準(zhǔn)媽媽是全家的重點(diǎn)保護(hù)對(duì)象。各式各樣的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑、保健品，成了親朋好友們表示關(guān)心的主要途徑之一。孕婦是否真需要這些額外的營(yíng)養(yǎng)素呢？

　　記者問(wèn)：很多人覺(jué)得懷孕期間，日常飲食攝入的營(yíng)養(yǎng)趕不上胎兒發(fā)育的需求，于是會(huì)額外吃些保健品。有這樣的必要嗎？

　　楊祖菁答：從我的臨床工作來(lái)看，現(xiàn)代孕媽媽們?nèi)睜I(yíng)養(yǎng)的是少數(shù)，反倒是大部分人屬于“營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩”。這也導(dǎo)致如今巨大兒的發(fā)生率越來(lái)越高。

　　懷孕是女性處于某一生理階段的正常過(guò)程。在此期間，準(zhǔn)媽媽的身體對(duì)維生素、礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求，確實(shí)會(huì)有所增加。并且因?yàn)榕腼兎椒ú缓侠怼⑹秤患选⑻羰场⑷焉锓磻?yīng)強(qiáng)烈等，一些準(zhǔn)媽媽會(huì)出現(xiàn)較嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不足。

　　我們一般建議，若準(zhǔn)媽媽身體健康，胎兒發(fā)育的各項(xiàng)檢查指標(biāo)正常，以食補(bǔ)為佳。在此基礎(chǔ)上，可以遵醫(yī)囑，再吃一些孕婦營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑或保健品。目前，醫(yī)學(xué)界比較認(rèn)可的觀點(diǎn)是，葉酸、鐵劑、鈣制劑、復(fù)合維生素等是孕期保健的“必需品”。深海魚(yú)油、蛋白粉等屬于“奢侈品”，吃不吃都無(wú)妨。孕婦奶粉因熱量太高，喝的時(shí)候要謹(jǐn)慎。

　　記者問(wèn)：您剛剛提到，有些保健品屬于“孕婦必需品”，是每個(gè)孕婦都要吃嗎？

　　楊祖菁答：總體來(lái)看，確實(shí)是每個(gè)孕婦都可以適量補(bǔ)充葉酸、鐵劑、鈣制劑、復(fù)合維生素。但其服用時(shí)間、劑量，有所差異。

　　比如，在懷孕前三個(gè)月，要開(kāi)始補(bǔ)充葉酸，每天0.4—0.8毫克，吃到懷孕后第三個(gè)月。攝取足量葉酸，可以減少嬰兒發(fā)生先天缺陷的可能，降低神經(jīng)管缺陷等畸形。有條件的可以繼續(xù)服用葉酸和復(fù)合維生素。

　　隨著孕期延長(zhǎng)，母體對(duì)熱量、維生素和礦物質(zhì)的需求量都在增加。如鈣元素，孕早期每日需要800毫克，孕中晚期每日需要1200毫克。但中國(guó)人膳食結(jié)構(gòu)有一個(gè)明顯的“短板”，即奶制品攝入較少，很多人不愛(ài)喝奶，再加上曬太陽(yáng)少，體內(nèi)缺乏能促進(jìn)鈣吸收的維生素D，都可能導(dǎo)致鈣儲(chǔ)備不足。

　　因此，懷孕后，應(yīng)該鼓勵(lì)準(zhǔn)媽媽每天喝兩杯牛奶，這基本能保證每天所需鈣質(zhì)攝入量的一半。在懷孕最初的20周內(nèi)，若沒(méi)有缺鈣癥狀，可以不用額外補(bǔ)鈣。如果經(jīng)常小腿抽筋、關(guān)節(jié)疼痛、腰酸背疼，就要警惕是不是缺鈣了，除了牛奶外，每天應(yīng)補(bǔ)充600毫克鈣劑。到了孕后期，基本上每個(gè)孕婦要補(bǔ)充1200毫克的鈣。平日里，還要鼓勵(lì)孕婦多曬太陽(yáng)，增加維生素D水平。選擇鈣和維生素D的復(fù)合制劑，也有助于促進(jìn)鈣吸收。

　　孕中后期要注重鐵元素的補(bǔ)充。因?yàn)槟笅攵夹枰煅鴳言袑?dǎo)致血容量增多，準(zhǔn)媽媽可能會(huì)出現(xiàn)生理性貧血。若膳食中含鐵豐富的動(dòng)物性食物不足，如不愛(ài)吃豬肝、動(dòng)物血制品等，且檢查發(fā)現(xiàn)血色素低于105克/升，應(yīng)每天補(bǔ)充60-100毫克左右的鐵劑。

　　如今市面上有不少孕婦專用的復(fù)合維生素，既保證了日常維生素的補(bǔ)充，又能提供足量鐵劑，有一些還含有少量鈣元素。孕早期時(shí)，每天吃一粒這樣的復(fù)合維生素即可。到了孕后期，則要加些鈣制劑。

　　記者問(wèn)：現(xiàn)在吃深海魚(yú)油、孕婦奶粉、蛋白粉的人，不在少數(shù)。若飲食均衡，還大量吃，會(huì)有害處嗎？

　　楊祖菁答：深海魚(yú)油等從海洋生物中提取有效成分制成的保健品，含有DHA等不飽和脂肪酸，對(duì)胎兒的神經(jīng)發(fā)育有好處。但平時(shí)經(jīng)常吃深海魚(yú)類的準(zhǔn)媽媽，可以不用吃這類保健品。而且有的深海魚(yú)油含類雄激素作用的物質(zhì)，攝入過(guò)多也是有害無(wú)益。

　　孕婦奶粉的含糖量和熱量非常高。如果孕媽媽挑食，嘔吐等早孕反應(yīng)嚴(yán)重、進(jìn)食量下降，懷著雙胞胎，或?qū)殞毎l(fā)育慢、個(gè)頭小，適量喝一些是好的。但飲食規(guī)律者，或已經(jīng)有肥胖、血糖升高，再喝就容易造成熱量超標(biāo)，增加生產(chǎn)巨大兒的幾率，還可能誘發(fā)妊娠期糖尿病。

　　蛋白粉的主要成分是大豆蛋白或乳清蛋白，純素食、不愛(ài)吃肉的孕媽媽可以每天吃一勺。但大豆蛋白攝入過(guò)多，可能會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)。而且相對(duì)來(lái)說(shuō)，更推薦孕媽媽增加乳清蛋白的攝入，多喝牛奶，多吃魚(yú)蝦等。

　　記者問(wèn)：不少孕婦受便秘之苦。有的人會(huì)吃點(diǎn)膳食纖維。這樣好嗎？

　　楊祖菁答：多數(shù)孕婦有便秘問(wèn)題，只是輕重有別。還是建議多吃蔬菜。如果長(zhǎng)時(shí)間不排便，可以適當(dāng)吃些膳食纖維，加速腸道廢物排出。但并不推薦。

　　記者問(wèn)：現(xiàn)在，不少保健品都宣傳“取材天然”，如用人參、烏雞等提取精華。一些孕婦認(rèn)為，這些保健品等同于食物，多吃無(wú)妨。事實(shí)如何呢？

　　楊祖菁答：給孕婦選擇保健品，首要原則是該產(chǎn)品屬于“孕婦專用”。以名貴中藥或有藥用價(jià)值的動(dòng)植物為主要原料制成補(bǔ)品，如人參、鹿茸、靈芝等，大部分人都能吃，但其進(jìn)補(bǔ)功效太強(qiáng)，反倒不適合孕婦。

　　記者問(wèn)：若需要購(gòu)買保健品，應(yīng)掌握怎樣的原則呢？

　　楊祖菁答：最好咨詢醫(yī)生的意見(jiàn)。購(gòu)買時(shí)，要了解自己的需要，看清成分標(biāo)示和所含劑量。

　　專家簡(jiǎn)介 楊祖菁，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)科研究所副所長(zhǎng)、婦產(chǎn)科系副主任，新華醫(yī)院婦產(chǎn)科主任，主任醫(yī)師、教授；尤其擅長(zhǎng)高危妊娠處理和產(chǎn)前診斷。