不少女性懷孕后吃得太多，體內脂肪大量形成，體重暴增，有的孕媽媽臨產前體重竟增長了五六十斤！孕期體重增長過度，不但導致生育后肥胖，影響女性產后體型，而且增加孕媽媽患妊娠期糖尿病、妊娠高血壓疾病的風險。目前認為，孕前體型正常即不胖也不瘦的女性，整個孕期體重增長適宜范圍是23~32斤。

　　某孕媽媽懷孕才27周體重就長了35斤了，腰腹部脂肪極多。我告訴她節制飲食、多活動時，她很擔心少吃會餓著寶寶。寶寶真的會挨餓嗎？

　　胎兒所需營養物質全部來自母親血液

　　在子宮內，胎兒生長發育所需的營養物質全部由臍帶輸送，臍帶的血液則來源于胎盤。胎盤的結構非常復雜，內有兩套血液循環。一套是與母親血液循環系統相通，另外一套則與胎兒血液循環系統相連。兩套血液循環在各自的封閉管道內循環，互不相混，但可以進行物質交換。胎兒所需要的營養物質和氧氣，由母親血液進入胎兒血液，而胎兒的代謝廢物和二氧化碳則由胎兒血液進入母親血液，并通過母親血液循環排出體外。

　　因此，胎兒所需營養物質全部來自母親血液。這句話還有另外一層意思，也就是說胎盤像一個功能強大的吸盤，把母親血液中的營養物質“吸”給胎兒。這使得大部分營養物質在胎兒血液中的濃度都要高于母親血液，比如，孕晚期胎兒血液中鋅的濃度大約是母體的1.5倍。

　　母親血液中的營養物質并非全部來自飲食

　　母親通過飲食攝入的營養物質，經消化吸收后進入血液。血液運送營養物質到相應的器官組織利用或儲存，比如把氨基酸(蛋白質)和葡萄糖運送到各個器官利用，把鈣運送到骨骼儲存等。此外，各器官之間還要交換或互相提供營養物質，這也是通過血液來輸送的，比如肝臟糖原分解產生的葡萄糖運送到大腦利用，把肝臟合成的脂肪運送到脂肪組織儲存等。

　　因此，血液中營養物質的來源非常復雜，一部分來自飲食，另一部分則來自各器官之間的互相調配。而且，胎盤以及胎兒作為母體的一部分，總是優先得到其他各個器官的支持。例如，如果母親沒有攝入充足的鈣，那么骨骼中得鈣將被動員出來，由血液運送到胎盤，并最終進入胎兒的骨骼，保證其發育；如果母親未能按時進餐，血糖飲食來源告急，那么肝臟中儲備的糖原將分解為葡萄糖，由血液運送到胎盤，供胎兒利用。

　　吃得更多，胎兒不會得到更多

　　胎兒直接利用的不是母親吃進去的食物，而是母親的血液。血液只是營養物質的“運送車”，而不是“儲存器”，所以即使母親攝入更多的營養物質，也不會儲存在血液中，而是會儲存在其他器官組織。假如母親攝入過多食物，消化吸收后都變成脂肪，并儲存于全身各處的脂肪組織，這對胎兒有益嗎？答案是否定的。母親長再多脂肪，對寶寶也毫無幫助。

　　當我勸一些孕媽媽不要吃那么多，否則對自身健康很不利時，有的孕媽媽表示“只要對孩子好，我自己身體無所謂”。言外之意是，只要孩子能得到更多營養物質，自身健康問題就不是問題了。這種想法非常荒謬！首先，孩子不會得到更多營養；其次，如果母親身體不好，孩子怎么會好呢？

　　另一方面，即使母親少吃一點，也不意味著胎兒會挨餓。如果飲食中營養物質有小小的欠缺，那么母親各個器官組織儲存的營養物質會動員出來，優先滿足胎兒的營養需要。所以，那種認為母親少吃一口胎兒就會營養不足的擔心，純屬杞人憂天。

　　當然，如果母親進食明顯不足或食譜搭配不合理，的確會造成某些營養物質的缺乏，如鐵、鋅、維生素A、維生素C等，而且無法由母體儲備來彌補。

　　保持合理的體重增長是關鍵

　　孕期飲食充滿藝術性，既要滿足胎兒和母體的營養需要，又不能吃得太多，否則將在孕育寶寶的同時還“孕育”著大量多余的脂肪，有時候脂肪重量甚至遠超胎兒重量，給妊娠及產后生活帶來很多麻煩。那如何才能拿捏好分寸呢？保持合理的體重增長是關鍵。

　　孕媽媽增加的體重包括胎兒、胎盤、羊水、增加的血容量、增大的乳腺和子宮以及貯備的脂肪等，它們顯然都是為胎兒準備的。除貯備的脂肪之外，其他部分的增長都是胎兒發育所必需的，稱為“必要性體重增長”。雖然貯備脂肪對胎兒也有潛在的益處，是為泌乳做準備，但并不是胎兒生長發育所必需的，而且一旦貯備脂肪過多，將增加母體代謝負擔，帶來健康損害。

　　一般來說，“必要性體重增長”主要受內在遺傳機制的控制，所以相對比較穩定，不同的孕媽媽差別不大。以胎兒出生體重為例，3.2千克是平均值，超過4千克就屬于異常(巨大兒)了，少于2.5千克也是異常(低出生體重)，所以正常情況下不同孕媽媽其實都差不多，差值幾乎不會超過1.5千克。

　　然而，孕期脂肪貯備量的多寡在不同的孕媽媽身上卻有很大差異，甚至相差一倍。先是腰腹部，再是臀部和腿，然后是背部和肩膀，最后是臉部及四肢都會有明顯的脂肪堆積。這就造成不同孕媽媽體重增長相差較大。簡單地說，不同孕媽媽體重增長方面的差異主要是脂肪儲備造成的。

　　因此，管理孕期的體重主要是管理脂肪。如前所述，胎兒發育依賴的是母親的血液，而不是媽媽的皮下脂肪、內臟脂肪或其他部位無處不在的脂肪組織。媽媽儲備再多的脂肪，也不會被胎兒利用。

　　一般認為，孕前體重正常的孕媽媽，頭3個月增加1.5千克，隨后每周增加0.5千克，總增重11.5~16千克為宜；孕前偏瘦的孕媽媽體重增長應多一些，頭3個月增加2.2千克，隨后每周增加0.5千克，總增重12.5~18千克為宜；孕前體重超標的孕媽媽體重增長應少一些，頭3個月增加1千克，懷孕中后期每周0.3千克左右，總增重控制在7~11千克。

　　以較小的體重增長保證胎兒良好的生長發育

　　最理想的情形是“長胎不長肉”，即媽媽不胖，寶寶也不小(出生體重在正常范圍)。但我們經常看到的卻是“長肉不長胎”，即媽媽很胖，寶寶偏小的現象。同樣地，有時還能看到“長肉也長胎”(媽媽胖寶寶大)和“不長肉也不長胎”(媽媽不胖寶寶偏小)的現象。這表明，媽媽身上儲備脂肪的多少與胎兒發育并無關系。媽媽是否“長肉”(胖不胖)，與寶寶是否“長胎”(體重輕重)沒有直接必然的關系。

　　因此，比較理想的情況是，母親體重增長較少，且以必要性體重增長為主，使寶寶得以正常發育。但是，人們難免會擔心，如果體重增長比較少，那會不會影響胎兒生長發育呢？畢竟飲食在提供能量的同時，還提供各種必需的營養素，滿足母子需要。不要擔心，一個可行的措施是用B超監測胎兒大小，只要B超確定胎兒大小正常，控制飲食，體重增長“少”一些根本不是問題，更不用擔心胎兒會餓。文/王興國(營養科主任)