六成乳腺癌靠“自摸”發(fā)現(xiàn)每月“自摸”一次乳腺，摸到腫塊后三問辨良惡 月經(jīng)干凈后3天是最佳自檢時(shí)間，涂滿沐浴露最方便自檢

　　記者劉璇 通訊員周建躍 溫紅蕾 制圖董超

　　“未哺乳的女性乳房只能算發(fā)育，只有經(jīng)歷過哺乳的女性乳房才算真正成熟。”

　　“現(xiàn)在國(guó)家已經(jīng)放開了二胎政策，生二胎是有利于預(yù)防乳腺癌的，因?yàn)樯筒溉樽优臄?shù)量、時(shí)間都會(huì)降低乳腺癌的發(fā)病率。”

　　“很多人覺得自己沒有家族史，就不用擔(dān)心，但環(huán)境污染、生活方式的改變以及其他致癌因素，都在催生越來(lái)越多的乳腺癌患者。”3月30日，在現(xiàn)代健康報(bào)醫(yī)都大講堂上，湖北省婦幼保健院乳腺專科主任醫(yī)師薛明興給市民上了一堂生動(dòng)的乳腺防癌課。

　　門診數(shù)據(jù)

　　六成乳腺癌是“自摸”發(fā)現(xiàn)的

　　調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在中國(guó)每2分半鐘就有一名婦女被診斷為乳腺癌，每年有20萬(wàn)名女性死于乳腺癌。如果能早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌，治愈率可高達(dá)95%以上。

　　在乳腺癌病人中，60%-70%的病人都是“自己摸到乳房腫塊”而來(lái)就診的。薛明興表示，乳房的自我檢查對(duì)發(fā)現(xiàn)乳腺癌非常重要，1公分以上的小腫塊自己就可以摸到。

　　洗澡時(shí)全身涂滿沐浴露是“自摸”最佳時(shí)間，這時(shí)候身體放松，皮膚也很光滑，最容易發(fā)現(xiàn)問題。摸的時(shí)候不要用手抓，把手掌攤平，指腹輕壓在乳房上，逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)就可以了。“自摸”的時(shí)間在月經(jīng)干凈后3-4天最好，一個(gè)月一次。

　　“門診中經(jīng)常有年輕女孩跟我說，乳房脹痛，還摸到里面疙疙瘩瘩的，增生很厲害。我再一摸，很光滑呀，什么都沒有。”薛明興解釋，這是摸的時(shí)間不對(duì)。在月經(jīng)來(lái)的前一周，體內(nèi)雌激素水平迅速上升，會(huì)刺激乳房增生，這時(shí)候出現(xiàn)乳房變硬、脹痛，摸起來(lái)疙疙瘩瘩有腫塊都是正常的，這種生理性增生在月經(jīng)結(jié)束后就會(huì)恢復(fù)正常。

　　“如果在月經(jīng)前半個(gè)月，或是月經(jīng)干凈后3天還是這種情況就不正常了，最好盡早上醫(yī)院。”他提醒說。

　　小竅門

　　三問可大致辨別腫塊良惡

　　很多人一摸到乳房里有腫塊，就擔(dān)心得不得了，其實(shí)腫塊的良惡大致可以摸出來(lái)。薛明興介紹了幾個(gè)判斷的小方法：

　　硬不硬？摸到的腫塊如果不是太硬，良性的居多。

　　光滑嗎？腫塊摸起來(lái)像雞蛋或鵪鶉蛋，很光滑，良性的居多。

　　摸的時(shí)候腫塊動(dòng)不動(dòng)？如果一按，腫塊可以往左右上下移動(dòng)2-3個(gè)厘米，良性的居多。如果腫塊是固定的，無(wú)法移動(dòng)，惡性的可能性比較大。

　　圓的、方的還是不規(guī)則的？摸到的腫塊是圓的、橢圓的，良性居多；如果是方形或是不規(guī)則的，惡性可能性大。

　　“有人乳頭反復(fù)脫皮，爛了好，好了爛，皮膚也變得粗糙，還以為是濕疹，其實(shí)這也是一種乳癌。”薛明興提醒說，這叫濕疹樣癌，不要掉以輕心。

　　鉬靶檢查最好40歲以后再做

　　現(xiàn)在查乳腺，做得最多的還是彩超、鉬靶、乳管鏡。薛明興介紹，幾種檢查各有優(yōu)缺點(diǎn)。

　　乳腺彩超—適合20多歲的年輕女性

　　對(duì)于實(shí)質(zhì)性腫瘤的確診率非常高，但是對(duì)乳腺微小鈣化灶的檢測(cè)敏感性偏低，在沒有形成實(shí)質(zhì)性腫塊前彩超根本發(fā)現(xiàn)不了。

　　乳腺X線(鉬鈀)—適合40歲以上女性

　　在西方國(guó)家，鉬鈀攝片是標(biāo)準(zhǔn)的乳腺癌篩查手段，對(duì)于早早癌的準(zhǔn)確率達(dá)80%以上。年齡越大，準(zhǔn)確性越好。年輕女性的乳腺腺體較致密，鉬鈀效果不好，而且有射線，對(duì)年輕乳腺的傷害更大，反而可能誘發(fā)乳腺癌。

　　乳管鏡—專門針對(duì)乳頭溢液進(jìn)行檢查

　　有些人對(duì)造影劑過敏不能做，有的入乳管堵塞造影劑打不進(jìn)去，當(dāng)腫瘤微小時(shí)，B超、鉬鈀、磁共振往往都發(fā)現(xiàn)不了問題，乳管鏡可以清楚直觀地看見。

　　專家觀點(diǎn)

　　是不是乳腺癌

　　跟腫塊大小無(wú)關(guān)

　　“是不是乳腺癌，跟腫塊的大小沒有關(guān)系。有的人腫塊長(zhǎng)到足球大，也是良性的；有的人只有綠豆大小，也是惡性的。”講座現(xiàn)場(chǎng)，薛明興用2個(gè)門診實(shí)例對(duì)這個(gè)普遍存在的認(rèn)識(shí)誤區(qū)進(jìn)行了剖析。

　　14歲的羅田女孩婷婷一直在校住讀，放假回家時(shí)媽媽發(fā)現(xiàn)她的左側(cè)乳房變成了小皮球，趕緊帶著她找到了省婦幼乳腺科。經(jīng)檢查，薛明興診斷她是乳腺纖維瘤，手術(shù)后切下來(lái)的瘤體足有600克重。

　　“還有一個(gè)是我的鄰居。”薛明興說，春節(jié)前58歲的嚴(yán)女士找到門診，說她乳房上的皮膚凹陷下去了，擔(dān)心是乳腺癌。仔細(xì)一問，早在1年前她自己就摸到了一個(gè)綠豆大小的腫塊，因?yàn)椴煌床话W也沒有太在意。檢查發(fā)現(xiàn)，她的腫塊有鵪鶉蛋大小，已經(jīng)是乳腺癌晚期，剛做完手術(shù)和一個(gè)療程的化療。“這種情況的預(yù)后，也不會(huì)太好。”

　　疼不疼跟乳腺癌也沒有太大關(guān)系。“十個(gè)乳腺癌中，八個(gè)不痛不癢。”薛明興透露，很多病人發(fā)現(xiàn)時(shí)，乳癌至少已經(jīng)有4-5年了。這里告訴大家一個(gè)判斷小竅門：年紀(jì)大的人，腫塊不痛的，腫塊前后左右都推不動(dòng)的，乳腺癌的可能性很大。尤其是腋窩下、鎖骨下無(wú)故出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大的，要特別當(dāng)心。

　　他表示，乳腺增生是否會(huì)發(fā)生癌變目前存在爭(zhēng)議，良性的纖維瘤也有癌變的可能。一旦發(fā)現(xiàn)乳房腫瘤和結(jié)節(jié)，即便是良性也建議3個(gè)月到半年復(fù)查一次。

　　現(xiàn)場(chǎng)問答

　　腫塊大小跟乳癌分期有關(guān)

　　陳阿姨問：腫塊的大小跟乳腺癌的分期有關(guān)系嗎？

　　薛明興解答：乳腺癌的分期一般根據(jù)腫塊的大小、淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移、全身有無(wú)轉(zhuǎn)移來(lái)判斷。直徑小于2厘米的腫塊為1期，2-5厘米的腫塊為2期，大于5厘米的腫塊為3期，腫塊無(wú)論大小只要和皮膚及胸壁有粘連的為4期。其中，3期和4期的乳腺癌治療效果不好，有效率僅為10%-30%。