為啥丙肝讓醫(yī)生們很緊張？

　　患者十年增9倍，你說嚴重不嚴重

　　今年的全國愛肝日，就是以“預防丙肝，防患于未然”為主題。究竟是什么原因，讓肝病領域的專家們紛紛如臨大敵，急切呼吁公眾去關注丙肝這個聽起來有點陌生的疾病呢？或許我們還是應該以數(shù)據(jù)來說話。

　　我們都知道，在中國，乙肝人口基數(shù)大，而且慢性乙肝患者更容易發(fā)生肝硬化、肝癌等嚴重疾病。所以許多人聽見乙肝就很緊張。但在專家眼中，丙肝的發(fā)病形勢或許更嚴峻。

　　在昨天南京市第二醫(yī)院舉行的“全國愛肝日”大型健康義診活動上，記者了解到，在2011年時全國丙肝報告發(fā)病人數(shù)約15萬例，是2003年的7倍多；而到了2014年，丙肝報告發(fā)病人數(shù)已經(jīng)達到了202803人，是2003年的10倍左右。

　　如果和乙肝對比一下，乙肝患者雖然基數(shù)很大，但近年來由于疫苗接種和母嬰阻斷技術(shù)的開展，新發(fā)病例顯著減少；而丙肝患者不僅十年增加了9倍，發(fā)病率每年也在快速上升。此消彼長，實在驚人。

　　更重要的是，丙肝患病后比乙肝更隱匿，而后果的嚴重程度卻一點都不比乙肝輕。南京市第二醫(yī)院副院長易永祥告訴記者，目前公眾對于乙肝知曉率可以達到95%左右，但丙肝據(jù)之前調(diào)查知曉率僅40%不到；但在慢性化程度方面，乙肝感染者慢性化比例不足10%，丙肝感染者卻超過來了50%；乙肝患者通常在感染20年后發(fā)展為嚴重的肝硬化或肝癌，而丙肝的這一發(fā)展過程卻只需要10年。如果沒有得到科學規(guī)范的治療，成年人感染丙肝比感染乙肝進展至肝癌的可能性大得多。

　　“所以現(xiàn)在有專家預測，下一個肝癌主要誘因或許將從乙肝轉(zhuǎn)移到丙肝上，這也是肝病方面醫(yī)生對丙肝如此重視的原因之一。”易永祥說。

　　值得注意的是，目前丙肝尚無疫苗可以有效預防，所以主要通過切斷傳播途徑進行預防。不過，丙肝的治療效果卻不錯。只要及早進行規(guī)范治療，相當部分的患者可以被治愈。“只是由于丙肝隱匿性太高，病程中可能沒有什么明顯癥狀，等到被檢查出來的時候已經(jīng)是終末期肝病。所以對于公眾來說，提高認識程度，避免危險因素，定期接受相關的檢測，就可以最大限度降低丙肝可能給我們帶來的風險。”

　　文眉修腳都有感染風險 丙肝患者呈快升趨勢

　　昨天，記者從南京市第二醫(yī)院獲悉，近年來，隨著文身、文眉、修腳等人群增多，因消毒不嚴格導致的丙肝患者逐年增多。另外，由于丙肝感染后對人體產(chǎn)生慢性影響，一般也不易被發(fā)現(xiàn)，而一旦病發(fā)，很可能是癌癥晚期，因此，專家提醒說，千萬不要在街頭隨便打耳孔、文眉等。

　　據(jù)悉，28歲的張女士是重慶市璧山區(qū)人。一個月前，她被檢查出患有甲狀腺腫瘤。在手術(shù)前，她例行檢查了免疫四項，沒想到竟然查出她是一名丙肝攜帶者。

　　怎么會得丙肝？張女士回憶，五年前，她大四的時候，和同寢室的姐妹相約到地下商場的小店鋪打過兩個耳洞，“當時，我確實沒留意有沒有消毒。”這次的舉動讓張女士追悔莫及。

　　昨天，記者采訪了南京市第二醫(yī)院易永祥副院長，他告訴記者，丙型肝炎病毒主要通過血液、體液等傳播。據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計，全國目前有丙肝患者和感染者約4000萬人。

　　該院肝病科俞海英主任介紹，近年來該院收治的丙肝患者明顯增多，比如十幾年前，該院每年只接診20-30例丙肝患者，而2010年收治增至200多例，2012年是300多例，而去年收治了500多例患者。問病史時，許多患者都有過街頭打耳孔、文眉、浴室修腳等危險行為。

　　專家說，隨著技術(shù)的進步，檢測丙肝病毒，過去感染一個月后才能測出來，現(xiàn)在運用基因技術(shù)縮短至十天左右就能測出陽性，多數(shù)大醫(yī)院都具備檢測該病毒能力。丙肝感染后，多數(shù)人早期沒有任何癥狀，甚至很長時間也沒有表現(xiàn)，許多人是在偶爾獻血等過程中發(fā)現(xiàn)的。如果感染者不及時治療，過15-25年，他們肝硬化發(fā)生率將超50%，這些患者最終將有80%惡化為肝癌。 稽旭東 蘇麗萍

　　■鏈接

　　記住這些丙肝的預防措施

　　1、注意輸血。輸血和血制品傳播是丙肝最主要的傳播方式之一，因此普通人群應避免隨便輸血。

　　2、不注射毒品。毒品對人類的危害很大，國內(nèi)報道80%以上靜脈毒癮者為丙型肝炎病毒抗體(抗HCV)陽性，因此應避免注射毒品。

　　3、不共用易引起傳染的器具。散發(fā)的丙肝感染者中大部分由生活密切接觸傳播，因此應避免共用牙刷、剃須刀等易引起丙肝傳染的器具，以降低傳染幾率。

　　4、到正規(guī)醫(yī)院診治。應注意到正規(guī)醫(yī)療單位進行洗牙、拔牙、鑲牙、美容等等，以減少丙肝病毒感染的幾率。

　　5、注意性行為。精液中存在丙肝病毒，性接觸傳播不可忽視，因此預防丙肝時應潔身自好，規(guī)范性行為，與丙型肝炎病毒陽性者發(fā)生性接觸時應當使用安全套。 蘇麗萍 整理

　　丙肝可以母嬰傳播 九成丙肝孕婦懷孕后才被查出

　　乙肝可以母嬰傳播，這點許多人都知道。現(xiàn)在很多女性在孕前主動接受體檢時，乙肝是其中的常規(guī)檢查項目；如果知道自己是乙肝攜帶者或患者，大部分當事人也會主動就醫(yī)，試圖避免將乙肝傳染給寶寶。

　　但是，絕大多數(shù)的準媽媽不會想到，也許在孕前還應該多查一項——丙肝。

　　“丙肝的傳播方式和乙肝其實是一樣的，血液傳播是其主要途徑之一，所以我們會提醒有過輸血經(jīng)歷的人注意篩查，同時應該避免吸毒、濫用藥物等靜脈注射行為，還有避免與人共用牙刷、注意一些可能導致出血感染的行為等。另外，母嬰傳播也是丙肝的傳播方式之一，這一點很多計劃做母親的女性卻毫不知情。所以我們在門診發(fā)現(xiàn)，九成丙肝孕婦都是在懷孕后才被查出來有丙肝，然后急急忙忙來就醫(yī)，心理壓力特別大。”南京市第二醫(yī)院婦產(chǎn)科專家岳欣告訴記者。

　　“由于丙肝是可以被治愈的，如果一位女性在計劃懷孕前就通過檢查發(fā)現(xiàn)自己患有丙肝，然后及時接受正規(guī)治療，在痊愈后再懷孕，那么問題當然就迎刃而解。但由于公眾知曉率低，許多計劃懷孕的女性根本想不到這個問題。”岳欣說，在母嬰阻斷技術(shù)幫助下，95%-99%的“乙肝媽媽”都能誕下健康的寶寶，但如果不采取任何干預措施，那么“大三陽媽媽”的母嬰傳播風險可達90%。相比而言，丙肝的母嬰傳播風險一般在10%左右，風險雖然低了不少但仍舊存在，而且不僅給母親帶來巨大心理壓力，如果一旦孩子被感染，也會給他帶來巨大健康隱患，所以仍舊應該盡量避免。此外，由于孕期激素水平和身體狀況的改變，母親本身的病情也可能發(fā)生變化，這些都可能影響到母親和胎兒雙方的健康。

　　“因此我們希望，如果是曾經(jīng)有過輸血史或其他風險行為的女性，在計劃懷孕前最好能做一個全面體檢，其中也包括丙肝的篩查。”岳欣說。朱菁菁