胎動(dòng)，指的是胎兒在子宮內(nèi)的活動(dòng)，它是胎兒宮內(nèi)安危的重要指標(biāo)，也是孕媽媽能夠直接監(jiān)測(cè)胎兒安危的唯一指標(biāo)。胎動(dòng)的次數(shù)多少、快慢強(qiáng)弱等可以提示胎兒的安危，有助于及時(shí)做出搶救措施。因此孕媽媽千萬(wàn)不要掉以輕心，計(jì)數(shù)胎動(dòng)馬虎不得。

　　胎動(dòng)的規(guī)律

　　正常孕媽媽在懷孕18～20周開始自覺胎動(dòng)。隨著孕周增加，胎動(dòng)也逐漸增多，到32～34周時(shí)達(dá)高峰，胎動(dòng)最為頻繁，38周以后由于胎頭下降到骨盆，胎動(dòng)次數(shù)逐漸減少。胎動(dòng)每天有兩個(gè)活躍高峰，一次是在上午7～9點(diǎn)，一次是在晚上11點(diǎn)到第二天凌晨1點(diǎn)。其他時(shí)間，尤其是清晨，胎動(dòng)相對(duì)較少。孕媽媽的運(yùn)動(dòng)、姿勢(shì)、情緒以及強(qiáng)聲、強(qiáng)光和觸摸腹部等，都可引起胎動(dòng)的變化。

　　Tips

　　雖然不同的胎兒胎動(dòng)的次數(shù)不盡相同，但胎動(dòng)依然存在一個(gè)大致的規(guī)律：每小時(shí)不少于4～5次，每12小時(shí)胎動(dòng)約在30～40次以上。由于胎兒個(gè)體差異大，也有的胎兒12小時(shí)能夠動(dòng)100次左右。

　　胎動(dòng)，寶寶在告訴你什么？

　　當(dāng)胎動(dòng)有規(guī)律、有節(jié)奏，變化不明顯時(shí)，可以證明胎兒在宮內(nèi)沒有缺氧的情況發(fā)生。胎動(dòng)正常，表示胎盤功能良好，輸送給胎兒的氧氣充足，胎兒在子宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育比較健全。而對(duì)于大多數(shù)的準(zhǔn)媽媽和準(zhǔn)爸爸來(lái)講，胎動(dòng)是令人興奮的體驗(yàn)，是與肚子里頭的寶寶進(jìn)行交流的方式，尤其是第一次胎動(dòng)的出現(xiàn)，往往帶給父母驚喜。

　　形式多樣的胎動(dòng)

　　胎動(dòng)的形式可以多種多樣，表現(xiàn)為胎兒轉(zhuǎn)動(dòng)、翻轉(zhuǎn)、滾動(dòng)、跳動(dòng)、高頻率活動(dòng)、拳打、腳踢，或者打嗝等。在胎兒不同的成長(zhǎng)階段可能表現(xiàn)為不同的類型。

　　妊娠早期

　　胎動(dòng)比較微小，一般需要超聲下才能見到，孕媽媽本人體會(huì)不到。比如超聲下可見到胚芽有輕微的波紋狀運(yùn)動(dòng)、抽動(dòng)，10周以后則出現(xiàn)飄動(dòng)、浮動(dòng)及跳動(dòng)等較強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)。

　　妊娠中后期

　　胎動(dòng)的類型花樣繁多，如驚跳、全身運(yùn)動(dòng)、孤立的上肢或下肢運(yùn)動(dòng)、屈伸頭部、轉(zhuǎn)頭、轉(zhuǎn)身、伸展、張口、手觸臉部及打呃、打哈欠、吸吮、吞咽等。接近足月后，尤其是38周以后，胎頭下降到骨盆，胎兒較大幅度的全身運(yùn)動(dòng)減少，多數(shù)是局部肢體的運(yùn)動(dòng)。

　　胎動(dòng)多少是正常？

　　正常胎動(dòng)是胎兒向母親報(bào)平安的特殊信號(hào)，也是胎兒情況良好的一種表現(xiàn)。而胎動(dòng)異常，則預(yù)示胎兒目前遇到了困難或危險(xiǎn)。所以，在孕中期、孕晚期堅(jiān)持記錄每天的胎動(dòng)數(shù)，不僅有助于增強(qiáng)母親和胎兒的感情，還有助于母親掌握胎兒在宮內(nèi)健康狀況的第一手資料。

　　計(jì)數(shù)胎動(dòng)一般采用自測(cè)法，孕媽媽每天早中晚3次臥床或者靜坐計(jì)數(shù)胎動(dòng)，每次數(shù)1小時(shí)，3次數(shù)量相加乘以4，就是12小時(shí)胎動(dòng)。如果12小時(shí)胎動(dòng)≥30次，或者每小時(shí)≥4次，胎動(dòng)是正常的。如果連續(xù)2天每小時(shí)胎動(dòng)≤3次，或者12小時(shí)<10次，提示胎動(dòng)減少，是胎兒缺氧的重要表現(xiàn)。

　　Tips

　　孕媽媽可用一些小巧物品(如硬幣、紐扣，若在辦公室可用回形針等)做標(biāo)記或記錄于紙上、手機(jī)上，以免遺漏。若連續(xù)胎動(dòng)或在同一時(shí)刻感到多處胎動(dòng)，只能算做一次，等胎動(dòng)完全停止后，再接著計(jì)數(shù)。

　　胎動(dòng)過(guò)多和胎動(dòng)過(guò)少

　　過(guò)多代表什么？

　　一般情況下，胎動(dòng)過(guò)多或者說(shuō)胎動(dòng)頻繁不會(huì)有太大的危險(xiǎn)，而且也沒有具體的數(shù)值來(lái)界定，往往是孕媽媽自覺比以往的胎動(dòng)明顯增多，明顯頻繁。如果之后胎動(dòng)能夠恢復(fù)正常，那么多數(shù)情況下，對(duì)胎兒沒有影響。

　　如果胎動(dòng)過(guò)多持續(xù)存在，可能提示胎兒宮內(nèi)急性缺氧的早期，而且緊跟著胎動(dòng)過(guò)多之后胎動(dòng)再轉(zhuǎn)為減少，那么提示胎兒在宮內(nèi)出現(xiàn)危險(xiǎn)，需盡早到醫(yī)院進(jìn)行處理。如果在一段時(shí)間內(nèi)胎動(dòng)超過(guò)正常次數(shù)，胎動(dòng)頻繁，或無(wú)間歇地躁動(dòng)，也是宮內(nèi)缺氧的表現(xiàn)。

　　過(guò)少代表什么？

　　胎動(dòng)12小時(shí)<10次，提示胎動(dòng)減少，是胎兒缺氧的重要表現(xiàn)之一。尤其需要警惕的是胎動(dòng)消失，臨床上可見到胎動(dòng)消失24小時(shí)后胎心突然消失。

　　同時(shí)，研究發(fā)現(xiàn)，胎兒在死亡前數(shù)周到1周，往往先有胎動(dòng)減少，然后胎動(dòng)消失的現(xiàn)象。胎動(dòng)從減少到停止，是胎兒在子宮內(nèi)嚴(yán)重窒息、即將死亡的緊急信號(hào)。此時(shí)，能否被孕媽媽及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并盡快到醫(yī)院診治，則顯得至關(guān)重要了。

　　胎動(dòng)異常怎么辦？

　　胎動(dòng)異常主要源于各種病理情況和功能障礙，如臍帶繞頸較緊、胎盤功能障礙，以及孕媽媽不正常用藥，或者遭受到外界的不良刺激等，都有可能導(dǎo)致胎兒在子宮內(nèi)缺氧，從而引起胎動(dòng)異常。當(dāng)胎兒的生命受到威脅時(shí)，胎兒便出現(xiàn)異常的胎動(dòng)，不僅表現(xiàn)在次數(shù)上，而且還體現(xiàn)在性質(zhì)上，如強(qiáng)烈的、持續(xù)不停的推扭樣的胎動(dòng)或踢動(dòng)，或者是微弱的胎動(dòng)——這些都是不祥之兆。

　　孕媽媽一旦出現(xiàn)胎動(dòng)異常，應(yīng)及時(shí)到專業(yè)的醫(yī)院就診。一般來(lái)講，出現(xiàn)胎動(dòng)異常，產(chǎn)科醫(yī)師要全面地對(duì)孕媽媽進(jìn)行評(píng)估，判斷是否存在胎兒宮內(nèi)缺氧。如果宮內(nèi)缺氧確實(shí)存在，需盡早終止妊娠，此時(shí)，往往會(huì)增加剖宮產(chǎn)的機(jī)會(huì)。  文/鄒世恩婦產(chǎn)科博士