什么是呼吸異常？

　　呼吸的頻率  媽媽可以觀察寶寶每分鐘呼吸的次數(shù)，正常寶寶在出生后1個(gè)月內(nèi)的呼吸頻率約為35乣45次/分鐘，在初生2周內(nèi)呼吸往往有波動(dòng)，會(huì)有短暫的呼吸頻率增快甚至超過(guò)80次/分，這是新生兒的正常現(xiàn)象。隨著寶寶的成長(zhǎng)，呼吸頻率會(huì)慢慢下降，嬰幼兒期呼吸頻率降為20乣30次/分。如果寶寶的呼吸頻率超過(guò)以下次數(shù)，則為呼吸增快。

　　2個(gè)月以內(nèi)的寶寶，呼吸頻率≥60次/分鐘；2乣12個(gè)月的寶寶，呼吸頻率≥50次/分鐘；1乣5歲的寶寶，呼吸頻率≥40次/分鐘。

　　當(dāng)然，如果寶寶出現(xiàn)呼吸過(guò)慢，甚至呼吸暫停，這也屬于呼吸異常。

　　呼吸的節(jié)律和深度 寶寶在安靜的狀態(tài)下，呼吸平順而有規(guī)則，并且有一定的深度。如果看到寶寶呼吸不規(guī)則，呼吸費(fèi)力，鼻翼扇動(dòng)，喘息式呼吸，甚至看到寶寶的胸壁下部在吸氣時(shí)出現(xiàn)凹陷，即為呼吸異常。

　　呼吸的聲音 寶寶在正常情況下呼吸沒(méi)有聲音，寶寶出現(xiàn)呼吸異常時(shí)，呼吸的聲音會(huì)變得很大、嘈雜，甚至可以聽(tīng)到喘鳴聲、哮鳴聲等。

　　TIPS：寶寶呼吸異常不同于打鼾

　　1. 寶寶仰睡(面向上)時(shí)易打鼾，因面部朝上而使舌頭根部因重力關(guān)系向后倒，半阻塞了咽喉處的呼吸通道。

　　2. 寶寶的呼吸通道，如鼻孔、鼻腔、口咽部比較狹窄，稍有分泌物或黏膜腫脹就易阻塞。故半歲內(nèi)的寶寶常有鼻音、鼻塞或喉嚨有雜痰音。

　　3. 當(dāng)寶寶感冒造成喉嚨部位腫脹、扁桃腺發(fā)炎、分泌物增多時(shí)，更易造成氣流不順而鼾聲加重。

　　如何觀察寶寶呼吸異常

　　數(shù)1分鐘呼吸次數(shù) 

　　媽媽可以數(shù)出寶寶1分鐘呼吸次數(shù)，來(lái)決定寶寶是否有呼吸增快或緩慢。可以在寶寶安靜或睡眠狀態(tài)時(shí)數(shù)寶寶的呼吸次數(shù)，因?yàn)槿绻麑殞毢ε隆⒖人浴⒖摁[或惱怒，都會(huì)影響他的呼吸，則無(wú)法正確地?cái)?shù)出寶寶的呼吸次數(shù)。數(shù)呼吸的方法有：

　　觀察寶寶的腹部或胸部的起伏情況  寶寶的腹部或胸部的一起一伏為一次呼吸。一般情況下，即使寶寶穿著衣服，也可以看清他的腹部或胸部的起伏，如果看不清，家長(zhǎng)可以掀起寶寶的衣服后再觀察，還可以將一只手輕輕放在寶寶的腹部或胸部來(lái)感覺(jué)寶寶的起伏運(yùn)動(dòng)。

　　觀察棉花纖維的來(lái)回運(yùn)動(dòng)情況 用一根棉簽，將棉簽上的棉花抻出細(xì)細(xì)的棉纖維，將棉簽放在寶寶的鼻孔處，計(jì)數(shù)棉纖維的來(lái)回運(yùn)動(dòng)，一個(gè)來(lái)回為一次呼吸。

　　除以上兩種方法外，如果家中有聽(tīng)診器，媽媽也可以將聽(tīng)診器直接放在寶寶胸部聽(tīng)呼吸音，計(jì)數(shù)呼吸次數(shù)。

　　觀察胸凹陷  

　　觀察寶寶的胸壁的下部(靠下邊的肋骨)，如果寶寶在吸氣時(shí)胸壁下部凹陷下去，表明寶寶有胸凹陷。寶寶如果有胸凹陷，會(huì)一直存在，如果僅在寶寶哭鬧或進(jìn)食時(shí)見(jiàn)到胸凹陷，不能認(rèn)為寶寶有胸凹陷。在觀察胸凹陷時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：

　　● 掀起寶寶的衣服后再觀察。

　　● 寶寶的身體必須伸直，如果寶寶沒(méi)有伸直身體，很難看清胸壁下部的運(yùn)動(dòng)。

　　聽(tīng)喉喘鳴 

　　當(dāng)寶寶喉部、氣管或會(huì)厭部出現(xiàn)水腫時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)喉喘鳴。安靜時(shí)就能聽(tīng)到喉喘鳴的寶寶病情嚴(yán)重應(yīng)立即送寶寶到醫(yī)院；如果寶寶只是在哭鬧時(shí)才聽(tīng)到喉喘鳴聲，表明寶寶的病情不是非常嚴(yán)重。聽(tīng)寶寶的喉喘鳴時(shí)，媽媽要注意以下幾點(diǎn)：

　　● 在吸氣時(shí)聽(tīng)。在寶寶呼氣時(shí)聽(tīng)到的喘鳴音不是喉喘鳴。

　　● 耳朵要貼近寶寶的口腔部位聽(tīng)，因?yàn)槁?tīng)喉喘鳴比較困難。

　　● 當(dāng)寶寶鼻腔堵塞時(shí)，要清理鼻腔后再聽(tīng)，因?yàn)閷殞毐乔欢氯麜r(shí)，會(huì)聽(tīng)到通氣不暢的聲音，可能掩蓋喉喘鳴。

　　媽媽在觀察寶寶的呼吸時(shí)，還要注意觀察寶寶呼吸節(jié)律是否規(guī)律，呼吸深度是否一致，胸廓兩側(cè)的呼吸活動(dòng)度是否對(duì)稱，呼吸時(shí)有無(wú)異常氣味，有無(wú)煩躁不安、鼻翼扇動(dòng)、口唇發(fā)青等。

　　引起呼吸異常的常見(jiàn)疾病及處理

　　如果寶寶在出生后不久就出現(xiàn)吸氣時(shí)喉喘鳴音，則寶寶可能患有喉軟骨軟化病或氣管軟化。患有這類疾病的寶寶出生時(shí)可能正常，往往在生后1乣2月后在感冒或腹瀉后逐漸出現(xiàn)吸氣時(shí)喉喘鳴音，尤其是在哭鬧時(shí)加重，并且有吸氣困難。

　　處理：● 如果寶寶癥狀不重，可以通過(guò)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑，預(yù)防呼吸道和肺部感染，一般寶寶1乣2歲能夠自愈。

　　      ● 如果寶寶癥狀較重，需要到醫(yī)院由醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)治療。

　　如果寶寶出現(xiàn)聲音嘶啞、喉喘鳴音、“犬吠”樣咳嗽、吸氣困難，則寶寶可能患有急性喉炎。急性喉炎在冬春季多見(jiàn)，開(kāi)始寶寶可有發(fā)熱、流涕、咳嗽等表現(xiàn)，病情發(fā)展迅速，一般白天病情尚輕，到夜間突然憋醒、煩躁不安、吸氣困難，伴有喘鳴音。

　　處理：如果寶寶出現(xiàn)以上表現(xiàn)，應(yīng)立即送寶寶到醫(yī)院就診。

　　如果寶寶出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、口唇發(fā)青紫，則寶寶可能患有肺炎。

　　處理：如果寶寶出現(xiàn)以上表現(xiàn)，家長(zhǎng)應(yīng)送寶寶到醫(yī)院就診。

　　如果寶寶反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、喘息、呼吸困難、有哮鳴音，則寶寶可能患有支氣管哮喘。患有支氣管哮喘的寶寶多是過(guò)敏性體質(zhì)，接觸過(guò)敏原、肺部感染、運(yùn)動(dòng)后或氣溫驟變時(shí)發(fā)病。

　　處理：如果寶寶出現(xiàn)以上表現(xiàn)，家長(zhǎng)應(yīng)送寶寶到醫(yī)院就診。

　　為了預(yù)防寶寶哮喘發(fā)作，生活中要注意以下幾點(diǎn)：

　　● 一旦明確空氣或食物中的過(guò)敏原，應(yīng)盡量避免接觸。

　　● 寶寶生活要有規(guī)律，避免過(guò)度緊張、勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)(如游泳、體操、跳繩、散步等)以增強(qiáng)體質(zhì)。

　　如果寶寶出現(xiàn)喂養(yǎng)困難，即吃奶時(shí)間過(guò)長(zhǎng)(超過(guò)30分鐘)、吸吮無(wú)力，吃奶過(guò)程中吃幾口就歇一歇，吃奶時(shí)有表現(xiàn)得很急，嗆咳、呼吸急促、體重不增或生長(zhǎng)發(fā)育落后，哭鬧聲或者活動(dòng)以后容易氣喘，有些寶寶可能有口唇、指甲及面頰部青紫(醫(yī)學(xué)上稱為紫紺)。有些寶寶患感冒后，在發(fā)熱、咳嗽不明顯的情況下，很早就表現(xiàn)出明顯的呼吸急促。這些都提示寶寶可能患有先天性心臟病。

　　處理：如果寶寶出現(xiàn)以上表現(xiàn)，家長(zhǎng)應(yīng)送寶寶到醫(yī)院就診，醫(yī)生會(huì)通過(guò)對(duì)寶寶進(jìn)行身體檢查和超聲心動(dòng)圖等輔助檢查，做出明確的診斷。

　　如果寶寶突然發(fā)生嗆咳，呼吸困難，明顯的口唇、指甲及面頰部青紫，則寶寶可能有異物吸入。

　　咽部異物：咽部異物以魚刺多見(jiàn)。

　　處理：最好用鑷子輕輕取出。切忌讓寶寶吞飯團(tuán)或饅頭等，容易使寶寶咽部受損。

　　喉部異物：喉部異物以嵌頓在喉頭的尖銳物(如魚刺等)多見(jiàn)，比咽部異物更加危險(xiǎn)，會(huì)引起寶寶窒息。

　　處理：可以先將寶寶抱起，使頭低，拍寶寶的后背使其咳出異物。如果不能咳出，必須立即送寶寶到醫(yī)院通過(guò)手術(shù)取出異物，延誤時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)寶寶傷害越大。

　　氣管異物：多因進(jìn)食時(shí)哭鬧同時(shí)深吸氣，或在強(qiáng)迫喂藥時(shí)將異物吸入引起。

　　處理：絕大多數(shù)氣管異物寶寶不能自行咳出，必須立即送寶寶到醫(yī)院通過(guò)手術(shù)取出異物。

　　鼻腔異物：有些寶寶由于好奇，會(huì)將豆子、扣子、果核或紙團(tuán)等小東西塞入鼻腔。寶寶可能會(huì)出現(xiàn)鼻塞、張口呼吸、亂抓鼻子等異常情況，這時(shí)家長(zhǎng)要對(duì)寶寶的鼻腔進(jìn)行檢查。

　　處理：家長(zhǎng)可用手按緊寶寶沒(méi)有異物的一側(cè)鼻孔，讓寶寶擤鼻子以排出異物，也可以刺激寶寶的鼻孔使其打噴嚏來(lái)排出異物。如果上述措施無(wú)效，應(yīng)送寶寶到醫(yī)院，由醫(yī)生用專用工具取出異物。

　　如何預(yù)防呼吸異常

　　睡眠中的呼吸暫停

　　正常1歲以內(nèi)的寶寶在睡眠中，可發(fā)生短暫(一般不超過(guò)15秒)的呼吸暫停。如果寶寶在睡眠中呼吸暫停持續(xù)的時(shí)間超過(guò)20秒，或雖然不到20秒，但已經(jīng)引起寶寶口唇、指甲和面部紫紺，即為異常的呼吸暫停，要積極到醫(yī)院就診。

　　危害：會(huì)造成寶寶缺氧，從而導(dǎo)致智力受損、面部和胸廊發(fā)育畸形等，甚至?xí)斐蓪殞氣馈?/p>

　　預(yù)防：● 媽媽在懷孕期間要戒煙、戒酒，避免使用可能損害胎兒的藥物。

　　● 寶寶睡眠時(shí)保持正確的睡姿，要仰臥并且頭略側(cè)偏，不要趴著睡，不能在睡眠時(shí)吸吮乳頭。

　　● 不要讓寶寶被動(dòng)吸煙。

　　處理：媽媽可以計(jì)數(shù)一下寶寶的呼吸暫停時(shí)間是否超過(guò)20秒，每天、每周的發(fā)生次數(shù)，如出現(xiàn)頻繁，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查。簡(jiǎn)單的處理方法是，當(dāng)媽媽發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)呼吸暫停時(shí)，應(yīng)碰一碰他的身體，使他迅速恢復(fù)規(guī)律呼吸。

　　哭鬧與呼吸暫停

　　有些2歲以內(nèi)的寶寶在哭鬧時(shí)突然發(fā)生屏氣、呼吸暫停，口唇由紅色變?yōu)榍嗌詈筠D(zhuǎn)成紫色，同時(shí)有的寶寶還會(huì)出現(xiàn)四肢僵直，甚至四肢抽動(dòng)，發(fā)作時(shí)間可以十幾秒鐘至2乣3分鐘不等，然后再重新開(kāi)始呼吸，全身肌肉放松，神態(tài)逐漸恢復(fù)，俗稱“大憋氣”，醫(yī)學(xué)上叫做“屏氣綜合征”或“呼吸暫停征”。 這是由于寶寶的大腦組織還沒(méi)有發(fā)育完全，中樞神經(jīng)功能不穩(wěn)定，在哭鬧、發(fā)脾氣或受到驚嚇時(shí)，使中樞神經(jīng)功能發(fā)生紊亂造成的。

　　處理：寶寶發(fā)生屏氣發(fā)作時(shí)，最好將寶寶平放在床上，解開(kāi)衣領(lǐng)扣，保持呼吸道通暢，使其盡快恢復(fù)。切忌將寶寶緊緊摟抱強(qiáng)屈成團(tuán)，特別是不要摟住寶寶的脖子，以免造成寶寶窒息。如果寶寶屏氣發(fā)作較頻繁，可到醫(yī)院接受專科醫(yī)生的治療。

　　溫馨提示

　　一般情況下，患有嚴(yán)重先天性心臟病的寶寶在1歲以內(nèi)就可表現(xiàn)出以上異常情況，如果到了3歲還未表現(xiàn)出異常情況，那么即使有先天性心臟病，也是比較輕微的。

　　TIPS：

　　1. 媽媽在懷孕期間，不要隨便使用藥物，避免吸煙和被動(dòng)吸煙。

　　2. 寶寶出生后要盡量母乳喂養(yǎng)，純母乳喂養(yǎng)到6個(gè)月，即使添加輔食后也應(yīng)該讓寶寶母乳喂養(yǎng)到2歲。

　　3. 通過(guò)合理營(yíng)養(yǎng)，體格鍛煉，增強(qiáng)寶寶身體抵抗力。

　　4. 避免或減少感冒，一旦感冒應(yīng)積極治療。

　　5. 創(chuàng)造良好的居住環(huán)境，經(jīng)常通風(fēng)，居室內(nèi)要經(jīng)常打掃，減少塵埃，禁止在寶寶的臥室內(nèi)吸煙或生爐子。

　　6. 經(jīng)常給寶寶洗澡，勤換衣服，讓寶寶盡量少玩毛絨玩具。

　　7. 避免寶寶吸入異物，要注意以下幾點(diǎn)：培養(yǎng)寶寶良好的進(jìn)餐習(xí)慣，在進(jìn)餐時(shí)一定要有人看護(hù)，不要讓寶寶說(shuō)話、大笑、跑跳，更不要訓(xùn)斥寶寶；最好不要讓寶寶吃果凍、花生、瓜子、葡萄、爆米花、水果糖等食品；為寶寶購(gòu)買玩具時(shí)，不要購(gòu)買有小零件的玩具；寶寶能觸及的地方，不要放細(xì)小物品(如扣子、錢幣、小球等)；寶寶睡覺(jué)前，不要口中含著食物入睡；大些的寶寶換牙時(shí)，要讓寶寶及時(shí)將掉落的牙齒吐出。

　　8. 密切觀察寶寶的呼吸情況，出現(xiàn)異常及時(shí)處理或到醫(yī)院去就診。

　　互動(dòng)區(qū)：《母子健康》官方微博； 《母子健康》主編微博