據(jù)國(guó)內(nèi)抽樣調(diào)查，每4000名兒童中有3人耳聾，200名兒童中有1人重聽(tīng)，每年我國(guó)要新增聾兒3～4萬(wàn)之多。寶寶聽(tīng)力障礙將直接影響語(yǔ)言能力形成，表現(xiàn)不同程度的語(yǔ)言障礙，甚至聾啞。此外，語(yǔ)言發(fā)育滯后還會(huì)影響寶寶心理、行為的發(fā)展，以后出現(xiàn)注意力不集中、學(xué)習(xí)困難和交往障礙等。造成寶寶聽(tīng)力障礙的原因依次為中耳炎、高熱疾病、藥物中毒、家庭遺傳、發(fā)育畸形、妊娠期疾病、產(chǎn)鉗外傷等，這些原因近半數(shù)是可以避免的。因此，當(dāng)寶寶顯得與眾不同，對(duì)聲音的反應(yīng)不敏感，甚至無(wú)動(dòng)于衷時(shí)，家長(zhǎng)需立即帶寶寶到醫(yī)院檢查。

　　正常寶寶的聽(tīng)力發(fā)育規(guī)律

　　你首先要了解正常寶寶的聽(tīng)力發(fā)育規(guī)律，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)寶寶的聽(tīng)力障礙。

　　一般3個(gè)月內(nèi)的寶寶，會(huì)對(duì)較大聲音的反應(yīng)很強(qiáng)烈。比如家中的關(guān)門(mén)聲很大或者有玻璃杯打碎時(shí)，寶寶就會(huì)有驚跳的表現(xiàn)；再比如過(guò)新年放鞭炮，“劈劈啪啪”的鞭炮聲也會(huì)讓寶寶嚇得哭起來(lái)。

　　從3～4個(gè)月起，嬰兒會(huì)對(duì)一定響度的聲音和語(yǔ)言做出注目或轉(zhuǎn)頭到發(fā)出響聲的方向的動(dòng)作。

　　4個(gè)月嬰兒聽(tīng)到悅耳聲音時(shí)會(huì)微笑。

　　6個(gè)月嬰兒對(duì)母親的聲音有反應(yīng)。

　　8個(gè)月時(shí)能區(qū)別語(yǔ)言的意義。

　　9個(gè)月時(shí)能尋找來(lái)自不同高度的聲源，如果有一個(gè)較小的對(duì)象如積木等在寶寶身旁落到地上，寶寶就會(huì)上下左右尋聲去找。

　　1歲時(shí)能聽(tīng)懂自己的名字，并開(kāi)始學(xué)習(xí)語(yǔ)言。

　　當(dāng)你的寶寶的情況與以上規(guī)律不符時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院撿查。

　　寶寶聽(tīng)力障礙要早發(fā)現(xiàn)早治療

　　早期發(fā)現(xiàn)是耳聾康復(fù)的前提。

　　3歲以?xún)?nèi)是寶寶語(yǔ)言能力形成和發(fā)展的重要時(shí)期，對(duì)聽(tīng)力障礙的孩子進(jìn)行糾正治療，年齡越小，效果越好。如果嬰幼兒對(duì)聲音刺激沒(méi)有反應(yīng)，或2歲時(shí)仍不會(huì)叫媽媽?zhuān)议L(zhǎng)需帶寶寶到醫(yī)生那里進(jìn)行耳測(cè)聽(tīng)檢查，客觀(guān)聽(tīng)力檢查包括耳聲發(fā)射、腦干誘發(fā)電位、聲導(dǎo)抗三個(gè)項(xiàng)目。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院開(kāi)展了新生兒聽(tīng)力篩查測(cè)定，以期早期發(fā)現(xiàn)，及早治療。在早期得到治療的寶寶中，約80%以上的患兒聽(tīng)力可得到不同程度的改善，甚至恢復(fù)正常。

　　針對(duì)不同癥狀進(jìn)行對(duì)癥治療。

　　對(duì)聽(tīng)力有缺陷的寶寶，應(yīng)配戴助聽(tīng)器，這樣可以使弱聽(tīng)的寶寶聽(tīng)見(jiàn)被擴(kuò)大的聲音，以幫助他學(xué)習(xí)語(yǔ)言，盡量恢復(fù)到接近正常的聽(tīng)力水平。對(duì)雙側(cè)性感覺(jué)神經(jīng)性耳聾，可將雙耳放大器放在耳廓后或用耳內(nèi)助聽(tīng)器以獲得最大聽(tīng)力。2歲以上聽(tīng)力極度喪失的寶寶，可將助聽(tīng)器植入耳蝸內(nèi)，使聽(tīng)力定位發(fā)育。對(duì)有嚴(yán)重聽(tīng)力障礙的兒童，家長(zhǎng)單靠口語(yǔ)難以達(dá)到有效的溝通，家長(zhǎng)與兒童均要學(xué)習(xí)手語(yǔ)，以增加溝通的能力。應(yīng)用可視性符號(hào)語(yǔ)言，能為以后口頭語(yǔ)言發(fā)育提供基礎(chǔ)。另外，針灸治療對(duì)早期耳聾也有較好的效果，應(yīng)配合其他治療同時(shí)進(jìn)行。2～3歲時(shí)是對(duì)寶寶進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練的最隹時(shí)期，家長(zhǎng)應(yīng)與多與他交流，還要鼓勵(lì)他與健康的寶寶一起活動(dòng)，鞏固會(huì)話(huà)能力。

　　怎樣預(yù)防聽(tīng)力障礙

　　1.先天性耳聾是由于母親在妊娠期患了風(fēng)疹、腮腺炎、肝炎等病毒性感染及某些遺傳因素。如近親結(jié)婚，會(huì)使胎兒內(nèi)耳發(fā)育不完全。預(yù)防媽媽在懷孕期病毒感染很重要。準(zhǔn)媽媽?xiě)?yīng)在孕前注射風(fēng)疹及腮腺炎疫苗。環(huán)境噪聲也是導(dǎo)致新生兒聽(tīng)力障礙的重要因素，當(dāng)孕媽媽持續(xù)暴露在85～90分貝的噪音環(huán)境中，新生兒高頻性聽(tīng)力障礙概率將會(huì)成倍增加。

　　2.新生兒窒息、早產(chǎn)、難產(chǎn)、新生兒溶血癥、新生兒黃疸性肝炎等均會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)力損害，對(duì)這些寶寶應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)地聽(tīng)力檢查，及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。

　　3.中耳炎是造成寶寶耳聾的最常見(jiàn)原因。因中耳炎可使鼓膜受損，喪失聽(tīng)力。當(dāng)感冒時(shí)，鼻咽部的分泌物增多，細(xì)菌可乘機(jī)從寶寶較短而直的鼻咽管進(jìn)入中耳，引起中耳炎。此外，當(dāng)媽媽給寶寶哺乳時(shí)，如奶量過(guò)多，寶寶來(lái)不及吞咽，就會(huì)誤入咽鼓管引起中耳炎。所以當(dāng)寶寶感冒時(shí)，家長(zhǎng)要注意寶寶有無(wú)耳痛及耳流膿。媽媽給寶寶喂奶時(shí)，奶嘴孔不宜過(guò)大，奶瓶不要舉得過(guò)高。當(dāng)給寶寶洗澡、洗頭和游泳時(shí)，不要讓污水流入耳內(nèi)，以免引起中耳炎。

　　4.據(jù)上海市對(duì)2500例后天性耳聾調(diào)查證實(shí)，由藥物引起的耳聾占35.5%。這些藥有鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、萬(wàn)古霉素、新霉素、奎寧、利尿劑等，可多達(dá)100種以上。當(dāng)然不是所有孩子用了以上這些藥物都會(huì)耳聾，只有部分人對(duì)以上藥物敏感引起耳聾。但是長(zhǎng)期或大劑量用以上藥物會(huì)引起大部分孩子耳損傷。所以決不能濫用藥物。母親妊娠及哺乳期需注意不要使用對(duì)耳聽(tīng)力有毒性的藥物。

　　5.麻疹、流行性腦膜炎、流行性乙型腦炎、腮腺炎等傳染病以及上呼吸道感染都可能損傷聽(tīng)覺(jué)器官，造成聽(tīng)力障礙。因此要按時(shí)預(yù)防接種。當(dāng)寶寶有上呼吸道感染或患傳染病時(shí)，要注意患兒的口、鼻、咽部的清潔，以防細(xì)菌蔓延至中耳。有慢性中耳炎的患兒要及時(shí)治療，根除隱患。文/復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)院教授 時(shí)毓民