張女士來電問：我孩子今年4歲，近段時間總說右腿痛。看他走路時右腿不敢用力。到醫院檢查后，醫生考慮為兒童股骨頭壞死，不讓小孩右腿負重行走并定期到醫院復查。請問兒童怎么會出現股骨頭壞死呢？

　　深圳平樂骨傷科醫院門急診董樹平主治醫師答：兒童股骨頭壞死，又稱股骨頭骨骺軟骨炎或扁平髖，多發于2～12歲兒童。

　　本病一開始會出現步行不便或跛行，患髖不能屈伸、內收。此時，患兒家長往往誤以為是扭傷，未加重視，從而拖延病程，造成股骨頭壓扁“扁平髖”，導致終生殘疾。本癥早期診斷、早期治療十分重要。

　　研究發現，造成兒童股骨頭壞死的主要原因是外傷。外傷最先是損傷軟組織，如果沒及時治療，可致使髖關節周圍發炎。炎癥不斷擠壓關節腔，使腔內形成一個高壓區，從而壓迫供應股骨頭的動脈血管，使股骨頭供血受到影響而導致壞死。

　　此外，兒童在玩耍時不小心，也很容易造成髖關節脫位、股骨頭挫傷、骨骺滑脫。這些外傷會造成兒童股骨頭周圍的血管損傷。血管受損傷后，股骨頭骨骺部分失去血運，造成股骨頭骨骺缺血性骨壞死。

　　兒童骨骺股骨頭缺血壞死的發病特點是多數病例早期無疼痛，髖關節活動功能障礙，發病隱蔽。所以早期兒童股骨頭壞死不容易發現，只有兒童出現跛行時才會被發現。

　　環境因素也是影響因素之一，包括圍產期和出生后的生活條件，如臀位產兒童的發病率是正常兒童的4倍，以及父母生育年齡偏大、家庭經濟困難等。(彭蓓 黃梅 王曉青來源彭蓓)