“單獨二孩”新政放開后，高齡產(chǎn)婦成為許多家庭面臨的問題。從產(chǎn)科角度說，高齡產(chǎn)婦會有許多生產(chǎn)風(fēng)險，不但媽媽要小心，肚子里的胎兒也要關(guān)注，其中胎兒的心臟就是一個關(guān)注點。

　　本報第221期名醫(yī)大講堂，特意邀請了浙江省立同德醫(yī)院超聲科主任唐海林，講一講胎兒心臟的那些事，唐主任講的許多內(nèi)容都非常實用，準(zhǔn)備懷孕的爸爸媽媽們，不妨留存一份，作為懷孕攻略。

　　七類孕婦要做胎兒心臟篩查

　　三維B超已成為現(xiàn)在許多準(zhǔn)爸媽們的必選項目，雖然從醫(yī)生的角度來說，一般非高危群體，沒必要做這個檢查，雖然這個檢查很難約，但仍舊擋不住大家的熱情，讓三維B超成為近年來的熱門項目。

　　做了三維B超的準(zhǔn)媽們就可以萬事大吉了？其實不然，這個三維B超被大家誤讀了。

　　“在先天性心臟病篩查上，三維B超能發(fā)現(xiàn)一些大問題，但不是心臟篩查的檢查，所以可能會遺漏一些問題或?qū)π呐K問題評估準(zhǔn)確性不夠。”唐主任說，不過不是所有人都有查胎兒心臟B超需要，七類產(chǎn)婦有這方面需求。

　　這七類人分別是：高齡孕婦(年齡大于35歲)，有不正常妊娠流產(chǎn)、引產(chǎn)史、先天性心臟病生育史等。孕婦患有糖尿病。孕婦在妊娠早期接觸致畸藥物史。

　　妊娠早期受到放射性物質(zhì)如X射線、同位素等照射史。病毒感染，婦女在懷孕最初3個月，特別是懷孕3周-8周，如遭到病毒感染，胎兒易發(fā)生心臟血管畸形，其中風(fēng)疹病毒是引起胎兒先心病的首位。近親婚配。

　　不良嗜好，如孕婦被動或主動吸煙。

　　為什么一定要篩查呢？據(jù)2012年國家衛(wèi)計委發(fā)布的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，我國新生兒中，大約每一千個孩子就有6-8個是先天性心臟病患者，而這些小兒患者中，約有20%的人，至今無法得到滿意的治療，或在出生后早期就會死亡。所以，孕期篩查非常關(guān)鍵。孕期三個階段的篩查很重要

　　我省孕期保健工作做得還是不錯的，孕婦到社區(qū)醫(yī)院去產(chǎn)檢，醫(yī)生都會建議至少做三次B超檢查，但仍有部分準(zhǔn)媽媽們麻痹大意。

　　這三個階段分別是懷孕早期、中期和晚期。早期是在孕11至13周左右，中期是在孕20至24周左右，晚期是在孕28周以后。

　　這三個階段分別有不同的關(guān)注點，而其中關(guān)于先心病的篩查，就在孕中晚期，即孕20至28周，是檢查胎兒心臟及大動脈的最佳時機，因為這期間，胎兒心臟發(fā)育已經(jīng)趨于完善，胎兒大小合適，羊水量相對較多，而且肋骨及脊柱身影遮擋不明顯。

　　在此期間，有需要的孕婦可以做個胎兒超聲心動圖，這是目前產(chǎn)前了解胎兒心血管結(jié)構(gòu)及形態(tài)的首選無償檢查方法。目前，杭州地區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)中有三家醫(yī)院能做這個檢查，分別是：邵逸夫醫(yī)院、省婦保和省立同德醫(yī)院。

　　不過，如果孕婦肥胖、孕周較大，超聲圖像可能就不清晰了，可選擇做胎兒心臟磁共振成像檢查。心臟有畸形不要輕易打掉孩子

　　懷孕，在有的人看來很簡單，而對有的人來說，卻是一件難事。

　　杭州的陳女士就是這樣，39歲的她一直懷不上，2011年，好不容易做試管嬰兒懷上了，結(jié)果孕25周時，發(fā)現(xiàn)胎兒心臟畸形，診斷為“法洛氏四聯(lián)癥”，這是一種可以通過手術(shù)治療的先心，手術(shù)難度屬于中等。

　　陳女士和丈夫一度猶豫要不要孩子，如果打掉，下次不一定懷上；如果不打掉，這個病影響大不大？最后，他們請?zhí)浦魅巫隽薆超檢查，發(fā)現(xiàn)孩子除了心臟有問題，其他方面都很正常，他們又咨詢了許多專家，最終決定生下來。出生后一個月，孩子接受了心臟手術(shù)，現(xiàn)在，和正常孩子一樣生活。

　　“心臟B超如果發(fā)現(xiàn)有問題，準(zhǔn)爸爸媽媽們不要急于把孩子打掉，而是要綜合考慮各方面因素。”唐主任說，有的心臟病在孩子出生后，可以通過手術(shù)治療的，那就可以考慮把孩子生下來，如果心臟問題非常嚴(yán)重，生下來后，連手術(shù)都非常難治好，那就只能考慮把孩子拿掉了。

　　“胎兒到底要不要留下來，選擇什么時機、用什么樣的方法做手術(shù)，這些問題，準(zhǔn)爸爸媽媽們都可以和醫(yī)生多溝通。”唐主任說。通訊員 樓建麗 記者 黃淼君 /文 記者 徐彥