第二大疾病——肺炎

　　冬春季節(jié)肺炎發(fā)病率增高，但在我國南方亞熱帶地區(qū)，肺炎的發(fā)病高峰也可發(fā)生在炎熱的夏季。肺炎很多是因感冒未及時治療，在發(fā)病后數(shù)天至一周引起的，而有的患兒一發(fā)病就是肺炎。

　　肺炎起病急，常會發(fā)燒到38℃-39℃，有的患兒甚至可超過40℃，伴有咳嗽、氣急。如果發(fā)生呼吸困難，表現(xiàn)出鼻翼扇動，口唇青紫等癥狀。

　　新生兒患肺炎后并不一定會表現(xiàn)出較典型的癥狀，往往在發(fā)現(xiàn)時病情已經(jīng)發(fā)展得很危險了，嚴重威脅生命安危。另外，佝僂病、貧血、營養(yǎng)不良及有先天畸形的寶貝，由于身體的抵抗力較差，他們更容易患上肺炎，一般在患病后病情較重，恢復得也較慢。

　　5大驅(qū)逐令

　　1.讓呼吸道保持通暢

　　由于缺氧最好讓患兒取側(cè)臥、頭抬高的臥姿，以保持呼吸道通暢，也可防止嘔吐物誤入氣管；經(jīng)常給寶貝多翻身、拍背，促進痰液排出。

　　2.避免加重呼吸困難

　　寶貝吃奶時，如果出現(xiàn)口周發(fā)紫或紫紺加重，馬上拔出奶頭休息一下再喂。奶嘴孔最好小一些，以免寶貝嗆奶后加重缺氧。每次喂奶后，注意把寶貝豎直抱起，輕輕拍出胃里吞進去的空氣，避免引起吐奶。

　　3.進行藥物治療

　　小兒肺炎確診后，根據(jù)不同病菌馬上采取有效藥物進行治療。輕者門診治療即可，不一定住院治療，如果病情較為嚴重必須住院治療。

　　4.加強生活護理

　　多給寶貝喂些溫開水，以補充發(fā)燒失去的體液，并稀化痰液。室內(nèi)經(jīng)常開窗換氣，保持適宜的溫度和濕度。冬春北方空氣干燥，最好在居室里放置空氣加濕器或經(jīng)常拖濕地板、避免空氣過于干燥，影響痰液咳出。患兒發(fā)燒時注意多飲水，洗溫水澡降體溫，避免使用水揚酸類藥物退燒，特別是新生兒，以免加重新生兒黃疸或?qū)е鲁鲅?/p>

　　5.密切觀察病情發(fā)展

　　當寶貝出現(xiàn)臉色發(fā)青或蒼白，口唇及指甲紫紺現(xiàn)象時，馬上迅速送往醫(yī)院，不要耽誤病情。

　　居家發(fā)現(xiàn)小兒肺炎的3個要點

　　由于感冒也會引起發(fā)燒、咳嗽，所以寶貝有時已患肺炎家長不一定發(fā)現(xiàn)，導致病情嚴重發(fā)展。居家可從以下3點進行判斷——

　　1.觀察寶貝呼吸頻率是否加快

　　寶貝患了肺炎常會呼吸加快，特別是體溫并不高時。

　　2.觀察寶貝有無缺氧現(xiàn)象

　　如果肺炎較重，寶貝在呼吸增快的同時，還會出現(xiàn)口周蒼白或口唇青紫，這一點可與發(fā)燒時引起的呼吸加快鑒別，發(fā)燒所致的呼吸加快并不出現(xiàn)口唇青紫。

　　3.觀察寶貝有無“三凹征”

　　肺炎造成的缺氧會使寶貝感到上不來氣，試圖通過加深呼吸來增加血氧，因此在吸氣時胸骨下方及兩側(cè)鎖骨處出現(xiàn)凹陷，而感冒并不會出現(xiàn)三凹征。

　　常見Q&A：

　　Q：寶貝出生后已經(jīng)患了好幾次肺炎，隨著年齡增長會不會減少發(fā)病？

　　A：隨著年齡增長免疫系統(tǒng)的發(fā)育會日益完善，寶貝的抵抗力就會越來越強。臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，年齡較大的患兒與小嬰兒，如果同時被病菌感染，較大的患兒可能僅會患上氣管炎或支氣管炎，而小嬰兒卻可能發(fā)生肺炎。一些資料顯示，年齡越小患肺炎的幾率越大。1歲以內(nèi)的寶貝，肺炎的發(fā)病率和死亡率均高；1-3歲的寶貝，雖然肺炎的發(fā)病率較高，但死亡率開始下降；3歲以上的寶貝，不僅肺炎的發(fā)病率較低，且死亡率也很低。

　　Q：怎樣及早發(fā)現(xiàn)新生兒患了肺炎？

　　A：新生兒患肺炎可能只表現(xiàn)出吸吮差、易嗆奶，哭聲很輕或不哭，但并一定咳嗽，也不發(fā)燒，甚至體溫還會低于正常，但這正是肺炎較重的表現(xiàn)。

　　世界衛(wèi)生組織推薦的數(shù)呼吸次數(shù)方法，可幫助家長及早發(fā)現(xiàn)新生兒肺炎。但新生兒呼吸時一陣快一陣慢，有時甚至短暫停止。因此，數(shù)呼吸次數(shù)時一定要數(shù)滿1分鐘，不能只數(shù)15秒再乘以4，這樣易使結(jié)果不準確。為了結(jié)果準確每次最好多數(shù)一次，宜在寶貝安靜時數(shù)，哭鬧、吃奶都會影響結(jié)果。新生兒是以腹式呼吸為主的，數(shù)呼吸次數(shù)時宜觀察腹部的呼吸運動，以保證得到準確結(jié)果。

　　Q：正常寶貝每分鐘的呼吸次數(shù)是多少？達到多少為異常？

　　A：正常情況下寶貝每分鐘的呼吸次數(shù)，新生兒為40-45次，滿月后至1歲為3-40次，1-3歲為25-29次。如果3個月的寶貝每分鐘呼吸次數(shù)超過了60次，3-11個月的寶貝超過50次，1歲以上寶貝超過40次，都為呼吸增快。通常，寶貝患呼吸道感染后會呼吸加快，家長要想到肺炎的可能，趕快帶寶貝去醫(yī)院。

　　小鏈接——增強寶貝免疫力的4大策略

　　雖然寶貝患感冒后能夠較快痊愈，但如果免疫力較差會反復發(fā)生感染或轉(zhuǎn)成肺炎。因此，平時加強預防十分重要——

　　1.堅持母乳喂養(yǎng)并按時加輔食

　　母乳中含有各種抵抗病菌感染的免疫因子，如IgA、IgG及乳鐵蛋白、過氧化物酶等，可避免或減少寶貝患病幾率。與此同時，要按月齡及時添加輔食，防止寶貝發(fā)生營養(yǎng)不良、貧血、佝僂病等疾病，而降低抵抗力，比同齡兒更易患感冒。

　　2.調(diào)動自身的免疫力

　　平時帶寶貝多去戶外活動或游戲，多接觸日光和空氣，提高身體對環(huán)境變化的適應性及耐寒力，調(diào)動自身的免疫力產(chǎn)生抗體，消滅入侵病菌，這是預防呼吸道感染非常有效的方法。因此，不要天氣稍涼就不讓寶貝外出活動。也不要天一涼就給寶貝穿上厚衣服，使寶貝一活動就出很多汗，導致稍受涼就感冒了。

　　3.避免寶貝與病菌接觸

　　居室內(nèi)經(jīng)常保持空氣新鮮，濕度適宜，感冒易發(fā)季節(jié)不要帶寶貝到空氣污濁、人群混雜的場所。家人從外面回來要先洗手，以防把手上在外面觸摸各種東西而沾上的病菌，污染寶貝的身體、衣物和用品，侵入寶貝的呼吸道。特別是照看寶寶的人患了感冒后，馬上停止與寶貝接觸。如果不能隔離照料時一定要帶上口罩，并要勤洗手，以防傳染給寶貝。

　　4.適當服用一些增強免疫力的保健品

　　如果寶貝經(jīng)常感冒或體質(zhì)較弱，除了采取以上策略外，也可在醫(yī)生指導下服用一些可以幫助身體增強免疫力的兒童保健品，如牛初乳、合生元等，其中免疫球蛋白IgG含量特別高，還含有其他免疫調(diào)節(jié)物質(zhì)，像鐵合蛋白、乳清蛋白、乳過氧化物酶、富含脯氨酸多肽、糖蛋白、細胞活素、免疫調(diào)節(jié)肽、溶菌酶、核苷酸及生長因子等。

　　編輯：趙京文