拒絕新生兒肺炎

　　新生兒肺炎是新生兒期的常見病，生病的癥狀也不十分明顯，如果不能及早就醫會導致嚴重的后果，所以新媽咪要引起重視。

　　若蘭的寶寶是冬天出生的，寶寶早產了，生后才幾天就患上了新生兒肺炎。若蘭不知怎么辦才好，自己在家坐月子，寶寶在醫院兒科住院，自己的奶水漲得不行，想想寶寶又吃不到，心里真是不好受。她百思不得其解：我的寶寶怎會患上新生兒肺炎呢？我該怎么辦呢？

　　專家解析：

　　新生兒肺炎的表現與嬰幼兒患肺炎的癥狀是很不同的，尤其是出生兩周以內的新生兒，像發燒、咳嗽、咳痰這些肺炎常見的癥狀是很少見到的。他們的主要表現是精神不好、呼吸增快、不愛吃奶、吐奶或嗆奶等，大多數孩子不發燒，有的有低燒，接近滿月的新生兒可出現咳嗽的癥狀。通過醫生的檢查和拍肺部X線片，可做出診斷。

　　迅速就醫信號

　　當家長看到寶寶反應差，面色發青或發灰，有成人一樣的呻吟和氣急，小鼻子不停地扇動，小腦袋隨著氣急加重與呼吸同時一點一點(即點頭呼吸)，胸骨上、肋骨間的軟組織在吸氣時出現凹陷，這時病情已相當嚴重了，要急送醫院治療，不得有絲毫拖延，否則造成生命危險。

　　寶寶為何染上新生兒肺炎？

　　造成新生兒肺炎的主要原因有兩種：一種是吸入性的，一種是感染性的。

　　吸入性肺炎

　　吸入性肺炎又包括羊水吸入性肺炎、胎糞吸入性肺炎和乳汁吸入性肺炎。前兩種肺炎主要發生在孩子出生前和出生時，由于種種原因引起胎兒宮內缺氧，胎兒缺氧后，會在子宮內產生呼吸動作，就可能吸入羊水和胎糞。這兩種肺炎都比較嚴重，孩子一出生就有明顯的癥狀，如青紫、呼吸增快、呼吸困難，嚴重者伴有呻吟。缺氧嚴重者常伴抽搐，需要住院治療。

　　更應該引起父母注意的是乳汁吸入性肺炎。由于新生兒，特別是一些出生時體重較輕的寶寶，口咽部或食道的神經反射不成熟，肌肉運動不協調，常常發生嗆奶或乳汁返流(漾奶)現象，乳汁被誤吸入肺內，導致孩子出現咳、喘、氣促、青紫等癥狀，誤吸的乳汁越多，癥狀越重。

　　感染性肺炎

　　新生兒患感染性肺炎有兩種情況，一種是宮內感染，一種是生后感染。宮內感染引起的肺炎有兩種情況：一種是羊膜早破24小時污染高達50%～80%。孕母陰道內的細菌上升感染羊膜，胎兒吸入污染的羊水而產生肺炎。其次是由于母親在懷孕后期感染了某些病毒，通過血液循環進入胎盤，后又進入胎兒的血液。因此，在母親懷孕期間，胎兒就患上了肺炎。而生后感染性肺炎則可以發生在新生兒期的任何時間。

　　家庭成員是引起新生兒感染的主要原因。密切接觸新生兒的家庭成員若患有呼吸道感染或呼吸道帶菌，就會通過空氣或接觸將病菌傳給新生兒。此外，其他部位的感染，比如臍炎、皮膚感染和敗血癥時，病原體經血行傳播至肺而致肺炎。

　　不讓新生兒肺炎靠近

　　1. 準媽媽要做好孕期保健，保持生活環境的清潔衛生，更要注意個人衛生，防止感染性疾病的發生。

　　2. 準媽媽在懷孕期間定期做產前檢查是非常必要的，尤其是在懷孕末期，可以及時發現胎兒宮內缺氧的問題，產科醫生會采取相應的監護和治療措施，以盡量減少吸入性肺炎的發生及減輕疾病的嚴重程度。

　　3. 新媽咪在給孩子喂奶時一定要仔細，如果用奶瓶喂奶，奶嘴的孔要大小合適，喂奶時孩子最好是半臥位，上半身稍墊高一點。喂奶后輕輕拍打孩子背部，排出胃內的氣體，再觀察一會兒，發現有漾奶現象時，應及時抱起孩子，拍拍后背。如果孩子嗆咳比較嚴重，并有發憋、氣促等情況，要及時到醫院就診。

　　4. 一般新生兒肺炎不會傳染給其他人，但如果是雙胞胎或多胞胎，或有過密切接觸的、同齡的小嬰兒，就有相互傳染的可能性，應注意隔離。

　　5. 患感冒的成人要盡量避免接觸新生兒，若母親感冒，應戴口罩照顧孩子和喂奶。對生病來探訪新生兒的客人，要婉言謝絕。發現孩子有臍炎或皮膚感染等情況時，立即去醫院治療，防止病菌擴散。

　　6. 父母和其他接觸孩子的親屬在護理新生兒時注意洗手。

　　居家護理

　　居室內要經常開窗換氣

　　居室要通風，陽光也要充足。溫度保持22℃～25℃為宜，并維持一定的濕度，相對濕度如保持在50%～60%比較好。可在室內放置空氣加濕器。無條件者可以拖濕地板，寶寶如果是冬天出生，可以在暖氣片上放濕毛巾來增加空氣濕度，以防空氣過干而使痰液黏稠，難以咳出。

　　讓寶寶更多保持側臥位

　　保持側臥位，頭部抬高，這樣既能保持呼吸道通暢，又可防止嘔吐時誤吸入氣管；經常清除寶寶鼻腔內的鼻痂，可采用棉簽沾溫水軟化。并經常變換躺臥姿勢；多替寶寶翻身、輕輕拍背，以利痰液排出，增加肺部透氣性。

　　新生兒盡可能母乳喂養

　　因為母乳中含有豐富的免疫球蛋白A，能增強寶寶呼吸道的抗病能力。

　　喂奶時要小心

　　寶寶吸吮奶時出現口周發紫，應馬上拔出乳頭，讓寶寶休息一下再喂；人工喂養的小寶寶，奶嘴孔應小一些，避免發生嗆奶而加劇病情。

　　喂奶后要拍背

　　喂奶后一定要把寶寶豎直抱起，頭伏在媽媽肩上進行拍背，以減少吐奶的情況。

　　物理降溫為主

　　如果新生兒出現了發燒，以物理降溫為主。可采取多飲水、頭枕冰袋、溫水浴降溫，一般體溫在38.5℃以上才使用退燒藥。

　　新生兒肺炎QA

　　Q 新生兒肺炎有什么危害？

　　新生兒肺炎不論是哪種類型，病情嚴重的，都有一定的危險性。例如感染性肺炎，肺部可以出現大片的感染，肺不張和肺氣腫較易發生，嚴重影響病兒的呼吸功能，嚴重者出現呼吸衰竭。病原體還可能播散到全身引起敗血癥等更嚴重的并發癥。所以要及時就醫，控制住病情。

　　Q 新生兒肺炎有后遺癥嗎？

　　非常少。對于新生兒肺炎應早期診斷、早期治療、積極治療，以遏制病情的進展。多數新生兒肺炎經過積極有效的救治是完全能夠治愈的，并不留任何后遺癥，而且也不會復發。

　　但嚴重的肺炎又合并了全身其他器官的感染或損害，如缺氧嚴重者常伴有抽搐，可能造成腦缺氧，引起神經系統的損害，會有留下后遺癥的可能性，父母要密切觀察。

　　Q 醫生說要學會給寶寶數呼吸，

　　我沒記清，應該怎樣數呢？

　　正確的做法是要數滿1分鐘。通常，新生兒(安靜、無哭鬧)正常呼吸次數為40～45次/分。如果每分鐘大于60次，即為呼吸增快，為了準確可再數1次。如果異常應趕快帶寶寶去醫院就診。

　　世界衛生組織推薦，通過數呼吸次數這一簡單適宜的方法就可識別新生兒肺炎，而且這種方法媽媽易學易會。正常新生兒的呼吸并不規則，常常是一陣快一陣慢，有時甚至有短暫的停止。因此數1分鐘的呼吸次數時不能數15秒再乘以4。而要認認真真數上整1分鐘，為確保準確，可隔幾分鐘再數1次。

　　文/昊昊  指導專家/煤炭總醫院兒科副主任醫師 王福霞