又到年末了，每年的這個時候，很多病毒性傳染病就開始流行了。水痘是這個時期很常見的一種傳染病，并且有很高的傳染率，媽媽們在這個季節一定要仔細護理小寶寶，遠離水痘病毒及其他病毒的攻擊。

　　認識水痘

　　水痘是由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病，傳染率很高，主要發生在嬰幼兒，以發熱及成批出現周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征。冬春兩季多發，傳染力較強，易感兒發病率可達95%以上。不過家長不用特別擔心，水痘為自限性疾病，病后可獲得終身免疫。

　　傳染性

　　水痘傳染性強。患者為主要傳染源，出疹前1～2天至出疹后一周都有傳染性，主要通過飛沫和直接接觸傳播。在近距離、短時間內也可通過健康人間接傳播。也可接觸污染的用物間接傳染。   

　　易感人群

　　人群普遍易感，主要為學齡前的兒童。6個月以內的嬰兒由于獲得母體抗體，發病較少。

　　解析水痘癥狀

　　水痘的潛伏期為2～3周，起病較急，可有發熱、頭痛、全身倦怠等前驅癥狀。在發病24小時內出現皮疹，隨即變為米粒至豌豆大的圓形水皰，周圍有明顯的紅暈，有的水皰中央呈臍窩狀。經2～3天水皰干涸結痂，痂皮脫落便自然痊愈了，不留疤痕。

　　皮疹呈向心性分布，自臉部開始，后見于軀干、四肢。數目多少不定，以軀干最多，然后是顏面部、頭部，四肢較少，掌部更少。黏膜也是容易被侵入的部位，常見于口腔、咽部、眼結膜、外陰、肛門等處。皮疹常分批出現，這一批還沒結痂脫落，下一批就開始出現了，所以經常能看到丘疹、水皰和結痂同時存在，皮疹全部脫落需要2～3周的時間。若患兒抵抗力低下時，皮疹可進行性全身性播散，形成播散性水痘。

　　臨床治療原則

　　水痘的治療原則主要是加強護理，預防繼發性感染和并發癥的發生。臨床上以對癥治療為主，若有彌漫性膿皰、蜂窩組織或急性淋巴結炎等并發癥時，則需選用廣譜抗生素。對于病情比較嚴重的孩子，可肌注丙種球蛋白。忌用皮質類固醇激素，以防止水痘蔓延和加重。

　　對免疫能力低下的播散性水痘患兒、新生兒水痘或出現水痘性肺炎、腦炎等嚴重情況時，應及早采抗病毒藥物治療。可選用阿糖腺苷或無環鳥苷，或加用a-干擾素，抑制病毒復制，防止病毒擴散，促進皮疹愈合。

　　3項居家護理措施

　　水痘患兒的病情一般比較緩和，很少有并發癥，無須特殊治療，常可在7～10天內自然痊愈，但是家長要精心護理，以防止感染。

　　1.飲食護理

　　發熱出疹期要臥床休息，給寶寶多喝水，并提供營養豐富、容易消化的食物如牛奶、雞蛋、水果、蔬菜等，忌吃辛辣魚蝦等食物。

　　2.保持清潔

　　預防受涼感冒，特別不要吹風。常洗手洗臉，勤換衣，保持皮膚清潔。注意衣物和用具的清潔消毒，講究衛生。居室要經常通風，溫濕度要適宜。

　　3.避免感染

　　剪短指甲，避免寶寶抓傷皮疹而引起感染。如果瘙癢嚴重，可涂擦爐甘石洗劑止癢，也可服用撲爾敏等藥物。皰疹破潰可涂抹2%的龍膽紫溶液，已有感染可局部涂一些消炎軟膏，必要時可服用黃連素、磺胺類藥物。切忌使用膚輕松、強的松一類的軟膏，以免造成全身性水痘。如出現持續高燒、咳嗽、頭痛、胸痛或皰疹密集，顏色加深、皰液混濁以及已經發生彌漫性膿瘡、蜂窩組織炎或淋巴腫大的患兒，需送醫院治療。

　　做好預防工作

　　1.病毒流行期間盡量少帶孩子去擁擠的場所如商場、影院等，注意不要讓孩子與患水痘的小朋友過多接觸。

　　2.在水痘潛伏期的頭2天肌注丙種球蛋白，可做為被動免疫，暫時增加其抗病能力力量，但是一般只能減輕水痘癥狀而不能降低發病率。

　　3.注射水痘疫苗，可有效預防病毒侵襲。文/王永午(上海長征醫院兒科主任醫師、碩士生導師) 　

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