皮膚硬腫—新生兒寒冷損傷綜合征

　　“你聽說過硬腫癥嗎？”朵朵姑姑問朵朵媽。“沒有。”朵朵媽搖頭，“是什么病呀？”

　　“我有個同事住院時同一病房的寶寶就得了這個病。”

　　“哦？是新生兒得的嗎？”

　　“是呀，所以我才問你聽說過沒有。”

　　“是哪方面的病？”

　　“我也不清楚，不過是因為寶寶被凍著了得的。”

　　“那我們不用擔心啊，朵朵可是春末夏初出生的。”

　　“不不，好像還有別的原因會得，你最好去查查看。”

　　“好，我知道了，回頭我去網上查查看。”朵朵媽說。

　　姑姑抱著小朵朵感慨地說：“想把這小東西養健康了還真不容易啊！”朵朵媽也笑了：“要不怎么說不養兒不知父母恩呢！”

　　寶寶出生前在子宮中，就像待在一個恒溫的房間里，周圍溫度維持在 37℃偏上，寶寶的體溫在恒定狀態。等到出生之后，一離開溫暖的“舊居”，便暴露在外界環境中，再加上自身的體溫調節功能還沒有發育成熟，寶寶很容易受周圍環境溫度影響，一點點冷或熱都會讓寶寶感到非常不舒服。

　　在寒冷季節里出生的新生兒，有時會因過冷而發生凍傷，甚至引起器官損傷，這是一種疾病，叫做“新生兒寒冷損傷綜合征”。

　　新生兒寒冷損傷綜合征，簡稱新生兒凍傷或新生兒硬腫癥，是由于寒冷或多種疾病所致，多發生在寒冷季節。

　　新生兒寒冷損傷綜合征的7個癥狀

　　新生兒寒冷損傷綜合征的主要癥狀表現在皮膚出現異常：

　　1. 皮膚涼。輕癥局部皮膚發涼，重癥則全身皮膚發涼。

　　2. 出現硬腫。皮膚出現硬腫，不易捏起，嚴重時皮膚僵硬如同橡皮。硬腫的發生順

　　序是：小腿→大腿外側→整個下肢→臀部→面頰→上肢→全身。

　　3. 顏色發紅。早期呈暗紅，嚴重時變為紫紅色。

　　4. 多為寒冷引起。從名稱可以看出，新生兒寒冷損傷綜合征好發生在冬春寒冷季節。

　　5. 發病較早。大多在出生1 周內發病。

　　6. 體溫。表現為體溫較低，新生兒體溫低于35℃，四肢甚至全身冰涼。

　　7. 不良反應。寶寶不愿吃奶，哭聲低弱或不哭不動。

　　為什么會發生新生兒寒冷損傷綜合征

　　1.寒冷

　　新生兒寒冷損傷綜合征，多見于因為寒冷而發病，少見于其他原因。

　　在解釋這個問題之前，你需要先清楚與該病有關的新生兒的特點，正是這些特別之處使得他在外界環境中顯得非常脆弱，如果不被重視就會危及健康。

　　特點之一：皮膚構造不同。新生兒皮膚構造相對成人來說，皮下脂肪較薄，皮膚毛細血管豐富，皮膚表面積較大，因此容易散熱。

　　特點之二：皮下脂肪組成不同。新生兒皮下組織有特殊性，當體溫降低時容易發生硬化。

　　特點之三：體溫與成人不同。成人的正常體溫(腋窩)為35.9 ～ 36.9℃，而新生兒的基礎體溫為36.9 ～ 37.5℃。一般超過正常體溫1℃以上時，可認為是發熱，低熱是指

　　體溫波動于38℃左右，高熱是指體溫在39℃以上。低于36℃即為低溫。

　　特點之四：發育不完善。新生兒的體溫調節中樞發育不完善，不能很好地適應外部環境溫度的變化。環境溫度低時，他減少散熱增加產熱的調節功能差，以致體溫降低。

　　特點之五：體內儲熱不足。由于新生兒特別是早產兒、低體重兒，身體很小，所以體內能量儲備少，寒冷時即使只有少量熱量流失，體溫也會降低。

　　特點之六：不會打寒戰。成人感到冷時往往會打寒戰，很多小貓小狗也會打寒戰。

　　打寒戰是指機體在受到冷的刺激下，骨骼肌在應激性作用下的劇烈的短時間無法控制的收縮。這種收縮能產生熱量，起到御寒的作用。但是新生兒卻不會打寒戰，也就不能通過這種方式使身體發熱。

　　基于以上6 點原因，在新生兒期容易發生低體溫。對寒冷季節出生的寶寶和在寒冷地區生活的寶寶來說，如何御寒就是一個難關。當環境溫度較低，或某些疾病原因造成體溫較低時，如果保暖不好，新生兒的皮下脂肪就會發生變化，變得發硬、腫脹，有水腫的情況下如果按壓硬腫的部位，還能看到輕微的凹陷，說明寶寶已經被寒冷傷害了。

　　2.其他因素

　　除了環境溫度低而引發新生兒寒冷損傷綜合征外，還有一種因疾病如感染而引發疾病的情況。這種發病情況多發生在夏天，所以這種發病又被稱為“夏季硬腫癥”。出現夏季硬腫癥主要是由于感染了疾病使消耗增加而產熱不足，導致體溫過低。

　　新生兒寒冷損傷綜合征很危險

　　患上硬腫癥的新生兒由于體溫過低，容易因體內血流緩慢而內出血，嚴重時會出現休克及多器官衰竭，病死率較高。但隨著醫療技術的進步和醫療條件的好轉，治愈率也在逐年提高。

　　只要治療及時就有治愈的可能。一旦發現寶寶出現低溫、皮膚硬腫、不肯吃奶等異常情況就要立即去醫院，通過治療很快就能康復。

　　你 知 道 嗎

　　新生兒出生時從一個溫暖的環境進入到較冷的、溫度低的外界環境，如保暖不好就會散失很多熱量。如果體內的熱量主要消耗在抵御寒冷上，就會妨礙正常的生長發育，影響體重的增長。

　　預防新生兒寒冷損傷綜合征

　　采取積極的預防措施就能大大降低新生兒寒冷損傷綜合征的發病率。預防的關鍵在于爸爸媽媽們的重視。

　　1.重視圍產期保健

　　新生兒窒息、感染疾病等因素也會導致寒冷損傷綜合征，所以圍產期的保健一定要做好，加強產前檢查，以免發生早產、急產和產傷。

　　2.重視新生兒保健

　　為預防新生兒寒冷損傷綜合征，應該：

　　● 盡早開始哺乳，保證熱量的供給。

　　● 用溫暖的被褥包裹新生兒，注意保暖。

　　● 嬰兒房內的溫度不低于24℃，如果室內溫度太低，可以用瓶子裝些熱水或將熱水袋放在小床上，但注意與寶寶保持距離，避免發生燙傷。

　　● 對早產兒和低體重兒需重點保護，每天量體溫并查看皮膚狀況是否正常。

　　● 及時治療會誘發寒冷損傷綜合征的各種疾病。

　　溫馨提示

　　預防和治療措施須得當

　　1. 由于新生兒寒冷損傷綜合征通常在生后一周內發生，因此做好一周以內新生兒的護理尤為重要。保溫不足可誘發本病，因此維持新生兒的體溫在正常范圍是預防的關鍵。

　　2. 治療的方法包括：恢復體溫、抗感染、保證液體及能量供應，糾正器官功能紊亂。

　　3. 恢復體溫是治療的重要措施之一。不同的復溫方法將直接影響患兒的病情恢復。目前臨床常用的方法是利用嬰兒暖箱復溫，以提高患兒體表溫度。