編者的話：全球兒童安全組織最新發布的數據顯示，自2007年以來，首都醫科大學附屬北京兒童醫院、首都兒科研究所、上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心、上海交通大學附屬第六人民醫院南院等4家醫院的兒童藥物中毒案例中，兒童誤服占79.2%，家長給孩子用錯的占18.5%。本期《生命時報》邀請北京兒童醫院急診科主任高恒淼、北京朝陽醫院主管藥師張征針對兒童用藥容易出錯的八個環節進行指導。

　　1.仔細閱讀說明書

　　藥品說明書是用藥的向導。然而，調查顯示，13%的家長在給孩子服藥前從不看藥品說明書；25%的家長偶爾或從不關注服藥的禁忌，如不應與哪些食物或藥物一起吃；還有38%的家長在孩子服藥后，很少仔細觀察其是否出現說明書中描述的不良反應。

　　有些藥物最好在特定時間服用，如抗過敏藥應在睡前服，如果不閱讀說明書，可能讓孩子出現白天嗜睡等癥狀，影響學習。服用某些藥物后可能出現腹瀉等副作用，如果家長給孩子用藥前沒有閱讀說明書，可能以為是“吃壞了肚子”，此時擅自給其加用止瀉藥，很可能引起其他問題。

　　閱讀說明書還要理解其中詞語的意思。例如某些藥需要“空腹服用”，這是指腹中沒有食物，處于空的狀態，如早上起床時和睡前。具體來說，飯前1~2小時和飯后2~3小時都屬于空腹。

　　2.了解藥物主要成分

　　大家到超市買食品時，都會留意成分表，但給孩子用藥前，很多家長卻不注意藥物成分。感冒藥和退燒藥是最容易被家長忽視成分而用錯的藥。

　　退燒藥的主要成分多為布洛芬、對乙酰氨基酚等非甾體抗炎藥，很多感冒藥也含有這些成分。如果孩子感冒發燒，需要同時服兩種或兩種以上藥物，應先看是否都含有類似成分，不要自行疊加用，以免出現過量。肝腎功能不全者用前應咨詢醫生。

　　如果孩子以前服用過某種藥物，且發生了過敏反應，再次服用很可能過敏，這時應及時咨詢醫生，選用合適的藥物。家長帶孩子看病時，一定要將孩子的用藥過敏史、正在使用哪些藥物等信息詳細地告訴醫生，便于其選擇合適的治療方案。

　　3.選對品種和用量

　　在藥店，你可能因為發現治療同一疾病的藥物有多種，不知道如何給孩子選擇。其實，同類藥分成人藥和兒童藥，兒童藥還應根據年齡和體重有所區別。建議選擇針對相應疾病的兒童藥，并嚴格按照說明書上的提示使用。 

　　不可把同樣的成人藥自行減半給孩子服用。你可能認為把藥片一分為二就是減半，但這種做法并不能精確地將藥物的有效成分減半。建議選擇兒童專用的劑型，如懸濁液等，并按說明書的指導給孩子使用。如果某類藥物沒有兒童劑型，必須用成人劑型時，要聽取醫生的意見。

　　4.關注孩子的體重

　　家長往往會忽視體重對孩子服藥劑量的影響。通常情況下，兒童口服藥會在說明書上注明兩個參照標準，一是年齡，一是體重。標注的體重是這一年齡段的平均值。

　　如果孩子明顯超過平均體重，吃藥時一般參照年齡標準。比如一個6歲的孩子體重為30公斤，已經達到10歲孩子的水平，但他的肝、腎功能還是6歲孩子的水平，如果超量用藥，很容易使孩子肝、腎功能受損。這時應咨詢兒科醫生或藥師，選擇合適的用量。

　　即使是對同一個孩子，用藥量也不是一成不變的。如果醫生給孩子開過需要長期服用的藥物，而發育期的孩子體重發生了明顯變化，建議及時咨詢醫生，調整劑量，保證達到預期的治療效果。

　　5.使用藥品附帶的量器

　　服液體藥物時，需要對劑量做比較準確的量取。如果使用日常用的湯匙給孩子喂藥，很難估算到位。建議使用藥品附帶的量器，可將其平放在桌面，按說明書或醫囑指定的量取用。

　　給年齡較小的孩子喂藥時，還可能出現一部分藥沒有喂進去的情況。一般認為，1/5以內的藥物損失不會影響治療。但如果是需要長期服用的藥物，服用的量總是不足可能影響治療，應及時和醫生溝通。如果孩子在服藥1小時內大量嘔吐出藥物，理論上應該補用一次，但如果是因為藥物刺激性引起的，貿然再喂服并不可取。建議用藥前咨詢醫生或藥師，如果是有刺激性的藥物，選擇合適的喂服方式。

　　6.了解食物對藥物的影響

　　服藥前一定要了解其禁忌，如這種藥能否和孩子常吃的食物同時服，在不確定時應咨詢醫生。大部分藥物不建議用牛奶、果汁等飲品送服，以免影響藥效，或出現其他難以預測的后果。

　　如果用牛奶送服四環素、土霉素等抗生素，牛奶中的鈣可與它們結合成不溶性螯合物而影響吸收，進而降低藥效。

　　近日，一則新聞引起大家關注。一位男性因小時候患病，父母常喂紅色藥劑，且總騙他說是西瓜汁，導致他現在看到西瓜就害怕。很多家長在喂藥時都會騙孩子說藥是糖果或果汁，這種做法很不可取，不僅可能讓孩子從此害怕吃藥，還可能對孩子今后的心理造成影響。

　　7.選擇不易開蓋的藥瓶

　　現在很多兒科的專科藥使用了安全瓶蓋，需要用力按一下才能擰開，這種包裝能很大程度地減少孩子誤服藥物。但還有更多藥物沒有采取這種包裝。因此，家長應把藥放置在遠離孩子的地方，如較高的柜子，或他們不易打開的抽屜里。一旦發現孩子誤服藥物，要及時就診，情況嚴重時要撥打急救電話。

　　8.做好三大檢查

　　專家還建議家長在給孩子選用藥物時做好三大檢查：

　　購買時，檢查藥品的包裝是否完好，有沒有被打開的痕跡或標簽不清的情況。如果藥品包裝鼓脹，可能是變質了，不宜再用。

　　回家后，仔細閱讀盒內的說明書，再次確定這是你要買的藥。有些藥物的名稱容易讓人混淆。如“小兒安”并不能用于治療夜驚啼哭，而主要用于治療兒童上呼吸道感染、腸炎、耳炎、結膜炎、瘡癤、膿腫等。如果擅自給孩子用，很可能延誤治療，甚至出現嚴重的不良反應。

　　打開藥瓶，檢查顏色、形狀、大小和味道。如果覺得和之前的不同，應立即詢問藥師或醫生，確認正常后再給孩子服用。