急性胃腸炎面面觀

　　小兒急性胃腸炎是一種常見的消化道疾病。嬰幼兒胃腸道功能比較差，對(duì)外界感染的抵抗力低，稍有不當(dāng)就容易發(fā)病。

　　胃腸炎誘發(fā)原因多

　　腸道內(nèi)的感染由細(xì)菌和病毒造成，特別是致病性大腸桿菌，是主要的致病菌。如果寶寶有病時(shí)不合理地使用抗生素，會(huì)造成霉菌對(duì)胃腸道的侵犯。上呼吸道的炎癥、肺炎、腎炎、中耳炎等胃腸道以外的疾病，可以由于發(fā)燒和細(xì)菌毒素的吸收而使消化酶分泌減少，腸蠕動(dòng)增加。不合理地喂養(yǎng)嬰幼兒，使寶寶吃得過(guò)多，過(guò)少或過(guò)早、過(guò)多吃淀粉類、脂肪類食物，突然改變食物，突然斷奶等，都能引起寶寶拉肚子。氣候變化，如過(guò)冷會(huì)使腸蠕動(dòng)增加，過(guò)熱可使胃酸及消化酶減少分泌，也可以誘發(fā)急性胃腸炎。

　　胃腸炎表現(xiàn)有輕重

　　急性胃腸炎如果引起輕型腹瀉，一般狀況良好，每天大便在10次以下，為黃色或黃綠色，少量粘液或呈白色皂塊，糞質(zhì)不多，有時(shí)大便呈“蛋花湯樣”。較重的胃腸炎表現(xiàn)一天大便次數(shù)超過(guò)10次，大便為水樣、糊狀、細(xì)菌性帶有粘液、膿或血液。全身出現(xiàn)脫水現(xiàn)象，伴有發(fā)高熱、昏睡。最嚴(yán)重的胃腸炎表現(xiàn)一天大便在15次以上，水樣大便噴射而出，有重度脫水現(xiàn)象，即皮膚干燥、眼球凹陷、眼圈發(fā)黑、小便減少，口渴、不安，此外可出現(xiàn)血酸癥、呼吸不適、虛脫、半昏迷等狀態(tài)。由于鉀缺乏及水腫的關(guān)系，腰部膨脹，有腸麻痹現(xiàn)象。若不及時(shí)進(jìn)行治療，死亡率可高達(dá) 30%以上。

　　胃腸炎治療隨因而異

　　小兒胃腸炎的治療主要是病因治療和對(duì)癥治療，就是說(shuō)，急性胃腸炎是由什么原因引起的，一定要設(shè)法查出病因并及時(shí)消除這個(gè)病根子。寶寶出現(xiàn)什么癥狀，就設(shè)法消除這個(gè)對(duì)身體有害的癥狀。如果是由消化不良引起的，可以調(diào)整飲食并服用乳酶生、酵母片等；如果是由身體的其他疾病引起的，就積極治療疾病；如果是不合理使用抗生素引起的，就需請(qǐng)教醫(yī)生，停用抗生素。寶寶嘔吐、腹瀉失水過(guò)多，要及時(shí)補(bǔ)充水和電解質(zhì)。發(fā)高燒時(shí)，應(yīng)采用物理或藥物降溫；缺鉀補(bǔ)鉀，缺鈣補(bǔ)鈣。有代謝性酸中毒或休克時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取措施進(jìn)行急救。

　　胃腸炎的飲食原則

　　母乳喂養(yǎng)的寶寶，腹瀉時(shí)不要停止喂奶，可以適當(dāng)減少奶量，縮短喂奶時(shí)間，并延長(zhǎng)喂奶間隔。乳母應(yīng)吃少含有脂肪的飲食，同時(shí)在喂奶前多喝水，使奶稀釋，有利于寶寶的消化。

　　人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)的寶寶，在腹瀉時(shí)，不要添加新的輔助食品。當(dāng)寶寶腹瀉較重時(shí)，要停止喂牛奶，禁食6~8小時(shí)。在禁食期間可喂胡蘿卜湯、焦米湯、米湯及蘋果泥。胡蘿卜湯的熱量較低，含脂肪少，還含有果酸及維生素，可使大便成形。蘋果纖維較細(xì)，對(duì)腸道刺激小，脂肪低，并含有果酸，有收斂的作用。

　　較大的寶寶，可吃山藥粥、蛋花粥、爛面等，但量要減少。

　　若寶寶出現(xiàn)尿少、口渴、唇干等問(wèn)題，應(yīng)飲用口服補(bǔ)液鹽水或糖鹽水。

　　胃腸炎的忌口食物

　　忌易導(dǎo)致腹脹的食物：因腸道脹氣會(huì)使腹瀉加重。這些食物有黃豆、豆腐、豆?jié){、綠豆、赤豆等。過(guò)多的牛奶也會(huì)使腸脹氣，應(yīng)予以限制，然而酸牛奶含有乳酸桿菌，能抑制腸內(nèi)有害細(xì)菌，可以食用。

　　忌含有長(zhǎng)纖維的食物：西瓜、生梨、青菜、芹菜、菠菜、柚子、廣柑等含有纖維素較多，能加速腸蠕動(dòng)，加重腹瀉，需忌食。

　　忌多糖食物：糖果、巧克力、甜點(diǎn)等含糖量較高，糖在腸內(nèi)會(huì)引起發(fā)酵而加重脹氣，故應(yīng)少吃糖。

　　忌高蛋白飲食：雞蛋、鴨蛋、肉未等含有較高的蛋白質(zhì)，這些食物在腸功能己紊亂的腸道內(nèi)易發(fā)酵腐敗，加重腹瀉，故應(yīng)少食。

　　忌高脂飲食：肉類、奶油、動(dòng)物內(nèi)臟等含有較高的脂肪，導(dǎo)致滑腸，久瀉不止，應(yīng)忌食。即使用植物油燒菜，也不要用量過(guò)多。

　　胃腸炎的中醫(yī)調(diào)治法

　　萊菔仔(蘿卜仔)粥：取蘿卜仔10g，粳米50g。先將萊菔仔炒至香熟，然后研成細(xì)末。將粳米加水煮粥，再加萊菔仔末調(diào)和食用。萊菔仔有理氣和助消化的作用，適用于8個(gè)月以上寶寶傷食性腹瀉。

　　豆蔻粥：取豆蔻5g，生姜2片，粳米50g。將豆蔻搗碎研末將粳米加水煮沸后加生姜及豆蔻末煮成粥食用。有溫胃、消食作用，適用于1歲以上有腹冷、嘔吐、虛瀉的寶寶。

　　香姜脫脂奶：取丁香2粒，姜汁5ml，脫脂奶250m;。將姜汁、脫脂奶及丁香同放鍋內(nèi)煮沸，去丁香加少許糖飲用。可溫胃有止吐瀉的作用。適用于3個(gè)月以上有消化不良腹瀉的寶寶。

　　橘餅茶：取橘餅2個(gè)。將橘餅切成薄片，放入茶壺中，用沸水沖泡，約15分鐘可飲用。適用于6個(gè)月以上小兒傷食引起的腹瀉。

　　糖炒山楂：取山楂30g，紅糖15g。將去核的山楂與紅糖炒5分鐘，用開水泡后飲用。山楂有消食作用，適用于1歲以上因肉食過(guò)多引起的腹瀉的寶寶。

　　神曲萊菔麥芽湯：取神曲20g，炒萊菔仔10g，炒麥芽10g。將以上3味加水煮20分鐘飲用。適用于1歲以上因吃面食過(guò)多引起的腹脹、腹瀉的寶寶。

　　檳榔萊菔飲：取檳榔10g，萊菔仔10g，鮮橘皮10g，白糖12g。將檳榔打碎。萊菔仔在小鍋中炒香，然后搗碎。取1個(gè)新鮮橘皮，剪成細(xì)絲狀，將以上3味藥加水煮10分鐘，去渣留汁，加白糖后服用。有利氣、消食、除脹作用，適用于1歲以上消化不良性腹脹、口臭、腹瀉的寶寶。

　　車前子粥：取車前子30g，紗布包，加水500ml，煎余300ml，去渣，加粳米50g煮粥，分2次溫服。適用于1歲以上感染性胃腸炎的寶寶。

　　烏梅葛根湯：取烏梅10g，葛根10g，加水250ml，用大火煮沸后，小火燒20分鐘，去渣加紅糖少許，分?jǐn)?shù)次飲用。適用于6個(gè)月以上患秋季腹瀉的寶寶。

　　陳皮紅棗湯：取紅棗12只洗凈晾干，放在鐵鍋內(nèi)炒成微焦，取洗凈的陳皮(曬干的橘皮)10g，加入紅棗和水煎15分鐘，代茶飲。適用于6個(gè)月以上消化不良性腹瀉的寶寶。

　　撰文/時(shí)毓民(復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)院教授)