小兒發熱持續兩周以上稱為長期發熱。長期發熱的原因比較復雜，概括起來主要有三方面原因，即感染、結締組織病和腫瘤。那么，對長期發熱的患兒怎樣判斷發熱原因，怎樣才能明確診斷呢？

　　在臨床上，除了根據病史、癥狀和體征來分析、判斷外，有關的化驗檢查也是必不可少的重要診斷依據。

　　感染是小兒長期發熱最常見的原因。對疑似感染的發熱，一定要注意尋找病原體。血培養是小兒長期高熱的一項基本檢查，對小兒感染性發熱的診斷、致病菌的判定有重要的臨床意義。血培養最好在患兒惡寒、高熱時采血，這樣可以提高血培養的陽性率。如果一次血培養陰性，不能否認敗血癥或菌血癥的可能性。對呼吸道感染要做咽分泌物培養和痰培養。對懷疑泌尿系統感染者要做中段尿培養。對這些細菌培養都應該反復多次進行，這樣才能準確地反映感染情況。

　　結締組織病的臨床特點是器官受累廣泛，臨床癥狀多樣，在發病初期一般都有發熱，而其他典型的癥狀出現較晚，化驗檢查一般應先查簡單項目，如周圍血象、尿常規、血沉、C-反應蛋白、抗鏈球菌溶血素“O”等。待其他臨床特征出現后，再有針對性地進行檢查。

　　小兒腫瘤是否發熱取決于腫瘤的性質、部位、范圍和浸潤情況。對懷疑腫瘤所致的發熱，應該先檢查血常規，一般惡性腫瘤常見貧血，白血病時末梢血中可發現幼稚細胞。腫瘤患者血沉常增快，白蛋白多減少。對懷疑白血病、何杰金氏病、淋巴肉瘤的患兒，要及時做骨髓穿刺檢查。此外，不同種類的X線檢查、超聲檢查等對診斷均有助益。宋波