拍背法

推壓腹部法

　　9月18日上午，湖南省兒童醫(yī)院耳鼻喉科的醫(yī)生從一個6歲孩子的支氣管里取出一個大頭針。這個大頭針在他的體內(nèi)呆了半年！湖南省兒童醫(yī)院副院長、耳鼻喉科主任趙斯君介紹，幾乎每天都有2-3個孩子來就診，都是不小心把異物“吃”進了支氣管。趙斯君教授發(fā)現(xiàn)，家長除了無法識別孩子支氣管內(nèi)是否“藏”了異物，更重要的是，孩子突發(fā)氣管異物，大部分家長不知道如何處理。

　　省兒童醫(yī)院一年有近千臺支氣管異物手術(shù)

　　9月18日，一名六歲孩子在省兒童醫(yī)院動手術(shù)，醫(yī)生從他的支氣管里取出了一件令人震驚的異物：長約2厘米的特制大頭針。這個大頭針在他的體內(nèi)呆了半年！誰也不知道，這件異物是什么時候“鉆”到孩子支氣管里的。父母只是奇怪，半年前，孩子不知為何突然不停地咳嗽、咯血，甚至稍微動一動就會氣喘。直至到湖南省兒童醫(yī)院做檢查，才知道支氣管里的大頭針才是引起咳嗽、咯血的元兇。

　　湖南省兒童醫(yī)院副院長、耳鼻喉科主任趙斯君教授介紹，氣管、支氣管異物是耳鼻咽喉科常見的危、急、重癥之一。據(jù)統(tǒng)計，2012年湖南省兒童醫(yī)院實施支氣管異物取出手術(shù)近1000臺，幾乎每天都有2-3個孩子來就診，都是不小心把異物“吃”進了支氣管。趙教授說，家長除了無法識別孩子的支氣管內(nèi)是否“藏”了異物，更重要的是，突發(fā)氣管異物，大部分家長不知道如何處理。

　　醫(yī)院曾接診過一名2歲多的小患者堯堯。正當堯堯蹦上蹦下時，爺爺往他嘴里塞了一顆桂圓，突然桂圓卡住了氣管，孩子自己不停地去抓喉嚨，呼吸不暢，家長急急忙忙帶孩子往醫(yī)院趕。途中，堯堯哭吵厲害，家長不停地拍打他的背部，導(dǎo)致桂圓移動完全將氣道阻塞。送到醫(yī)院時孩子已沒有了呼吸，由于缺氧時間長，雖然撿回來一條命，但腦部出現(xiàn)后遺癥。

　　果凍最可怕，不要給小孩吸食

　　據(jù)湖南省兒童醫(yī)院統(tǒng)計，氣管異物多發(fā)生于5歲以內(nèi)兒童，約占80%～90%，尤其以1～3歲小孩多見。一是由于小孩子正處于發(fā)育期階段，咽喉的防御保護機能不健全，極易使異物誤入氣管。二是這個年齡階段的孩子牙齒萌出不齊，咀嚼能力差，不能將固體食物完全嚼爛，加上小孩進食時喜歡嬉笑、打鬧，或家長在吃飯時訓斥孩子，孩子因驚嚇哭鬧發(fā)生深呼吸，此時未被嚼碎的食物很容易被吸入氣道。三是小孩子好奇心強，只要能拿到的任何東西都會往嘴里送，更增加氣管異物發(fā)生的風險。

　　湖南省兒童醫(yī)院每年都有“氣管異物標本展示會”，取出的異物形形色色，有豆類、水果類(碎塊)、瓜子、花生米以及玩具上的小物件、紐扣等。一般來說，表面光滑、細小、質(zhì)輕的異物較易嗆入氣管內(nèi)。大量研究顯示吸入異物以花生最為多見，其次是西瓜子、豆類。這是因為花生、瓜子等是我國常見的零食，加之表面光滑、質(zhì)地較硬，小孩難以嚼爛，極易嗆入。

　　果凍、泡泡糖也較為常見并極為危險，尤其是果凍，又軟又不易取出，一旦誤吸就會將氣道堵得“死死的”，孩子很容易窒息。趙教授提醒家長，為防止氣管異物的發(fā)生，給孩子吸食果凍時應(yīng)將其搗碎；孩子吃堅果類食物要特別注意，大的食物塊切細切碎再喂孩子。

　　拍背、推壓腹部……小孩氣管異物的急救法

　　若是孩子發(fā)生支氣管異物，該怎么辦？趙斯君教授說，家長發(fā)現(xiàn)小孩發(fā)生氣管異物，不要驚慌，立即在家對孩子進行急救，同時撥打120急救電話，迅速送往有條件的醫(yī)院進行搶救。 小孩氣管異物的急救方法有：

　　拍背法：1、意識清楚的孩子：可取立位或坐位，急救者站在孩子的側(cè)后位，一手置小患者的胸部以圍扶孩子，另一手掌根在患者肩胛區(qū)脊柱上給予6-8次連續(xù)急促拍擊，拍擊時應(yīng)快而有力。2、意識欠清或不清的孩子：應(yīng)使小患者屈膝蜷身，面向急救者側(cè)臥，頭低于胸部水平，急救者以膝和大腿抵住孩子胸部，然后迅速、用力地拍擊6-8次。

　　推壓腹部法：將孩子仰臥于桌子上，家長雙手疊加放在其腹部臍與劍突之間，緊貼腹部向上往胸部方向適當加壓，可增加腹腔及胸腔的壓力，讓孩子肺內(nèi)產(chǎn)生一股強大的氣流，使異物從氣管內(nèi)向外沖出，并隨氣流到達口腔。

　　海氏手法：較大的兒童可采用立位急救，家長站在兒童后方環(huán)抱兒童，左手握拳頂住兒童腹部臍與劍突之間，右手壓在左手上面，雙手向上向后方用力，增加腹腔及胸腔的壓力，以利異物排出。如果發(fā)現(xiàn)孩子呼吸微弱，面色發(fā)烏，應(yīng)立即進行口對口人工呼吸。

　　■文/三湘華聲全媒體 記者 劉玉鋒

　　小貼士

　　如何識別孩子

　　是否誤吸了異物？

　　家長應(yīng)及時識別孩子的異常，如果孩子在進食時突然出現(xiàn)臉色通紅、不停地咳嗽就應(yīng)該考慮發(fā)生氣道異物。咳嗽是因為異物進入氣道后致使氣管黏膜受到刺激所致。氣道異物情況可分兩種：一種是氣管部分堵塞，這時孩子不停地咳嗽，伴煩躁、哭鬧，這種情況有時可通過咳嗽將異物排出來，絕大多數(shù)不能咳出。另一種是氣管完全堵塞，這是最危險的情況。孩子起初表現(xiàn)為臉色通紅，不能呼吸，自己用手去抓脖子，之后由于缺氧會出現(xiàn)面色蒼白或發(fā)烏、意識不清。還有一種情況，就是孩子經(jīng)久不愈的呼吸道感染癥狀，如咳嗽、氣促等，經(jīng)內(nèi)科抗炎治療無效或反復(fù)發(fā)作。送到醫(yī)院就診時，醫(yī)生一般會詢問孩子是否有異物史。如果孩子有明顯的進食嗆咳史，應(yīng)首先考慮支氣管異物，家長一定不能隱瞞病史，醫(yī)生會根據(jù)孩子的癥狀做相關(guān)的檢查，比如胸片或胸部透視或CT，初步判斷孩子是否存有異物。但明確診斷還需進行支氣管鏡檢查。文/劉秀芳