發燒是小兒從出生后到16歲，都很常見的現象。正常小兒體溫在36℃-37℃之間，當體溫在37℃-37.8℃之間是低燒，37.8℃-38.5℃是中度發燒，38.5℃以上叫高度發燒。

　　“百分之八九十的小兒發燒都是感染性疾病造成的，常見的是呼吸道、消化道感染，其他系統，如皮膚、泌尿道系統都可引起發燒。其他如風濕、類風濕、系統性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病，也會引起發燒，但這部分占到的比例很少。”

　　北京大學第三醫院兒科主任、主任醫師童笑梅指出，許多家長一見寶寶發熱就手足無措，要么立刻帶孩子往醫院跑，要么要求醫生打點滴，一次生病反復就醫，拿回家一大堆藥，不知如何是好。

　　小兒的正常體溫存在個體差異，特別是新生兒及嬰幼兒，因為體溫中樞發育尚不完善，極易受環境因素影響。許多家長一看孩子發燒就希望在最短時間內把寶寶的體溫降到正常。童笑梅表示，小兒發燒是機體自身對入侵的病毒或者細菌的一種防御反應。此時，小兒體內的免疫系統的各種抗體和白細胞活性增強，使機體的防御能力增加。

　　“一些小兒體溫處在37.8℃以下的低度發熱時，仍然照吃、照玩，沒有明顯不舒服的癥狀，這時家長不必用藥，暫時觀察即可。因為這種程度的發熱對機體有保護作用。”

　　童笑梅建議，小兒發燒，作為家長既不要過于緊張，但也不要掉以輕心，重要的是做好監護工作。首先要避免孩子體溫過高，防止高熱對孩子的損害；同時，不要急于把體溫降到正常，體溫在38.5℃以下時，通常不會對孩子造成損害。

　　退燒主要依靠物理降溫

　　“一旦感覺小孩體溫異常，可用自己的頭碰碰他的頭，感覺他會比你燙，那就趕緊試表。如果體溫燒起來了，需要每隔1小時左右試表，如果都是37度多，就不用很擔心。”

　　童笑梅認為，小兒發燒，尤其是體溫超過38度多，需要進行退熱處理，作為家長主要依靠物理降溫法。

　　“新生兒發燒先要考慮感染，但更多的是環境因素造成的，比如說周圍溫度比較高，家長又給他包得很緊，或者由于吃奶少、入量不夠，哭吵，不顯性失水增加，可發生脫水熱，是比較常見的。”童笑梅說，“這時，家長可以打開新生兒的包被，松開衣服，通過散熱能夠使燒退下去。”她向家長具體介紹了三種物理降溫方法：

　　溫水洗浴：水溫在37℃左右，通過刺激血管被動擴張，促進熱的發散。擦浴時用力要均勻，至腋窩、腹股溝等血管豐富處停留時間稍長些，以助散熱，溫水擦浴后用大毛巾將寶寶包好。

　　酒精擦浴：1歲以上的孩子，可使用酒精擦浴起到降溫的作用。酒精的濃度一般以30%-50%濃度為宜，溫度以32℃-35℃為宜。用紗布或毛巾浸蘸酒精后，有規律地擦拭。

　　頭部冷敷：將毛巾用涼水浸濕后或冰袋敷在寶寶前額部，每5-10分鐘更換一次。

　　清淡飲食 多喝水

　　“發熱，從理論上講，肯定會引起維生素B和維生素C等水溶性維生素流失，因為這些成分會隨著汗液排泄。所以，小兒發燒期間，飲食的護理十分重要。”

　　童笑梅建議，家長可以讓孩子補充一些復合維生素，如新鮮的蔬菜、水果，同時多喝水，保證出入量平衡。

　　飲食應以流質、半流質為主，如牛奶、米湯、綠豆湯、少油的葷湯等。發燒伴有出汗、腹瀉、嘔吐，但癥狀較輕的，可以稍微補充點淡鹽水。癥狀較重者，應暫時禁食，以減輕胃腸道負擔。孩子體溫下降，食欲好轉時，可改半流質飲食，如藕粉、粥、雞蛋羹等，以清淡、易消化為原則，少量多餐。

　　童笑梅提醒家長，不宜讓孩子過量進食，不宜給孩子吃海鮮或過咸、過油膩的菜肴，以防引起過敏或刺激呼吸道，加重癥狀。

　　退燒藥劑量適中

　　除了物理退燒，藥物退燒也是常用的手段。童笑梅介紹，目前市場上的退燒藥，主要有三大類，第一類，包括國外的幾家權威機構，如美國兒科學會推薦的對乙酰氨基酚，這類是比較安全的退燒制劑；第二類是布洛芬，俗稱的小美林；還有一種退燒藥就是阿司匹林。

　　“阿司匹林服用后會有一些胃腸道反應，偶可引發雷氏癥候群，所以某些特定時期不能使用，例如寶寶患水痘時。對于兩歲以下的孩子，還是推薦使用第一、第二類退燒藥。”

　　童笑梅提醒，退燒藥的使用要注意藥物劑量，家長應該根據孩子的體重、年齡找一個適中的劑量，一定要在安全的藥物劑量范圍使用。用藥的方法盡量口服，不能口服或者是比較緊急的情況下才用肌肉注射或者是靜脈注射。

　　“小兒的退燒藥盡量選擇甜味的顆粒沖成糖漿或者水劑，避免吞咽藥片或膠囊，尤其是三四歲之前的孩子，吞咽和呼吸動作不是特別協調，容易出現嗆咳或誤吸現象。”

　　一小時監測一次體溫

　　“在臨床上，我們也碰到一些家長，孩子只是患普通的上呼吸道感染，但每天都來，或者到不同的醫院就醫，上午看一個大夫，下午看一個大夫，晚上再看一個大夫，拿回家很多藥，但實際上沒有必要。因為在反復就醫的過程中，一方面增加交叉感染的機會，增加經濟和精神負擔，另外，有些藥成分可能有相同的成分，疊加使用會出現藥物過量。所以，給家長一個小建議，把家里現存的在保質期內的兒童藥品列一個清單，在醫生開藥時給她提供參考，避免重復開藥造成浪費和疊加用藥情況”。

　　童笑梅認為，一旦孩子發燒，家長應該根據醫生的醫囑，堅持讓孩子吃藥，退燒藥每隔四到六小時重復一次，同時，一個小時左右就監測一次體溫。有的孩子用了退燒藥，體溫退下去了，過一會兒又燒上去了，家長會覺得這退燒藥不管用。其實，這是炎癥反應還沒有被控制，所以還是要堅持，按照間隔時間，四到六個小時堅持用藥。

　　“我們現在發現很多病情的轉折都發生在72小時左右，72小時好轉了或者是惡化了，是個分水嶺。”童笑梅說，“如果72小時之內沒有出現新的癥狀，只是反反復復發燒，就堅持繼續給寶寶服藥。一旦孩子持續燒三天，而且狀況越來越差，有點迷迷糊糊的，或者伴有其他癥狀如嘔吐、腹瀉、咳嗽等癥狀，就應該再去醫院進行復查。” (繆煒)