天定生死—新生兒呼吸窘迫綜合征

　　朵朵爸與朵朵媽坐在沙發上逗著朵朵玩。朵朵爸突然說：“親愛的，我們真的很幸運，寶寶這么健康。”

　　朵朵媽笑著問：“怎么忽然想起說這個了？”“還記得我的那個同事嗎，他妻子跟你差不多時間懷孕的那個？他的小孩剛生下來就進了監護室。”“啊！怎么了？”朵朵媽驚訝地問。

　　“聽說是呼吸窘迫什么的，治療花了好多錢呢！我聽他說用的藥很貴，寶寶還必須放在暖箱里。”朵朵爸說。“這是什么病呀？是肺上的病嗎？”

　　朵朵爸搖搖頭，說：“我也不太清楚，人家的寶寶得了重病總不好問太多吧。”朵朵媽沉默地點點頭，好一會兒說：“希望你同事的寶寶能平安。”

　　“是呀，希望他們的寶寶早日康復！”朵朵爸說。

　　呼吸窘迫，這個詞對很多人來說都非常陌生，但它卻與一種新生兒疾病有關。有一種疾病叫做“新生兒呼吸窘迫綜合征”。下面從5 個方面來解析此病，揭開它神秘的面紗。

　　問題一：什么是新生兒呼吸窘迫綜合征

　　新生兒呼吸窘迫綜合征又稱肺透明膜病。由于缺乏肺表面活性物質，肺泡萎陷，致使生后不久出現進行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。主要見于早產兒，胎齡越小，發病率越高。

　　此外，糖尿病母親生產的嬰兒，剖腹產兒，雙胎的第二嬰和男嬰，多胎，宮內窘迫或窒息兒，有遺傳史等，上述嬰兒發病率也較高。

　　問題二：新生兒呼吸窘迫綜合征有哪些癥狀

　　多見于臨床早產兒。剛出生時可能哭聲還正常，然后在生后6 ～ 12 小時內出現呼吸困難、呻吟、煩躁，癥狀逐漸加重，嚴重時則發生呼吸暫停，皮膚因缺氧而發青發灰，缺氧嚴重者在出生三天之內即死亡。

　　病情較輕的起病較晚，可在生后24 ～ 48 小時左右發病，呼吸困難不明顯，皮膚青紫程度較輕，采取治療措施后三四天即可好轉。

　　你知道嗎

　　新生兒呼吸窘迫綜合征屬于自限性疾病。所謂自限性疾病就是指自己就能恢復的疾病，比如感冒。新生兒呼吸窘迫綜合征與肺發育程度相關，若患病寶寶能撐過三天， 在這三天內肺將持續發育，隨著成熟度的增加，恢復的希望也在增大。

　　問題三：哪些原因能引起新生兒呼吸窘迫綜合征

　　從醫學的角度來看，患新生兒呼吸窘迫綜合征的情況分為3 種：早產兒、糖尿病孕婦生產的嬰兒及宮內窘迫和出生時窒息兒。

　　1.早產兒

　　新生兒呼吸窘迫綜合征由缺乏肺表面活性物質引起。早產兒的肺發育較足月兒更不成熟，所以容易發生呼吸窘迫。出生后早產兒的肺仍會繼續發育，只要能度過易發呼吸窘迫的高危時段，存活率將大大提高。

　　2.糖尿病孕婦生產的嬰兒

　　患有妊娠糖尿病的準媽媽血糖高，胎兒的血糖也隨之升高，胰島素分泌增加影響了肺的發育。

　　3.宮內窘迫和出生時窒息兒

　　新生兒窒息是指胎兒因缺氧發生宮內窘迫，或娩出過程中引起呼吸循環障礙。簡單來說任何原因造成胎兒出生時無呼吸的，或出生數分鐘后發生呼吸抑制的，就是新生兒窒息。胎兒若因宮內窘迫長期處于缺氧狀態，會影響其肺部的發育。

　　問題四：怎樣預防新生兒呼吸窘迫綜合征

　　作為準媽媽，一定希望能在分娩前就做好準備，避免發生新生兒呼吸窘迫的情況。只要做好產前和產后的預防，就能降低呼吸窘迫發生的可能性。

　　1.產前預防

　　經過產前檢查診斷為高危妊娠的準媽媽，一定要積極配合治療。通過有針對性的治療，能有效預防早產、難產等情況的發生。

　　不是高危妊娠的準媽媽也應當做好產前保健，按時定期進行產檢，并監測好胎動，因為胎兒在宮內的活動能通過胎動顯示出來。在孕中、晚期，產檢時需要做胎心監護，以監測胎兒的發育情況。

　　2.產后預防

　　對診斷為高危妊娠的產婦，產科醫生將采取各種措施以防止分娩時出現險情，并對分娩出的早產兒、低體重兒等高危兒進行提前干預。臨床證明，預防越早則效果越好。

　　問題五：新生兒呼吸窘迫綜合征該如何治療和護理

　　一般護理方法如下：

　　● 患有新生兒呼吸窘迫綜合征的寶寶，一出生就被送入新生兒監護病房，治療和護理都在醫院內進行。

　　● 對早產兒更應加強護理，應放置在保暖箱內，用監測儀監測體溫、呼吸、心率等， 對吞咽困難的患兒應采用靜脈給養。

　　● 保持呼吸道暢通。

　　● 為改善缺氧癥狀，會采取供氧，病情較輕使用鼻塞、面罩或持續氣道正壓呼吸，病情嚴重則需做氣管插管術，使用呼吸機，并根據病情變化隨時調整供氧方法交

　　溫馨提示

　　新生兒呼吸窘迫綜合征治療難度大，費用高

　　1.早產、低體重兒或是懷孕及生產過程中發生意外的新生兒呼吸窘迫綜合征很多見，通常一出生就會收入監護病房，作為家長應該積極配合醫生治療。

　　2.新生兒呼吸窘迫綜合征的治療方法一般有：輸氧；維持水電解質和酸堿平衡以及營養支持治療；有感染的用抗生素抗感染治療；置于暖箱中；如果胎兒的肺發育還未成熟，根據具體病情會使用一些藥物促進肺的成熟。本病治療的費用較高，應慎重選擇值得信任的醫院就診。

　　3.新生兒呼吸窘迫綜合征并發癥多，病情較為復雜，死亡率高，因此治療時難度大。但本癥為自限性疾病，能生存三天以上的患兒肺成熟度將增加，恢復希望較大。