【概述】

　　新生兒濕肺(born)又稱新生兒暫時(shí)性呼吸困難或第Ⅱ型呼吸窘迫綜合征(RDStypeⅡ)，是一種自限性疾病。出生后出現(xiàn)短暫性氣促，與新生兒呼吸窘迫綜合征及羊水吸入綜合征稍相似，但多見(jiàn)于足月兒或足月剖宮產(chǎn)兒，其癥狀很快消失，預(yù)后良好。1966年Avery首次敘述此癥。近年來(lái)國(guó)內(nèi)亦時(shí)有報(bào)道。

　　【病因】

　　胎兒肺泡內(nèi)充滿液體。在正常生產(chǎn)過(guò)程中通過(guò)狹窄的產(chǎn)道，當(dāng)頭部娩出而胸廓受擠壓時(shí)約有1/2～2/3的肺泡液被擠出體外。開始呼吸后，空氣進(jìn)入肺泡，剩下的肺泡液即被肺泡壁毛細(xì)血管所吸收。如肺泡內(nèi)及間質(zhì)內(nèi)液體過(guò)多，吸收延遲，或有液體運(yùn)轉(zhuǎn)困難，以致出生24小時(shí)內(nèi)肺泡存留較多液體而影響氣體交換，出現(xiàn)呼吸困難，這是本病發(fā)生的主要機(jī)理。常多見(jiàn)于剖宮產(chǎn)兒，因其肺泡液未被擠出；亦多見(jiàn)于吸入過(guò)多羊水窒息兒。

　　【臨床表現(xiàn)及診斷】

　　患兒大都為足月嬰，多數(shù)在出生后6小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)呼吸加速(＞60次/分)。輕癥較多，癥狀僅持續(xù)12～24小時(shí)。重癥較少見(jiàn)，可拖延到2～5天，表現(xiàn)為哭聲低弱、青紫、輕度呻吟、鼻扇、三凹征、呼吸急速(可超過(guò)每分鐘100次)。肺部陽(yáng)性體征不多，聽(tīng)診可有呼吸音減低和粗濕羅音，PaO2略下降。個(gè)別病例可見(jiàn)嘔吐。PaCO2上升及酸中毒均不常見(jiàn)。患兒一般情況較好，能哭、亦能吮奶。

　　X線檢查可見(jiàn)兩側(cè)肺野透明度較低，肺紋理增多、增粗及斑點(diǎn)狀密度增深的陰影，有時(shí)可見(jiàn)葉間或胸腔積液。因代償性肺氣腫而于肺野出現(xiàn)廣泛而散在的小透亮區(qū)，胸廓前后徑增寬，橫膈頂扁平并降低位。第2天以后連續(xù)攝片時(shí)可見(jiàn)這些異常所見(jiàn)迅速恢復(fù)正常。

　　【治療說(shuō)明】

　　一般不須治療。有青紫者可給40%氧，使PaO2維持在6。67～10。7kPa(50～80mmHg)，呼吸急促較明顯而致哺乳困難者可用胃管飼養(yǎng)。因肺部液體已多，攝入液量應(yīng)適當(dāng)控制。偶遇酸堿平衡失常，應(yīng)予輸液糾正。病程超過(guò)2天的病例可用抗生素防止繼發(fā)感染。出現(xiàn)煩躁時(shí)可靜滴地塞米松，以減輕肺水腫。

　　【預(yù)防說(shuō)明】

　　產(chǎn)婦勿用過(guò)量的鎮(zhèn)靜藥物。應(yīng)限制不必要的剖宮產(chǎn)。需要時(shí)可及時(shí)作體位引流。