患結膜炎不全是紅眼病

　　目前一些地區紅眼病流行，造成一些家長和兒童集體生活機構的恐慌。兒童結膜的炎癥一般統稱為結膜炎。引起結膜炎的病因是多方面的：可以是細菌性、衣原體性、病毒性、變態反應性或者外傷、以及物理和化學性損傷等因素所引起。

　　感染性結膜炎可以有身體其他部位的疾病而并發的內因性結膜炎，如流行性腦膜炎、麻疹病毒腦膜炎；但多數都是通過外部感染源將病毒或者細菌等微生物帶進眼睛里而引發的外因性結膜炎。

　　結膜炎具有一般炎癥的病理現象：結膜鮮紅色的充血、水腫、有異物感、有滲出和浸潤。

　　一、卡他性結膜炎。這是一種小兒常見的眼病，多種細菌和病毒都可感染致病菌。卡他性結膜炎分急性或慢性兩種。急性卡他性結膜炎起病急，常為雙眼或者兩眼先后發病，其臨床癥狀主要表現為眼睛有異物感、燒灼感、怕光、流淚，結膜充血、分泌物多，可為粘液性或膿性。每天早晨起床時經常被分泌物粘著，嚴重者眼瞼腫脹，結膜下出血。一般1～2周癥狀消失，但是有可能引起角膜淺層潰瘍。例如肺炎球菌感染、麻疹、風疹、猩紅熱等感染都可引起急性卡他性結膜炎。慢性卡他性結膜炎通常是輕度感染及結膜受刺激的結果，多為混合性的。刺激的因素有煙、塵、風沙、倒睫、屈光不正、眼睛疲勞等等所致。此病不具有傳染性。治療多使用抗生素眼藥水、禁止包扎。

　　二、春季卡他性結膜炎。是一種變態反應性眼病，多發生在有些過敏體質人的身上。其特點主要是每年春夏季發病。一般認為是對一些物品過敏所致，如花粉、灰塵、食物等引起變態反應的物質。治療主要是抗過敏、脫離過敏原。

　　三、沙眼。是由沙眼衣原體所致的慢性傳染性結膜炎。臨床上常呈濾泡性結膜炎，是一個慢性炎癥過程。沙眼自覺癥狀輕微，癢、異物感、干燥感。可以致盲。治療多使用金霉素、利福平、氯霉素眼藥水。建議晚上使用抗生素眼藥膏。因為沙眼具有傳染性，因此預防主要是切斷傳染源，控制沙眼的傳播，及時發現、及時隔離，做好個人衛生、養成良好的衛生習慣，加強有關的宣教。

　　四、流行性出血性結膜炎。就是通常我們所說的紅眼病，是一種傳染性很強的眼病。曾經有過世界性廣泛流行。紅眼病主要是病毒感染所致。全年都可以發生，以春夏多見。成年人和兒童均可以發病，為接觸性傳染。潛伏期3～48小時。雙眼同時發病，有劇烈的異物感、刺痛、怕光、流淚和分泌物。眼瞼紅腫、結膜高度充血、水腫以及結膜下出血，出血嚴重著可遍及全部結膜。可以殃及角膜。耳后淋巴結腫大。病程1～2周。

　　紅眼病主要使用抗病毒藥物，最好是白天使用眼藥水，夜間使用抗病毒眼藥膏。并進行嚴格的隔離，以防傳播。

　　紅眼病傳染性極強，通過接觸傳染，如接觸過患者使用過的毛巾，洗臉用具，水龍頭、門把、游泳池的水、公用玩具等，接觸后幾個小時或1、2天就可以發病。甚至可以引起爆發流行。因此家長盡量少帶孩子去公共場所。外出回來一定要洗手。勤給孩子洗手，尤其是飯前便后更要注意，孩子的個人用品要做到寶寶自己單獨使用，并適當進行消毒。不要讓寶寶用手揉眼睛。發現眼睛不適時及時去醫院診治，遵醫生醫囑，不要私自在家中用藥(因為是病毒感染還是細菌引起的感染不詳)換過紅眼病的人對此病無免疫力，所以也必須注意預防。

　　因此，臨床上要做好確診工作，既不要擴大診斷，也不要放過一個可疑病例。

　　文/張思萊