新手爸媽常因寶寶粗糙、嘈雜的喘鳴聲而心急，總是擔心寶寶是否患了支氣管炎？其實爸媽不必太過緊張，因為這樣的狀況多是自然的生理反應，只要小寶貝的生長情形正常，家長大可放心。

　　案例

　　宸宸是剛出生8天的寶寶，剛出生的前兩天無任何異常，只是到了第3天開始出現呼吸變重的現象，而且每次吃完奶后尤為嚴重，可聽到明顯的痰音，過半個小時后稍減。

　　通過對宸宸不同時間段的監測，得到的結果是：正常睡眠時呼吸是44次／分鐘，吃奶后20分鐘是60次／分鐘，啼哭后有一次測到了72次／分鐘。宸宸無發燒感冒現象，也無咳嗽現象。

　　專家分析

　　新生兒因為呼吸道尚未成熟，喉頭軟骨比較軟，協調能力不足，而且鼻道小、容易鼻塞，所以偶爾會在喉頭處出現呼嚕呼嚕的，像小豬般的呼吸聲。時而明顯，時而聽不到，這不算是生病，父母不需要擔心。

　　為何嬰兒在呼吸時會有雜音出現？

　　主要是因為呼吸時氣流經過狹窄呼吸道產生氣流所致，從鼻腔、鼻咽、喉部、氣管到細支氣管都有可能，所以會造成呼吸有雜音的原因相當多，只要是從鼻孔到小氣管有阻塞，就可以產生異常的聲音。面對寶寶出現這種狀況，要對寶寶進行細致觀察，找出原因。

　　原因之一：吐氣時與吸氣時產生雜音的病因

　　原因之二：不同部位產生雜音的病因

    寶寶呼吸有雜音，除了“喉頭軟化癥”外，尚有許多原因會造成呼吸道阻塞，以部位來區分，有以下原因，包括：

　　如何判斷呼吸異常

　　要觀察寶寶是否有呼吸異常的狀況，可以簡單地從如下3個方向入手：

　　1 呼吸的速度

　　剛出生的新生兒呼吸速度為每分鐘30～45下，隨著他的成長，呼吸速度會慢慢下降，嬰幼兒20～30下。呼吸速度有異常可能是太快造成呼吸急促，或是太慢造成呼吸暫停、呼吸遲緩等。

　　2 呼吸的深度或形態

　　在休息的情況下，寶寶的呼吸平順、有規則，并且有一定的深度。一旦發生呼吸異常，寶寶就會有呼吸很費力的表現，我們可以觀察到寶寶有胸凹情形，也就是肋骨下緣與腹部交接處會有凹陷的現象、中央的胸骨凹陷或胸骨上方與頸部交接處凹陷，這是因為呼吸肌肉費力的緣故。

　　3 呼吸的聲音

　　呼吸有雜音，多是因為呼吸道的分泌物增加或呼吸道狹窄而產生的異常呼吸音，有可能出現鼻翼扇動、喘息式呼吸等。有的寶寶出現呼吸異常時，呼吸聲會變得很大、嘈雜，甚至可以聽到喘鳴聲、哮鳴聲和水泡狀的聲音等。雖然這些異常的呼吸音有時需要借助聽診器才能聽得出來，但是如果聲音明顯，不用聽診器也能辨別出來。

　　認識“喉頭軟化癥”

　　“喉頭軟化癥”也就是一般所說的呼吸道發育不成熟，是新生嬰幼兒呼吸有聲音的最常見情形，主要原因是喉嚨聲帶上方的支持軟骨因硬度較弱，所以在吸氣的時候，會因負壓而向內塌陷，因而發生呼吸喘鳴或呼嚕呼嚕的聲音。

　　確實原因目前不是很清楚，這種情形即使在氣管沒有痰的時候也會有聲音，而且和鼻子過敏或呼吸道過敏不同，大部分約在出生1～2個月出現癥狀。

　　大部分的“喉頭軟化癥”均屬輕微，約6個月后可改善，但仍有部分影響呼吸，造成呼吸急促或費力，甚至會合并嚴重的胃食道逆流，寶寶因而生長發育不良，有這些情形就需作手術處理。而且喉頭軟化癥也有可能并發其他呼吸道阻塞，例如氣管軟化，所以診斷時仍需十分小心。

　　呼吸異常的危險

　　當寶寶出現呼吸異常的現象時，最可怕的是造成呼吸衰竭或是無法換氣，進而缺氧，導致器官組織的傷害甚至死亡。這類危險可能會隨病情惡化而發展成呼吸衰竭，也可能突發為呼吸道阻塞(例如痰阻塞)，或是呼吸暫停而無法換氣。如果在缺氧的過程中造成腦部傷害，將來的神經發展也可能受到不同程度的影響。

　　寶寶呼吸有雜音應對方法

　　如何預防呼吸異常

　　小心觀察為上策

　　呼吸是維持生命基本的能力，家長不需要像驚弓之鳥，但是把握小心觀察的原則是絕對必要的。尤其是新生兒，了解異常狀況并能發覺異常，做出及時的反應，這是許多父母必須學習的。

　　懷孕期就開始預防

　　在懷孕期間，注意過敏性食物要適當攝取，以減少寶寶發生氣喘的幾率。此外，不要隨便使用藥物，一定要戒煙。

　　生產方式的考量

　　選擇到有能力處理新生兒急救的醫院生產，在第一時間就給寶寶最好的保護。寶寶瓜熟蒂落是最好的自然過程，擇日剖宮產反而可能弄巧成拙。在嬰兒出生以后，媽媽要盡可能地哺喂母乳，給寶寶提供自然的抗體來源，以增加身體抵抗力，并減少過敏性疾病的發生。

　　TIPS：呼吸異常和嬰兒猝死癥

　　嬰兒猝死癥是嬰幼兒的一大殺手，一直是嬰幼兒死亡(尤其是1歲以內)的3大原因之一。目前醫學界仍然無法解釋嬰兒猝死癥的具體發生原因，也無從得知為什么會莫名地呼吸暫停，可能的危險因素包括早產兒、低體重兒、趴睡、父母抽煙、感染等。

　　因此，請高度注意和呼吸有關的兩個主要臨床表現，即睡眠動作異常和睡覺打鼾。如果嬰兒睡眠時的呼吸時斷時續，而且手腳亂動，就要及時保持警惕。另外，睡眠時不要讓嬰兒吸吮乳頭，要保持正確的睡姿，頭略微側偏。文：王陪偉