近年來，兒童接種疫苗的種類越來越多，不少重大疾病都納入了免費接種疫苗的范疇，大大降低了兒童患病的風(fēng)險性。可是，不少兒童在接種疫苗后出現(xiàn)發(fā)熱、倦怠、食欲不振、全身不適的癥狀，也給家長們帶來了不小的困惑：疫苗是不是存在不安全因素？哪些是接種疫苗的異常反應(yīng)？如果說免費疫苗是必須接種的，那不免費的疫苗是否也有接種的必要呢？接種疫苗有沒有什么禁忌呢？對于以上問題，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兒童醫(yī)院區(qū)感染科主任徐翼作了一一解答。

　　困惑1

　　孩子接種疫苗后發(fā)燒，是否說明疫苗存在不安全因素？接種疫苗后的正常反應(yīng)是什么？

　　專家解答：

　　要明確一點，對絕大多數(shù)人而言，接種疫苗是很安全的，可以有效預(yù)防疾病。不少家長對此有誤解，覺得孩子接種疫苗后出現(xiàn)發(fā)燒、倦怠、食欲不振是疫苗本身有問題，進而產(chǎn)生不信任。實際上，因為疫苗對機體而言屬于“外來入侵者”，會激發(fā)免疫功能起反應(yīng)，因此，在接種后24小時之內(nèi)發(fā)熱低于38.50C，孩子精神好，沒有其他異狀，一兩天后就退燒，是接種疫苗的正常反應(yīng)。類似的還包括出現(xiàn)皮疹、嘔吐、四肢乏力、腹瀉以及接種部位紅腫、疼痛、硬結(jié)等，多在1-2天內(nèi)自行恢復(fù)，通常不需要做任何處理。

　　不過，也有少數(shù)兒童接種疫苗后出現(xiàn)持續(xù)高熱、驚厥、嘔吐、皮疹難以消退的癥狀，此時應(yīng)立即就診。有時，免疫功能反應(yīng)強烈可能與體質(zhì)較弱相關(guān)，但不能因此排除潛在疾病存在的可能性，要盡快對癥治療。極個別兒童可能因接種疫苗造成肢體運動障礙、呼吸肌麻痹等嚴重問題，應(yīng)該及時到醫(yī)院就診，由醫(yī)務(wù)人員確定是否由疫苗引起的不良反應(yīng)并及時處理。

　　困惑2

　　哪些疫苗必須接種？哪些疫苗不一定接種？

　　專家解答：

　　預(yù)防接種疫苗分為兩類。一類是計劃內(nèi)的，由政府免費提供，為強制性接種；一類是計劃外的，由公民自費且自愿受種。計劃內(nèi)的疫苗必須接種，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗(即糖丸)、百白破疫苗、麻疹疫苗、腮腺炎疫苗、破傷風(fēng)疫苗、水痘疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗等。

　　計劃外的疫苗是否接種要視情況而定。如果某類疾病只是季節(jié)性的預(yù)防，如流感、肺炎等，在沒有區(qū)域大規(guī)模流行之前，可以不接種。但若經(jīng)濟條件允許，自己有這個意愿，或者所在區(qū)域內(nèi)發(fā)病率高，又或與病患有密切接觸者，可以接種計劃外的疫苗。

　　就目前而言，甲型H1N1流感在社區(qū)爆發(fā)的危險性增大，但還不適宜大范圍預(yù)防接種。作為高危人群的嬰幼兒、孕婦和患有基礎(chǔ)疾病如冠心病、肺炎、慢性支氣管炎的中老年人，可以考慮接種甲型H1N1流感疫苗。

　　困惑3

　　接種疫苗有什么禁忌？

　　專家解答：

　　處于慢性疾病的急性發(fā)作期，或正患發(fā)熱、腹瀉等急性疾病的兒童，免疫功能低下者，應(yīng)待身體好轉(zhuǎn)后再接種。此外，不同種類疫苗的禁忌不一樣：免疫缺陷者、使用免疫抑制劑的兒童，不可使用脊灰、麻疹和卡介苗等活疫苗。注射丙種球蛋白4周后，才能接種活疫苗；既往接種后有嚴重不良反應(yīng)如高熱驚厥的兒童，不可再接種同種疫苗；有癲癇、腦病和腦炎后遺癥等，不能接種百日咳、流腦和乙腦等疫苗。患有支氣管哮喘、有食物、藥物或疫苗過敏史的兒童，應(yīng)咨詢預(yù)防接種門診醫(yī)生能否接種。

　　Tips:

　　接種疫苗注意事項

　　為減少不良反應(yīng)的發(fā)生，家長應(yīng)該在接種前了解接種疫苗的作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項。每次接種前，向接種人員提供兒童的健康狀況及既往病史、過敏史。接種時不要進食或嘴里含食物以免發(fā)生氣管堵塞。接種后，兒童要在接種門診留觀30分鐘，一旦出現(xiàn)可疑反應(yīng)可得到及時處理。

　　受訪專家/廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兒童醫(yī)院感染病區(qū)主任 徐翼