高熱驚厥，查白細(xì)胞和C-反應(yīng)蛋白兩項(xiàng)結(jié)果超標(biāo)，這就提示有細(xì)菌感染，可以用抗生素治療?？诜走x阿莫西林和頭孢一代或中成藥，如蒲地蘭消炎口服液、藍(lán)芩口服液等；若服藥后仍高熱不退，臨床癥狀加重，則首選青霉素10~20萬單位/kg靜脈補(bǔ)液，連續(xù)補(bǔ)液3天，待扁桃體無膿性分泌物，體溫正常，建議改口服藥物。

　　另外，亢安娜建議做咽拭子培養(yǎng)，通過檢查評(píng)估到底該不該使用抗生素，這樣既可避免濫用抗生素后造成病原菌不敏感或耐藥，也可判別孩子是否需要輸液。如確實(shí)有革蘭氏陽性菌感染、C-反應(yīng)蛋白陽性，則需用抗生素治療。

　　提醒：

　　反復(fù)化膿，警惕溶血性鏈球菌

　　亢安娜介紹說，扁桃體是免疫器官，是擋住外界微生物、細(xì)菌和病毒的一道屏障，里面存有很多“隱窩”，“隱窩”里就藏有細(xì)菌和病原微生物。當(dāng)人體抵抗力下降時(shí)，扁桃體就成為病菌的“庇護(hù)所”，導(dǎo)致扁桃體炎反復(fù)發(fā)作。

　　“對(duì)于反復(fù)扁桃體化膿的孩子，要警惕是否感染溶血性鏈球菌，所以必須檢查血沉和抗‘0’。”亢安娜解釋說，因?yàn)槎舅貢?huì)侵犯人體心臟、腎臟等重要臟器，甚至引發(fā)變態(tài)反應(yīng)性疾病，如風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎，這些都是反復(fù)化膿性扁桃體炎發(fā)作導(dǎo)致鏈球菌感染后的狀態(tài)。這種情況下，假如患兒血沉快、抗“0”高，建議除了消除這次炎癥外，還需注射長(zhǎng)效青霉素，1個(gè)月1次，連續(xù)治療3~6個(gè)月，定期復(fù)查血沉和抗“0”，待指標(biāo)正常才可停藥。

　　有家長(zhǎng)問是否可以切除扁桃體，亢安娜表示，一般不建議切除。除非孩子每個(gè)月扁桃體都會(huì)發(fā)炎一次，且保守治療無效，這種情況下，再經(jīng)兒科和耳鼻喉科醫(yī)生共同評(píng)估后才能確定是否需要切除?！?~6歲是扁桃體生長(zhǎng)發(fā)育旺盛期，在這個(gè)階段，化膿性扁桃體炎比較多。扁桃體腺是淋巴器官，12歲之后會(huì)慢慢萎縮，所以一般成人很少得化膿性扁桃體炎?！?/p>

　　支招：

　　提高抵抗力，不建議吃補(bǔ)藥

　　有些家長(zhǎng)問可不可以給孩子吃西洋參、燕窩、蟲草等提高抵抗力，對(duì)此，亢安娜建議不要給孩子吃補(bǔ)藥。“因?yàn)楹⒆拥拿庖吖δ茈S年齡增長(zhǎng)逐步成熟，補(bǔ)充太多并不能起到預(yù)防作用。況且市面上這些補(bǔ)藥來源渠道較多，質(zhì)量參差不齊，普通市民不一定能辨別藥材真?zhèn)??！?/p>

　　亢安娜提醒，家長(zhǎng)平時(shí)應(yīng)讓孩子多喝水，少喝飲料；少吃膨化食品、巧克力、餅干、糖果等。年輕媽媽不要經(jīng)常帶孩子逛商場(chǎng)，因?yàn)樯虉?chǎng)環(huán)境密封，人流較多，容易誘發(fā)孩子呼吸道感染。另外，家長(zhǎng)應(yīng)督促孩子多鍛煉，如跳舞、跑步、游泳、打球等，對(duì)增強(qiáng)體質(zhì)和提高防病能力都有幫助。(記者莫冠婷 通訊員吳燕玲、龍超)