出生第16天 該給孩子補(bǔ)充足量的鈣和維生素D了

　　小外孫已經(jīng)出生15天了，經(jīng)過了生理性體重下降期后，近5～6天來長得特別快，眼看著小臉一天比一天豐滿，個子也一天比一天長的高，皮膚一天比一天滋潤，我高興得不得了，對小王和女兒說：“現(xiàn)在應(yīng)該給孩子添加鈣和維生素D了。”

　　小王也認(rèn)為該給孩子補(bǔ)鈣了，她說孩子有時候突然聽到大的聲音后會身體抖一下或者大聲啼哭，因此她認(rèn)為孩子有些“發(fā)驚”，而且孩子晚上睡覺也不踏實，經(jīng)常醒，所以必須要給孩子吃鈣片了。

　　我對小王說：“給孩子添加鈣和維生素D是很重要的而且是必需的，尤其是秋天和冬天出生的孩子，在寒冷并且光照少的地方更具有相當(dāng)重要的作用。”

　　因為鈣和維生素D是人體發(fā)育過程中不可缺少的物質(zhì)。鈣是構(gòu)成人體的重要組成部分，其中99%存在于骨骼和牙齒中，身體中的鈣維持著神經(jīng)的興奮性、血液凝固、肌肉收縮和舒張、腺體的分泌以及對多種酶有激活作用。當(dāng)鈣和磷的比例為2∶1時，鈣吸收得最好。維生素D主要與甲狀旁腺共同作用，維持血鈣的水平穩(wěn)定，它是鈣磷代謝的重要的調(diào)節(jié)因子之一，這對正常骨骼的骨化、肌肉收縮、神經(jīng)傳導(dǎo)以及體內(nèi)所有細(xì)胞的功能都是必需的，同時維生素D還具有免疫調(diào)節(jié)功能，可改變機(jī)體對感染的反應(yīng)。

　　嬰兒因處于快速生長發(fā)育期，對維生素D的需求量相對較大。母乳中維生素D的水平很低。維生素D既可由膳食供給又可經(jīng)暴露日光的皮膚合成，所以曬太陽也是補(bǔ)充維生素D的一個相當(dāng)好的途徑。

　　應(yīng)在孩子出生后15天開始補(bǔ)充每天發(fā)育所需要的鈣和維生素D的生理量。

　　至于說到孩子聽到大的聲音有些“發(fā)驚”，是因為新生兒期和小嬰兒由于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育還不健全，其興奮大于抑制，所以當(dāng)外界突然有大的聲響時，孩子可能會表現(xiàn)為身體突然抖動或者出現(xiàn)大聲哭鬧。隨著神經(jīng)系統(tǒng)逐漸發(fā)育健全，這種現(xiàn)象就會逐漸減少至消失。當(dāng)然低血鈣也會出現(xiàn)神經(jīng)肌肉興奮性增高，而導(dǎo)致抽搐的現(xiàn)象發(fā)生，但是最具臨床特征的是手足抽搐。產(chǎn)生的主要原因是給予孩子含鈣的食品少，或者進(jìn)食含磷的食品多，又沒有及時補(bǔ)充維生素D，造成維生素D缺乏而引起的。至于孩子夜間睡不踏實經(jīng)常醒與以下因素有關(guān)：新生兒時期睡眠周期才45分鐘左右；而且活動性睡眠占的比例大；現(xiàn)在孩子沒有形成正常的生物節(jié)律。所以不能把新生兒發(fā)育過程中的正常現(xiàn)象當(dāng)做缺鈣的表現(xiàn)。

　　這幾天女兒的幾位同事也打電話問我：“我的孩子化驗不缺鈣還需要補(bǔ)充鈣和維生素D嗎？”“我們究竟應(yīng)該怎么給孩子補(bǔ)充鈣和維生素D呀？”

　　我們每天給孩子補(bǔ)充生理需要量的鈣和維生素D是因為孩子每天生長發(fā)育需要，而不是因為孩子缺乏才給補(bǔ)充的。小嬰兒吃進(jìn)的食物中的鈣和維生素D的含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足身體發(fā)育的需要，孩子又處于一個高速生長發(fā)育時期，為了預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病，因此必須額外地給予補(bǔ)充生理需要量的鈣和維生素D。當(dāng)給孩子取血化驗血鈣正常時，只能說明孩子血液中的鈣濃度是正常的，但不能說明孩子的機(jī)體不缺鈣。因為當(dāng)血液中的血鈣低于正常時，又沒有得到及時的補(bǔ)充，為了維持血鈣的平衡，骨鈣就要重新從骨骼中游離到血液中用以維持血鈣的正常濃度，所以取血化驗血鈣可能是正常的，但是沉積在骨骼中的鈣就少了。所以說，孩子不“缺鈣”也要每天補(bǔ)充生長發(fā)育所必需的生理需要量。

　　中國營養(yǎng)學(xué)會推薦的鈣攝入量：

　　◇0～6個月：純母乳喂養(yǎng)需要鈣300毫克/天，人工喂養(yǎng)的嬰兒考慮到非母乳來源的鈣吸收率較低故定為400毫克/天。維生素D每天需要400～800國際單位，北方寒冷季節(jié)每天需要600～800國際單位，南方梅雨季節(jié)每天需要400～600國際單位。

　　◇7個月～1歲：因為母乳攝入量明顯減少，乳鈣的濃度也相應(yīng)的減低，換乳期食品增多，考慮到鈣的需要量增加及食品鈣吸收率較低的原因，定為400毫克/天，維生素D每天需要400國際單位。

　　◇1～3歲：需要鈣600毫克/天。維生素D每天需要是400國際單位。

　　我們家的小外孫是混合喂養(yǎng)，以配方奶喂養(yǎng)為主，他每天吃配方奶總量是650～700毫升。這種配方奶每100毫升奶液含有鈣46毫克，維生素D是43國際單位。因此孩子從配方奶中獲得鈣299～322毫克，維生素D280～300國際單位，需要補(bǔ)充鈣近100毫克，維生素D100國際單位。我選擇每天補(bǔ)充一支10%的葡萄糖酸鈣口服液10毫升(含鈣90毫克)口服，“伊可欣”(每粒含有維生素D500國際單位)3天1粒。

　　對于0～6個月的寶寶如果是純母乳喂養(yǎng)的話，在出生后15天開始每天給予維生素D400～800國際單位，根據(jù)所生活的地區(qū)和季節(jié)來決定補(bǔ)充的量，不用額外補(bǔ)充鈣，因為母乳中含有的鈣已經(jīng)能夠滿足孩子發(fā)育的需要了。

　　因為平時給孩子喝的是白開水，小外孫有些不愛喝，今天，我讓小王將10%的葡萄糖酸鈣口服液10毫升兌上一倍的水在兩次喂奶的中間給孩子喝，小外孫非常喜歡喝。我想可能是葡萄糖酸鈣口服液有甜味的緣故吧！明天需要觀察孩子大便的情況。因為添加鈣劑和維生素D過量會引起孩子大便干燥，主要是配方奶中的酪蛋白容易與鈣結(jié)合形成皂化塊引起的。這也是我選擇在兩次奶中間喂鈣劑的緣故。