□江蘇省中醫(yī)院兒科 任現(xiàn)志

　　爸爸媽媽都怕孩子咳嗽，尤其是一咳就咳了幾個(gè)月，這種就屬于慢性咳嗽了。

　　過(guò)敏性咳嗽和咳嗽變異性哮喘是慢性咳嗽的常見類型。而在眾多的過(guò)敏原中，由塵螨引起的過(guò)敏性疾病最為普遍。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約90%的兒童哮喘起因于塵螨過(guò)敏。國(guó)外的臨床研究也發(fā)現(xiàn)，嬰幼兒時(shí)期家庭中塵螨過(guò)敏原的暴露程度與后來(lái)孩子發(fā)展成哮喘的幾率之間是密切相關(guān)的。過(guò)敏是哮喘病發(fā)生的主要原因。

　　當(dāng)孩子吸入這根本看不見摸不著的微小顆粒時(shí)，打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻眼耳癢、咳嗽、氣喘等癥狀就都表現(xiàn)出來(lái)了。科學(xué)統(tǒng)計(jì)表明，室內(nèi)螨蟲多達(dá)16種，以塵螨數(shù)量最多，分布最多的地方依次是地毯、棉被、床墊、枕頭、地板、沙發(fā)等。

　　要避免塵螨，請(qǐng)做好以下工作。

　　1、經(jīng)常通風(fēng)

　　螨蟲喜歡潮濕、高溫、有棉麻織物和灰土的環(huán)境，比如20～25℃、相對(duì)濕度65%～80%，極適宜塵螨的發(fā)育及繁殖。所以，干燥、勤通風(fēng)就是消滅它們的最佳武器。為了徹底防治家庭中的螨蟲，一定要經(jīng)常打開門窗，堅(jiān)持通風(fēng)、透光，特別是在使用空調(diào)時(shí)更要注意室內(nèi)的通風(fēng)、換氣。

　　2、勤洗衣物

　　螨蟲無(wú)處不在，特別喜歡在棉麻織物上安家。所以一定要經(jīng)常給衣物清潔除塵，每?jī)芍茏笥铱梢杂眉s60℃左右的熱水清洗一次床上用品。還要盡量簡(jiǎn)化臥室的布置以方便除塵，室內(nèi)最好不要鋪地毯，不要在家中擺放掛毯及其他容易堆積灰塵的東西。

　　3、“濕式作業(yè)”

　　藏在床鋪、沙發(fā)中的螨蟲和它的排泄物隨著整理房間時(shí)有可能飛揚(yáng)在空中，然后被吸入支氣管中，容易引發(fā)明顯的過(guò)敏癥狀。打掃衛(wèi)生時(shí)，一定注意要用濕抹布或特制的除螨抹布，養(yǎng)成“濕式作業(yè)”的習(xí)慣，千萬(wàn)要避免灰塵揚(yáng)起，減少螨蟲借助空氣分散的機(jī)會(huì)。

　　4、不貯存過(guò)多食物

　　螨蟲也很偏愛食品：餅干、奶粉等食品是粉螨滋生囂張的地盤；而白糖、片糖、麥芽糖、糖漿等含糖量高的食物是甜食螨的最愛，如果不小心讓它們進(jìn)入體內(nèi)，會(huì)成為人們患病的隱患。所以，家中貯存的食品不宜過(guò)多、時(shí)間也不要過(guò)長(zhǎng)，砂糖、糖飴等有糖漿成分的藥物服食后要擰緊瓶蓋。

　　同時(shí)，尤其要避免在床上吃東西，否則食物碎屑落在床上，更容易滋生螨蟲。

　　5、遠(yuǎn)離寵物和養(yǎng)花的肥料

　　在家里養(yǎng)些花花草草，是一種不錯(cuò)的生活方式，但最好不用養(yǎng)花的肥料，因?yàn)榉柿现杏性S多螨和真菌，也可以在花草的根部上肥，這樣不僅給花草的養(yǎng)分多，而且也會(huì)減少螨蟲的生長(zhǎng)速度。另外，寵物身上有時(shí)也會(huì)成為螨蟲的生存環(huán)境，如果家里有寵物，就一定要記得經(jīng)常給寵物洗澡、消毒。

　　6、使用防螨被褥套

　　臥室是家庭生活的重要場(chǎng)所，同時(shí)也是塵螨最大的寄生地點(diǎn)，首先床墊、枕頭及被褥都需用防螨材料包裹起來(lái)，這樣不僅使內(nèi)部的塵螨無(wú)法穿透隔離材料，無(wú)法以人類的皮屑為食，同時(shí)外界的塵螨也無(wú)法再進(jìn)入床墊、枕頭及被褥中進(jìn)行繁殖，從而達(dá)到控制塵螨的目的。最直接的隔離方式就是將枕頭、床墊、被褥套入防螨被褥套內(nèi)。最好的防螨材料是有彈性、透氣的、很細(xì)的織物纖維或非織物合成材料。

　　7、遠(yuǎn)離毛茸茸的玩具

　　不使用填充式家具(如布藝沙發(fā))，而使用木家具或皮革沙發(fā)，填充式玩具必須選擇可洗滌的類型，盡量遠(yuǎn)離毛茸茸的玩具。

　　除了塵螨所導(dǎo)致的過(guò)敏性咳嗽和咳嗽變異性哮喘，孩子經(jīng)常咳嗽，除了一般上呼吸道感染外，還要警惕下列因素。

　　1、異物吸入

　　兒童可能發(fā)生異物吸入，約有50%的兒童異物吸入時(shí)無(wú)目擊者，20%的兒童異物吸入后1周以上才就診。因此對(duì)于每一個(gè)原因不明的持續(xù)咳嗽兒童都要排除異物吸入的可能，如異物未能及時(shí)清除，可導(dǎo)致永久性的氣道損害。

　　2、先天性氣道疾病

　　氣管軟化癥是最常見的主要表現(xiàn)為咳嗽的先天性氣道疾病，通常為犬吠樣干咳。

　　3、胃－食管反流(GER)

　　在嬰兒期反流現(xiàn)象十分常見，臨床過(guò)程表現(xiàn)為自限性，通常不伴有咳嗽。健康兒童發(fā)生反流的現(xiàn)象并不常見，國(guó)內(nèi)有學(xué)者稱，持續(xù)咳嗽4周以上的兒童中，因原發(fā)性胃－食管反流導(dǎo)致的咳嗽僅占2%。在兒童期，反流現(xiàn)象主要見于延髓調(diào)節(jié)功能低下和低張力者，患者發(fā)生因胃－食管反流導(dǎo)致原發(fā)或繼發(fā)性吸入相關(guān)的咳嗽，因此對(duì)于大多數(shù)兒童咳嗽者，不用常規(guī)進(jìn)行胃－食管反流的檢查和治療。孫茜 整理