■小兒腹瀉是怎么定義的？

　　衛生部中日友好醫院兒科主任周忠蜀教授說，一般小兒腹瀉病是從兩個方面來分類的，一個是感染性的，一個是非感染性的。感染性腹瀉主要是四個方面的原因造成的：病毒感染、細菌感染、真菌感染、寄生蟲感染。非感染性腹瀉也是四個方面：癥狀性腹瀉、過敏性腹瀉、飲食性腹瀉及其他非感染因素造成的腹瀉。

　　腹瀉病的癥狀主要有兩條：第一是大便的次數和量，第二是大便的性狀改變。如果是母乳喂養的新生兒，大便五到六次都正常，大便是稀糊狀金黃色；如果是牛奶喂養，三至四次，都屬于正常，大便的顏色稍稍淡一些，也是黃顏色。隨著年齡的增大，大便次數會越來越少，通常判斷一個小孩是否腹瀉的話，考慮到通常每天的大便不會多于三次，大便的性狀是糊狀或者是成形的大便，但是要考慮到這個小孩的習慣問題。

　　假如這個小孩每天三次大便或者四次大便，都是成形的，我們能不能說是腹瀉？不一定說是腹瀉，要和他以前的大便進行對照，如果前面這個小孩生長發育各方面都很好，大便次數四次或者三次，這也不一定是腹瀉，但是這個小孩大便突然變成五次六次，大便變成水狀的，或者糊狀的，里面或者有血液，或者有膿了，這時候可能是腹瀉。

　　從國內和國外統計來看，最易發生腹瀉的年齡是兩歲以下的小孩。

　　■小兒腹瀉的病因都有哪些？

　　“感染性腹瀉最常見的是病毒感染，占了感染性因素里面的80%左右。”周主任說，常見的病毒感染，第一是輪狀病毒，第二是腸道腺病毒，第三是諾如病毒，第四是星狀病毒，這些在一般的大型醫院都會進行檢查確診。另外比較常見的就是細菌，再有一個是霉菌感染，就是真菌感染，這種情況很少見了，最后一個是寄生蟲的感染，一些免疫功能低下的小孩容易得。

　　周教授說，非感染類的腹瀉就有很多了，飲食、季節改變、受涼，都可以引起。當小孩出現胃腸型感冒癥狀時，感冒的癥狀不明顯，反而以腹瀉的癥狀表現為主；當小孩因肺炎口服或靜脈滴注抗生素時，有時會出現藥物相關性腹瀉，或叫抗生素相關性腹瀉。

　　過敏性腹瀉是西方人得的病，但隨著我國工業化進程，國內發病率也增高了，尤其是牛奶過敏，成為常見疾病。小孩臉上有濕疹，有腹瀉，水樣便，都是食物過敏的表現。甚至有一些嚴重的，大便里面有一些血絲，就像小蟲一樣的血絲，都可能是過敏因素引起的。嚴重的小孩會出現營養不良。飲食性腹瀉是食物對小孩不合適，吃了以后會拉肚子，假如一個很小的小孩，吃含糖量比較高的食物不消化，可能就會出現腹瀉。

　　■腹瀉對孩子的危害有哪些？

　　周主任說，西方人的研究發現，如果兩歲以下的小孩，平均每日腹瀉超過5次，在9到10歲的時候，身高比平均的身高(除了遺傳身高)會矮7厘米。另外，小孩的IQ平均要低十分，就是以后在社會上的競爭力都有一定影響。

　　假如這個小孩腹瀉很重，脫水，如果嚴重脫水就會導致休克，休克以后就會危及他的生命。這是近期的。如果是遷延性或者慢性腹瀉的小孩，會出現臨床營養不良，對小孩以后的生長發育肯定會有影響，還容易生病，容易繼發感染。

　　腹瀉雖然是一個兒童很常見的病，它在兒科發病來講僅次于呼吸系統的病。因為普遍就不重視，而現在隨著我們國家的富強，國民生活水平的提高，大家對健康越來越重視，所以就認為，腹瀉造成營養不良，接著造成營養障礙，這一點大家已經形成共識。

　　■腹瀉診斷有沒有診斷的標準？

　　周忠蜀主任說，小兒腹瀉診斷有標準，剛才說的腹瀉定義，實際上就是診斷的標準。假如這個小孩每天大約都是兩次成形的大便，今天這個小孩大約三次了，或者到四次了，這個時候可能就要考慮他是腹瀉了。這是第一點。 另外，平時這個小孩的大便一天是兩次，都是成形的，成條狀的，今天這個小孩拉的大便都是水，每次拉一大攤水，次數沒有變化，這也叫腹瀉。

　　另外，平時這個小孩的大便是一天兩次，也是成形的，都是很好的，金黃色的，突然這個小孩今天的大便帶點血，或者有膿，有黏液，像鼻涕一樣的東西，這也叫腹瀉。

　　周教授提醒說，只要大家看到這些大便的變化，他的大便和以前不同了，包括量的不同、次數的不同、里面含的成分不同，都可能考慮是和腹瀉有關的疾病。有條件的話，可以打個電話咨詢一下，或者把大便帶給醫生看一下。

　　■什么樣的腹瀉能在家治療？什么樣的必須送醫院？

　　周主任說，如果家里的小孩腹瀉，但一般情況很好，精神好，食欲好，小便是正常的，可以在家吃一些微生態制劑，比如媽咪愛，是非處方藥，里面含有維生素和微量元素，口感也好，比較安全，差不多就會好。腹瀉是小兒的常見病、多發病，研究表明不論何種病原所引起的小兒腹瀉病，均伴有不同程度的正常菌群紊亂，特別是雙歧桿菌減少。腹瀉病情越重，時間越長，這種紊亂表現越嚴重。任何原因所致腸道菌群紊亂，又容易導致小兒腹瀉的發生。微生態制劑對于預防和治療小兒腹瀉具有良好作用，可以明顯縮短急性腹瀉病程，也可以預防腹瀉的發生，尤其是抗菌素相關性腹瀉。小兒腹瀉及便秘或二者交替，用微生態調節劑媽咪愛，療效也比較滿意。因為乳糖不耐受而腹瀉的小孩，運用媽咪愛也能幫助消化及減輕癥狀。

　　過敏性腹瀉使用非處方的微生態制劑效果也很好。所以，家里有小孩，不妨常備媽咪愛這樣的非處方藥。除了痢疾、腸炎，小兒腹瀉一般不提倡使用抗生素，吃媽咪愛這樣的微生態制劑同時喝糖鹽水，吃點稀粥爛面條，可以保持血液循環，防止脫水。但是如果小孩的大便里面有膿、有血、有黏液，發燒，淚水少，尿少，拉的次數多，一定要帶到醫院去看。有膿有血說明病因稍稍復雜一點，一定要對癥治療，不能隨便在家里吃點消炎藥就好了，即使好了，也是碰巧。

　　■如何預防小孩的腹瀉？

　　關于預防，周教授說，一是要注意飲食衛生，在喂養操作上要保持清潔，奶頭衛生，奶瓶衛生，手衛生，都要注意。二是飲食要適量，奶太多一直吃，反而容易腹瀉，不能餓，可也不能過飽。三是添加輔食一定要到位，要遵循從少到多，從單種到多種的原則。四是一定要注意肚臍的保暖，如果受涼，腸蠕動就會增加，從而引起腹瀉。五，如果是抗生素相關腹瀉，那是腸道菌群生態平衡被破壞，要吃媽咪愛。六，現在上學的孩子神經性腹瀉比較多，這大多是因為學習壓力大、吃飯不在乎、精神緊張等造成的腸胃功能紊亂，這需要從情緒上、生活規律上進行調整，還要保證好的睡眠。(張純儉)