抗生素是臨床上常用藥物，使用范圍廣，使用頻率也較高。但隨著抗生素的大量應(yīng)用，濫用現(xiàn)象也不斷發(fā)生。世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示，目前我國已經(jīng)成為世界上濫用抗生素最為嚴(yán)重的國家之一。為使濫用現(xiàn)象得到根本遏制，大家需要了解以下幾個問題。

　　1.什么是炎癥？抗生素，中國人習(xí)慣叫“消炎藥”，作為家庭的最常備藥，人們只要有點兒頭疼腦熱，都會習(xí)慣性地吃上幾片。事實上，抗生素是具有殺滅或抑制細(xì)菌生長的藥物。而醫(yī)學(xué)意義上的炎癥是指各種因素導(dǎo)致機體的一種防護(hù)性反應(yīng)，表現(xiàn)為紅腫熱痛。消炎藥是針對炎癥的，比如常用的消炎痛、芬必得、扶他林、消炎鎮(zhèn)痛藥等。所以抗生素不是消炎藥，只有在有細(xì)菌感染時才能使用抗生素。

　　2.常用的抗生素有哪些？青霉素類：青霉素、阿莫西林(阿莫仙)；頭孢菌素類(先鋒霉素)：頭孢呋辛酯(伏樂新)、頭孢克洛(希刻勞)；大環(huán)內(nèi)酯類：紅霉素、阿奇霉素(希舒美)、克拉霉素；喹諾酮類(沙星類)：左氧氟沙星(利復(fù)星)、莫西沙星(拜復(fù)樂)；氨基糖苷類：慶大霉素、鏈霉素、阿米卡星。

　　3.感冒了需要用抗生素嗎？大多數(shù)感冒都是病毒引起的，病毒性感冒、流感、麻疹風(fēng)疹，腮腺炎等都屬于病毒感染，不需要使用抗生素。病毒性感冒有自愈性，并沒有什么有效的藥物，只是對癥治療：多喝水、注意休息、服用緩解癥狀的感冒藥物。

　　4.是不是輸液抗炎比口服效果好？多數(shù)老百姓認(rèn)為輸液比口服好。輸液確實起效快，但副作用多且風(fēng)險大。《2011年國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告》顯示，在所有的藥品不良反應(yīng)報告中靜脈輸液藥物引起的不良反應(yīng)占56%，在嚴(yán)重不良反應(yīng)中，靜脈輸液藥物占到了73%。可以說，輸液是最不安全的給藥方式。一旦有不良反應(yīng)，輸液帶來的后果比口服和皮下注射更嚴(yán)重，因為口服藥如果有不良反應(yīng)可以洗胃，皮下注射的藥物吸收需要一定的時間，這樣都能給急救贏得一定的時間。

　　常輸液還會降低免疫力。輸液的藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)，沒有經(jīng)過胃腸，省略了體液免疫和細(xì)胞免疫環(huán)節(jié)，如果人們不管大病小病首選輸液，長此以往，必然降低人體自身免疫力。

　　5.抗生素種類越多，效果越好嗎？不是，只有在嚴(yán)重感染，多部位感染和混合感染時，才考慮聯(lián)合兩種以上的抗生素。一般情況下，能用一種時，不用兩種。

　　6.抗生素應(yīng)該用多長時間？許多人患病后，病情較重時尚能按時按量服藥，一旦病情緩解，服藥便隨心所欲。要知道抗菌藥物的藥效依賴于有效的血藥濃度，如達(dá)不到有效的血藥濃度，不但不能徹底殺滅細(xì)菌，反而會使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性；對于確屬細(xì)菌感染的病，要根據(jù)引起疾病的不同菌種選擇相應(yīng)的藥物；如果使用某種抗生素的療效暫時不好，首先應(yīng)當(dāng)考慮用藥療程是否足夠。即便見了效，也應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下服夠必需的周期，不要頻繁更換藥品。因為用藥起效需要一個過程，頻繁換藥，反而造成耐藥，菌群失調(diào)。

　　7.價格貴的抗生素一定比便宜的好嗎？每種抗生素都有自身的特性，優(yōu)勢劣勢各不相同，因病、因人、因致病菌選擇，堅持個體化，以價格判斷藥物好壞沒有道理。藥品并不是“便宜沒好貨，好貨不便宜”的普通商品，只要用之得當(dāng)，幾分錢的藥物也可能達(dá)到藥到病除的療效。

　　有時候，老藥比新藥“物美價廉”：藥效穩(wěn)定，價格便宜，不良反應(yīng)明確；對于軍團(tuán)菌和支原體感染的肺炎，紅霉素具有相當(dāng)好的療效，而價格非常高的碳青霉烯類的抗生素和第三代頭孢菌素對付這些病就不如紅霉素。

　　8.兒童使用抗生素的注意事項有哪些？兒童輸液占到整個輸液93%，但兒童上呼吸道感染，感冒和嬰幼兒腹瀉多是病毒引起，用抗菌藥物沒有作用。如果一定要用，堅持以下幾點。注意劑量。按照病情和體重計算劑量；按照說明書用藥 6小時一次，8小時1次或者12小時1次。不要隨意更改，加減藥物。否則會導(dǎo)致毒副作用，影響治療效果。不能隨便聯(lián)合用藥。兩種或兩種以上一起使用，除非醫(yī)生判斷有嚴(yán)重的或者混合感染才可以。密切關(guān)注副作用的發(fā)生。如過敏、皮疹 、藥物熱、 哮喘等。按照醫(yī)生的要求做檢查，及時發(fā)現(xiàn)肝腎功能的損害。如出現(xiàn)耳鳴等過敏嚴(yán)重反應(yīng)應(yīng)當(dāng)立即停藥，父母還要記住這種藥的名字，以免以后再次使用，造成嚴(yán)重傷害。避免使用禁用的抗菌藥物，如對腎有毒性的氨基糖苷類(慶大霉素，阿米卡星等)，喹諾酮類(左氧氟沙星、環(huán)丙沙星等)影響骨骼發(fā)育，18歲以下禁用。四環(huán)素類(米諾環(huán)素等)影響牙齒的發(fā)育，8歲以下兒童禁用。

　　9.服用抗菌藥時，可以飲酒嗎？使用抗菌藥期間飲酒，有時會引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)，表現(xiàn)為面部潮紅、眼結(jié)膜充血、視覺模糊、頭頸部血管劇烈搏動或搏動性頭痛、頭暈，惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷，驚厥及死亡等。可引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)最常見的抗菌藥是頭孢菌素類。(褚燕琦、王蕾整理)

　　主講人：首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院臨床藥師 褚燕琦