胎盤(pán)早期剝離

　　好發(fā)時(shí)期

　　常見(jiàn)于妊娠20周以后，不過(guò)大多發(fā)生于在妊娠30周以后。隨著子宮變大，壓力增加，加上后期合并癥，漸漸產(chǎn)生而造成。

　　成因

　　懷孕中，胎盤(pán)與子宮分開(kāi)便稱(chēng)為“胎盤(pán)剝離”。胎盤(pán)早期剝離，指的是正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離的現(xiàn)象。

　　胎盤(pán)剝離原因不明，懷疑與下列因素有關(guān)：

　　1 準(zhǔn)媽媽本身有疾病

　　準(zhǔn)媽媽本身有高血壓，造成胎盤(pán)動(dòng)脈血管病變、動(dòng)脈痙攣、胎盤(pán)缺血及剝離等情形。

　　2 準(zhǔn)媽媽本身體質(zhì)有關(guān)

　　準(zhǔn)媽媽的胎盤(pán)結(jié)構(gòu)有問(wèn)題。

　　3 遭遇意外撞擊

　　因撞傷，腹部直接遭受撞擊，造成胎盤(pán)剝離。

　　4 抽煙

　　抽煙、吸食古柯堿癮等原因。

　　5 臍帶問(wèn)題

　　臍帶過(guò)短或臍帶繞頸。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，如果第一胎有胎盤(pán)早期剝離的情形，下一胎也有的幾率會(huì)比其他孕婦要高2～10倍。

　　癥狀

　　1 出血

　　在分娩前，子宮產(chǎn)生出血現(xiàn)象，有時(shí)會(huì)合并腹部疼痛，產(chǎn)生子宮收縮情形。少數(shù)子宮不會(huì)出血，主要積血在子宮內(nèi)，稱(chēng)為隱性出血。一般來(lái)說(shuō)，向陰道外流的血液只有極少部分，有時(shí)甚至不向外流，大量出血時(shí)，才會(huì)有外流情形。

　　2痛感

　　壓子宮時(shí)，會(huì)有痛楚感。

　　3 血腫塊

　　經(jīng)超聲波檢查，胎盤(pán)有血腫塊。

　　4 胎兒心跳速率下降

　　胎心音檢查，胎兒心跳速率有下降情形。

　　5 腹部疼痛

　　有時(shí)腹部疼痛會(huì)有比較尖銳的感覺(jué)，不過(guò)大部分是持續(xù)且收縮的疼痛感。

　　準(zhǔn)媽媽的應(yīng)變方式：

　　發(fā)現(xiàn)上述情形需立刻就醫(yī)。

　　就醫(yī)時(shí)的處理方式：

　　1 視出血量予以診治

　　2 超聲波檢查

　　☆ 看有無(wú)胎盤(pán)剝離，血塊及血水積壓情形。

　　☆ 觀(guān)察胎兒狀況、檢查其心跳聲。

　　☆ 看子宮收縮情形。

　　3 驗(yàn)血

　　檢查是否有貧血、血液凝固情形及是否有凝血病變。

　　4 視狀況而定

　　如果準(zhǔn)媽媽狀況穩(wěn)定且良好，住院觀(guān)察即可，若情形不穩(wěn)定且嚴(yán)重，或胎兒心跳不穩(wěn)則需剖腹生產(chǎn)。

　　診療室

　　如何預(yù)防胎盤(pán)早期剝離

　　1 定期產(chǎn)檢

　　2 注意血壓(懷孕時(shí)血壓應(yīng)小于140-90mmhg)

　　3 減少意外事件的發(fā)生。

　　4 不抽煙