先心病在我國的發(fā)病率約為6.7%。，每年新生嬰兒先心病約有10萬~15萬例。先心病自然預(yù)后不良，畸形越復(fù)雜，病情越重，病死率越高，死亡越早。但是，許多先心病患兒家長認(rèn)為，孩子年齡太小經(jīng)不起手術(shù)創(chuàng)傷，希望等孩子年齡大些再施行手術(shù)。因此，不少患兒失去手術(shù)良機(jī)，造成終身遺憾。

　　先心病的手術(shù)時(shí)間不能以年齡的大小而定，而是應(yīng)根據(jù)病人的具體病情而定。對(duì)生長發(fā)育影響不大，短時(shí)間內(nèi)無明顯進(jìn)展的先心病患兒可不急于手術(shù)，比如小的房間隔缺損或室間隔缺損，如果沒有明顯的癥狀，可不必急于手術(shù)，若到2歲仍未閉合，就需手術(shù)治療了。而更多的其他先心病，需要早期手術(shù)，否則會(huì)延誤治療時(shí)機(jī)。需要早期手術(shù)的先心病包括以下幾種：

　　大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位 大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位是指連接心臟的兩個(gè)大血管(主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈)失去正常聯(lián)系?；純撼錾蟠蠖嘣缙谪舱?，存活者在心內(nèi)必定有異常交通支，但這些交通支在出生后要自行閉合。對(duì)不合并室間隔缺損或動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位者，應(yīng)在出生后6～8周內(nèi)手術(shù)治療；若合并室間隔缺損或動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，為防止肺動(dòng)脈高壓，應(yīng)在出生后3～4周內(nèi)手術(shù)治療。

　　完全性肺靜脈異位引流 這類患兒常伴有肺血回流受阻，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，容易出現(xiàn)心力衰竭、難治性肺部感染。若不手術(shù)，50%的患兒3個(gè)月內(nèi)死亡，75%的患兒1歲內(nèi)死亡。因此，這類病人一旦診斷明確，需要立即手術(shù)。

　　法樂氏四聯(lián)征和肺動(dòng)脈瓣閉鎖 這兩類先心病若不早期手術(shù)，約2/3的患兒在1歲內(nèi)死亡。這類病人病情輕者可早期一次性根治；病情重者可先做姑息性手術(shù)，改善癥狀，長大后再進(jìn)行根治術(shù)。

　　主動(dòng)脈縮窄和主動(dòng)脈弓中斷 這兩種先心病常合并室間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，若不早期手術(shù)治療，以后即使手術(shù)，高血壓仍將長期存在。而早期手術(shù)治療，血壓可在術(shù)后恢復(fù)正常。

　　上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院心胸外科主任醫(yī)師 朱家全