1月16日，“歌手姚貝娜因乳腺癌復(fù)發(fā)病逝”引起廣泛關(guān)注，一是因?yàn)槭耪叻浅Ｄ贻p，只有33歲。另一方面，早在2011年姚貝娜就進(jìn)行了乳房手術(shù)切除，其主治醫(yī)師在接受媒體采訪(fǎng)時(shí)也表示，術(shù)后結(jié)果顯示“非常優(yōu)秀”。2014年6月發(fā)現(xiàn)病情轉(zhuǎn)移。手術(shù)切除后依舊復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，乳腺癌真的如此可怕？新京報(bào)記者向有關(guān)專(zhuān)家求證獲悉，乳腺癌是否轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)除與發(fā)現(xiàn)時(shí)間早晚相關(guān)外，腫瘤細(xì)胞的生物學(xué)特性是更關(guān)鍵的因素，通常血行轉(zhuǎn)移有可能致命。

　　手術(shù)是最佳方式？

　　除晚期患者，手術(shù)是首選方式

　　早在2011年，姚貝娜就已經(jīng)進(jìn)行了手術(shù)切除治療，其主治醫(yī)師，北京大學(xué)人民醫(yī)院乳腺中心主任醫(yī)師曹迎明此前在接受媒體采訪(fǎng)時(shí)表示，姚貝娜術(shù)后“身體恢復(fù)得非常好”，中日醫(yī)院乳腺、甲狀腺外科(乳腺腫瘤中心主任)黃林平介紹，其實(shí)同其他癌癥一樣，乳腺癌的常見(jiàn)治療方法也包括手術(shù)、放療、化療等，病情發(fā)現(xiàn)的時(shí)機(jī)也會(huì)影響治療方式的選擇，如保乳或切除及切除范圍的大小等，治療方法的選擇等具體情況完全取決于患者自身，但早期發(fā)現(xiàn)在治療方式的選擇上有更大的余地。空軍總醫(yī)院普通外科副主任醫(yī)師黃蓉蓉表示，從年齡來(lái)看，姚貝娜的確不屬于乳腺癌的高發(fā)年齡段，而且手術(shù)切除后愈后不錯(cuò)，除去晚期發(fā)現(xiàn)的患者不能進(jìn)行手術(shù)外，現(xiàn)在的技術(shù)手段能夠做到早期發(fā)現(xiàn)。能夠手術(shù)切除是可以提高患者生存率的。在國(guó)外，乳腺癌現(xiàn)在已經(jīng)被稱(chēng)之為慢性病，患者可以長(zhǎng)時(shí)間生存。“但還要考慮其病理類(lèi)型、免疫組化情況，這些我們并不清楚。”

　　為何會(huì)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移？

　　癌細(xì)胞生物學(xué)特性決定是否復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移

　　曹迎明曾表示，“根據(jù)姚貝娜最初的治療狀態(tài)，復(fù)發(fā)的概率不到5%。”手術(shù)切除后為何再次復(fù)發(fā)？黃林平告訴記者，決定乳腺癌是否復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移，一方面與就診早晚有關(guān)，更取決于腫瘤細(xì)胞的生物學(xué)特性，“這是最關(guān)鍵的因素，同樣的瘤種，癌細(xì)胞的生物學(xué)特性可能有較大差別，要通過(guò)病理切片及免疫組化及分子生物學(xué)分析發(fā)現(xiàn)。”

　　腫瘤細(xì)胞的生物學(xué)特性還決定著腫瘤的轉(zhuǎn)移方式。通常來(lái)說(shuō)，乳腺癌有幾個(gè)主要的轉(zhuǎn)移途徑，其中之一是局部復(fù)發(fā)，可能出現(xiàn)在胸壁、腋窩等，一般不會(huì)致命。血行轉(zhuǎn)移也是轉(zhuǎn)移的一種方式，通常指通過(guò)血液到達(dá)身體其他部位。最常見(jiàn)的部位包括骨頭、肝臟、腦、肺等，可能致命。另外，通過(guò)淋巴道轉(zhuǎn)移也是常見(jiàn)的方式之一。

　　29歲是高發(fā)年齡？

　　致病原因尚不明確，40-50歲為高發(fā)年齡

　　姚貝娜29歲時(shí)檢查出患有乳腺癌，但這本不是乳腺癌的高發(fā)年齡段，黃林平介紹，“通常的高發(fā)人群在40-50歲之間，由于目前乳腺癌確切的致病原因尚不清楚，我們主張每年體檢一次，一般來(lái)說(shuō)，女性應(yīng)熟悉自己的乳房狀態(tài)，這種熟悉是指對(duì)乳房正常狀態(tài)的把握，如果出現(xiàn)異常狀況，包括皮膚顏色發(fā)生變化、摸到腫塊、凹陷等，總的來(lái)說(shuō)，如果于之前的狀態(tài)有異常，尤其是40歲以上的女性，還是應(yīng)該咨詢(xún)醫(yī)生是否正常。”黃蓉蓉認(rèn)為，如果發(fā)現(xiàn)包塊、皮膚凹陷及不明原因的乳頭溢液等應(yīng)及時(shí)就診，人們也可在月經(jīng)結(jié)束后進(jìn)行自查。

　　至于臨床篩查，一般用超聲即可，“40歲以上人群主張每1-2年做一次彩超，但乳腺癌的篩查還與醫(yī)生的手檢有重要關(guān)系，兩者應(yīng)相互結(jié)合，出現(xiàn)異常也能更快發(fā)現(xiàn)。”

　　■ 高危風(fēng)險(xiǎn)

　　不恰當(dāng)使用雌激素、多次人流等

　　易致乳腺癌發(fā)病率增加

　　雖然致病原因尚不明確，乳腺癌的高危人群主要包括幾類(lèi)，首先是家族病史，“有乳腺癌家族患病史的人們應(yīng)格外留心，但也要區(qū)分不同情況，如果家族中有人同時(shí)患有乳腺癌、卵巢癌，而且乳腺癌在40歲之前發(fā)病，后代患癌幾率會(huì)增加，如果家族史病人在70歲以后發(fā)病，無(wú)需過(guò)分關(guān)注這一因素，但需要特別注意的是，如果家族中有男性患有乳腺癌，家族人群的發(fā)病率也會(huì)相對(duì)增加。”

　　另外，女性月經(jīng)周期的始末點(diǎn)也是需要考慮的因素之一，女性月經(jīng)開(kāi)始過(guò)早，如在12歲之前及絕經(jīng)較晚(55歲以后)及絕經(jīng)后肥胖人群也需要引起注意。至于月經(jīng)持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短與乳腺癌發(fā)病率之間的關(guān)系，黃林平表示，目前還沒(méi)有明確兩者之間的因果關(guān)系，“發(fā)病率的增加是統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果，如果要勉強(qiáng)解釋其原因，可能與女性乳腺暴露在雌激素水平較高時(shí)期的持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)，但目前還沒(méi)有明確的原因。”

　　女性終生不生育或生育后未哺乳也是乳腺癌的高發(fā)因素之一，另外，長(zhǎng)期服用雌激素、接觸射線(xiàn)較多等人群的發(fā)病率相對(duì)會(huì)更高一些。

　　黃蓉蓉表示，反復(fù)多次人流也有可能導(dǎo)致乳腺癌發(fā)病率的增加，因?yàn)槿肆髯钄嗔巳梭w懷孕、分娩這一過(guò)程，干擾人體內(nèi)分泌。”不恰當(dāng)?shù)厥褂么萍に匾彩歉呶Ｒ蛩刂唬凹に厥且话央p刃劍，建議人們?cè)卺t(yī)生的指導(dǎo)下使用雌激素。”另外，機(jī)體免疫力同樣受到人們情緒、壓力的影響，較大的壓力或情緒緊張都有可能引起發(fā)病。長(zhǎng)期接觸射線(xiàn)也是乳腺癌高危因素，“這也是我們建議40歲以上人群可以進(jìn)行乳腺鉬靶檢查的原因，40歲以下人群宜以彩超檢查為主。

　　【鏈接】

　　切除乳腺

　　不具普及意義

　　同乳腺癌斗爭(zhēng)的名人并不少見(jiàn)，早在2013年，安吉麗娜·朱莉自曝已經(jīng)接受預(yù)防性的雙側(cè)乳腺切除術(shù)，以降低患癌風(fēng)險(xiǎn)。安吉麗娜·朱莉在解釋為何做出手術(shù)決定的文章中稱(chēng)其母親56歲因乳腺癌去世，而檢測(cè)發(fā)現(xiàn)她也攜帶了“有毛病”的基因——BRCA1，會(huì)大幅度增加我罹患乳腺癌和卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生預(yù)測(cè)她患乳腺癌的危險(xiǎn)為87%，患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)為50%，于是接受雙側(cè)乳腺切除術(shù)。

　　黃林平表示，安吉麗娜·朱莉在手術(shù)前，可能已經(jīng)出現(xiàn)異常，只是還沒(méi)有到達(dá)癌的程度，“這種方式可能適合于她本人，不能復(fù)制，對(duì)于普通人來(lái)說(shuō)，這種方式有些‘過(guò)激’，不值得推薦。”

　　■ 謠言撲滅

　　女性常喝豆?jié){致乳腺癌高發(fā)？

　　沒(méi)有任何科學(xué)依據(jù)

　　長(zhǎng)期以來(lái)，關(guān)于可能導(dǎo)致乳腺癌的各種說(shuō)法在坊間就有流傳，其中便包括女性常年喝豆?jié){容易導(dǎo)致乳腺癌高發(fā)，對(duì)此，黃林平告訴新京報(bào)記者，這一說(shuō)法沒(méi)有任何科學(xué)根據(jù)，“兩者之間沒(méi)有任何關(guān)系，相反，喝豆?jié){對(duì)人體是有好處的。”黃蓉蓉解釋?zhuān)節(jié){中含有少量的雌激素，但植物中雌激素的含量極少，一般來(lái)說(shuō)，不足以導(dǎo)致乳腺癌發(fā)病。

　　姚貝娜肺轉(zhuǎn)移與其職業(yè)有關(guān)？

　　病情因人而異，沒(méi)有必然聯(lián)系

　　在姚貝娜去世后，網(wǎng)絡(luò)上有人提出其病情出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移是否與其歌手的職業(yè)有關(guān)，黃林平在接受采訪(fǎng)時(shí)表示，兩者之間沒(méi)有必然性聯(lián)系，腫瘤細(xì)胞的生物學(xué)特性決定了癌細(xì)胞是否轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)移方式等，而且病情因人而異。

　　本版采寫(xiě)/新京報(bào)記者 張秀蘭