母嬰血型不合的“江湖傳言”

　　門診上，最近有一些孕婦咨詢關(guān)于母嬰血型不合的問題，由于她們的血型是O型，所以較為緊張，擔(dān)心會發(fā)生胎兒或新生兒溶血癥。下面，我們就血型不和的問題告訴大家一些常識，解除準(zhǔn)媽媽們心中的疑慮。

　　解讀母嬰血型不合

　　母嬰血型不合是一種與血型有關(guān)的，因為孕婦和胎兒之間血型不合而發(fā)生的溶血性疾病，發(fā)生在胎兒期和新生兒早期。胎兒體內(nèi)的紅細胞被凝集、破壞，是引起胎兒或新生兒溶血的重要原因。

　　胎兒的紅細胞攜帶著來自父體的抗原，所以胎兒的血型可能不同于母親。胎兒由父親遺傳獲得的血型抗原如果正是孕婦身體所缺少的，那么當(dāng)胎兒的紅細胞進入母體的血液循環(huán)時，就會誘導(dǎo)母體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，抗體再通過血液循環(huán)和胎盤進入胎兒的體內(nèi)，從而會引起一系列的免疫反應(yīng)。這種抗體能夠結(jié)合胎兒的紅細胞，使其凝集、破壞，導(dǎo)致溶血的發(fā)生。

　　發(fā)生血型不合后的表現(xiàn)

　　母嬰血型不合最常見的為母親的血型是O型，嬰兒是A型或B型。這種母子ABO血型不合在妊娠中并不少見，約占20%，但是最終發(fā)生新生兒溶血的卻很少，僅占這類孕婦的1/150，而且癥狀大多數(shù)都很輕，以至于常常被家長忽視。其中只有約1 /5的嬰兒可能會發(fā)生黃疸，其癥狀也比Rh溶血病要輕得多。

　　ABO血型不合導(dǎo)致的溶血往往在第1胎就可能發(fā)生，不過第1胎血型不合發(fā)生胎兒和新生兒溶血的臨床癥狀較輕，胎兒期一般無癥狀，嚴重的可表現(xiàn)為流產(chǎn)、死胎等，并且生產(chǎn)時的死產(chǎn)率也較高，新生兒可表現(xiàn)為輕、中度貧血及黃疸。

　　有嚴重溶血癥的新生兒，會出現(xiàn)逐漸加重的黃疸、貧血、精神萎靡、不吃奶、嘔吐等癥狀，有的甚至?xí)l(fā)生驚厥、抽搐，醫(yī)學(xué)上稱為核黃疸，嚴重者可于發(fā)病后3～5日內(nèi)死亡。發(fā)生核黃疸時，經(jīng)過救治幸存的寶寶也多數(shù)遺留智力和運動功能不全等后遺癥。

　　孕期注意檢查

　　一般妊娠16周就可以做血型抗體的檢查了，這項檢查屬于產(chǎn)前診斷。首先要做夫妻雙方的血型鑒定，還要做ABO血型抗體及效價測定，測定孕婦血清中IgG(免疫球蛋白G)性質(zhì)的抗體及抗A(B)IgG抗體的效價，可預(yù)測胎兒或新生兒ABO溶血病的發(fā)生幾率。

　　如果是第1種情況，不會發(fā)生母子血型不合，無需查母親的血清抗體；如果是第2種情況，一定會出現(xiàn)母子血型不合，必須查母親的血清抗體；如果是第3、4種情況，則有一半的機會出現(xiàn)母子血型不合，建議查母親的血清抗體。

　　積極治療，轉(zhuǎn)危為安

　　并不是所有母嬰血型不合的寶寶都會和母體發(fā)生沖突，有很多寶寶在出生后，體內(nèi)來自母親的帶有抗體的血液就會在一定時間內(nèi)代謝耗盡，血液循環(huán)很快就會恢復(fù)正常，年輕的爸爸媽媽們也不用太擔(dān)心。一般情況下，母嬰ABO血型不合所發(fā)生的溶血癥狀很輕，孩子出生后大多不需要特殊治療，只要及時進行藍光照射和藥物治療，孩子病情都可以緩解，即使是嚴重的核黃疸，如果能及時進行換血治療，絕大多數(shù)寶寶也都能轉(zhuǎn)危為安。

　　為預(yù)防母嬰血型不合而導(dǎo)致溶血癥，一定要加強孕期保健，懷孕前夫婦雙方都應(yīng)該檢查血型，以便早期判斷母嬰血型不合的發(fā)生率，做到積極預(yù)防，積極治療?，F(xiàn)在，有很多醫(yī)院開展中藥預(yù)防和治療母嬰血型不和效果也不錯，有這方面困擾的準(zhǔn)媽媽不妨一試。

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