立春后，過了元宵節(jié)，春天的腳步漸行漸近。在萬物復蘇的時節(jié)，各種細菌和病毒開始“蠢蠢欲動”，伺機向孩子們發(fā)起又一輪“攻擊”。孩子是否被擊倒，免疫力水平“說了算”。那么，自家孩子的免疫力夠不夠抵御致病源侵襲？如何增強孩子的免疫力呢？上海交通大學附屬兒童醫(yī)院臨床免疫科主任陳同辛教授為家長逐一解答，并給予對策。

　　問：什么是免疫力？

　　答：免疫一詞，顧名思義，說的是免于病患、免除瘟疫。簡而言之，免疫力是指機體抵抗疾病的能力。

　　人體的免疫力有三大功能：①針對外來的病原菌或異物的抵抗能力，如針對細菌、病毒等微生物感染的抗感染能力，對異物的清除能力。②保持機體自身穩(wěn)定，不對自身組織細胞產生破壞。③免疫監(jiān)視功能，即對機體自發(fā)產生突變細胞的清除能力。

　　因此，機體的免疫力發(fā)生問題，就會相應地也產生三方面的問題：①抗感染能力的降低，就會發(fā)生免疫問題，輕的免疫功能低下，反復感染，重的免疫缺陷，發(fā)生不易治愈的感染。另外，若是遺傳了過敏體質的人，對正常的物質，如牛奶、雞蛋還會發(fā)生過度的免疫反應，發(fā)生過敏。②免疫穩(wěn)定障礙，就會發(fā)生免疫識別有問題，就會針對自身組織細胞發(fā)生攻擊破壞，產生自身免疫性疾病，如風濕性疾病，部分血小板減少等。③免疫監(jiān)視功能障礙，就會發(fā)生腫瘤。

　　問：如何發(fā)現孩子的免疫力有問題呢？

　　答：免疫力的評估主要靠兩方面，一是臨床表現，二是免疫功能的實驗室檢測。輕的免疫力降低，一般實驗室是檢測不出來的，主要靠臨床表現來判斷。重的免疫力低下，也就是醫(yī)學所說的免疫缺陷，主要有三大臨床表現：反復感染、易發(fā)生自身免疫性疾病、易患惡性腫瘤。這與一般意義上的免疫力低下，也就是老百姓所講的“容易生病”不同。免疫缺陷可以通過實驗室檢測出來，并且檢測的實驗室指標是客觀的。通過細胞免疫、體液免疫、吞噬功能等三方面的檢測，80%的免疫缺陷都可以被發(fā)現。

　　孩子的免疫力不能單純以是否“容易生病”或者感染的次數多少來衡量。以感冒為例，不能說1年患10次感冒的孩子就比1年患1-2次感冒的孩子在免疫力方面有問題。一般情況下，正常人感冒通常3-5天就好了，而免疫力有問題的人往往不易恢復，可能還會發(fā)展成肺炎；正常人感冒，用幾天藥后就好了，而免疫力有問題的人治療效果差。另外，反復發(fā)生中耳炎、反復皮膚感染、其他反復感染，影響到生長發(fā)育，要注意有免疫力問題。

　　問：免疫力低下是先天的嗎？

　　答：眾所周知，嬰幼兒的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，常出現免疫功能低下。所謂免疫功能低下是一種籠統(tǒng)的說法，醫(yī)學上將它細分為三種情況，一種是正常的生理性免疫低下，隨著嬰幼兒的發(fā)育成熟而完善。另兩種情況分別為先天性免疫低下和后天繼發(fā)性免疫低下，均屬病態(tài)，需要特殊治療。

　　大部分孩子都屬于生理性免疫低下。生理性免疫低下實際上是人體生理現象，不屬于病態(tài)。類似于人類的智力發(fā)育，誰也不會或不應該要求孩子具有與成人相同的智力。同樣，我們也不能指望年幼的孩子具有和大人一樣的免疫力。隨著年齡的增長會逐漸正常。

　　先天性免疫低下，醫(yī)學上也稱免疫缺陷，是由于先天性基因突變所造成，大部分是遺傳的，也有部分是懷孕期間基因突變的。在免疫低下的孩子中這類疾病的比例較少，一般得病較重，可能會終身患病。主要表現為：起病早，重的可以在出生后就表現出臨床癥狀；反復發(fā)生重癥感染性疾病，如敗血癥、肺炎、腦膜炎、反復腹瀉；感染后治療效果不佳，疾病長期不愈；正常預防接種后出現嚴重的感染；有類似家族史；易伴發(fā)腫瘤、白血病。有這樣癥狀的孩子，要早點來醫(yī)院檢測，做到早期治療，否則錯過治療時間，預后差、死亡率高。

　　后天繼發(fā)性免疫低下，顧名思義是出生后由外界因素誘發(fā)的免疫低下。對于兒童，外界因素中最重要的是病毒感染。如人類免疫缺陷病毒引起的艾滋病，巨細胞病毒(CMV)感染，EB病毒感染，都可以影響免疫功能。某些外科疾病和手術等均可導致繼發(fā)性免疫功能缺陷，尤其燒傷是造成免疫缺陷的一個重要原因。又如因某種疾病引起嚴重的蛋白質丟失、營養(yǎng)不良、各種微量元素和維生素缺乏也可導致免疫系統(tǒng)功能缺陷。總之，繼發(fā)性免疫缺陷的原因多種多樣，是導致原發(fā)性疾病病情加重和復雜化的主要原因。

　　問：怎樣提高孩子的免疫力？是否一定要服用藥物呢？

　　答：孩子的免疫力分為先天性免疫和后天性免疫。

　　先天性免疫是孩子一出生就具有的，如皮膚、呼吸道和消化道的黏膜屏障作用，它可以機械地阻擋病原菌進入機體，還有機體里的分泌液也含有一些先天具有的抗菌化學物質，特別是嬰兒剛出生還有來自于母體的抗體物質。另外母乳喂養(yǎng)也可獲得抗體(分泌性IgA)。

　　后天性免疫是指出生后機體與環(huán)境相互作用逐漸建立起來的。主要通過生病、預防接種和機體里的益生菌幫助建立的。

　　要想提高免疫力，主要依靠規(guī)律的生活行為，讓生物鐘有節(jié)奏地運轉；養(yǎng)成運動的習慣，讓身體協(xié)調靈巧；做到均衡飲食，多喝水，保持黏膜濕潤；培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣，防止病從口入；不隨意服用抗生素，讓免疫系統(tǒng)得到鍛煉。

　　好多家長認為，只要孩子服用了增強免疫力的藥物，就可以避免反復生病。其實，大部分經常感冒的孩子都屬于生理性免疫低下，也就是說，在6個月到3歲這個年齡階段只要不是反復的肺炎、腹瀉、中耳炎等，經常感冒也可能是正常的。對于由生理原因引起的反復呼吸道感染，家長不必過分擔心。只要為自己的孩子安排適當的護理、鍛煉，隨著年齡增長，孩子的呼吸道感染頻率自然會逐漸降低，免疫系統(tǒng)功能將日臻完善。若家長實在不放心，可到醫(yī)院就診檢查免疫功能，現在的醫(yī)療技術可區(qū)分生理性和病理性的免疫功能低下。對于生理性的免疫低下，不建議服用增強免疫力的藥物。(魏立)