巨細胞病毒(CMV)腦炎患兒能通過早期干預預防發育風險嗎？

　　新生兒巨細胞病毒感染常常侵犯中樞神經系統，造成小于胎齡兒，小頭畸形、腦積水、腦組織鈣化、驚厥和脈絡膜視網膜炎等。后遺癥常見生長遲緩、智力障礙、運動障礙、癲癇、視力減退(視神經萎縮)、聽力障礙(神經性耳聾)等，給患兒及家屬造成巨大的痛苦。但通過正確、及時的早期干預，可以減輕或消除其后遺癥。

　　以下是一例新生兒巨細胞病毒感染的病歷介紹。

　　患兒，女，第二胎第二產，孕38周，剖宮產，出生體重1960克，屬于小于胎齡兒，生后反應差，哭聲弱，查頭顱MRI示1.兩側大腦半球腦白質T2信號高，腦白質廣泛損傷不排除，2.兩側腦室擴大。血液CMV-DNA陽性，尿液CMV-DNA陽性，腦脊液CMV-DNA陽性，診斷為新生兒腦白質損傷、新生兒顱內出血伴腦室擴大、中樞神經系統巨細胞病毒感染。

　　出生4月復查頭顱MRI示1.腦白質營養不良？腦發育不良？2.兩側腦室飽滿。出生17個月復查頭顱MRI可見頭顱后部有軟化灶。

　　患兒在外院住院期間，家長來寶籃貝貝咨詢，囑家長讓患兒繼續接受抗病毒治療，出院后待患兒生理體征穩定后開始早期干預。患兒生后1月25天到寶籃貝貝進行第一次檢查，當時視聽反應不靈活，四肢肌張力大致正常，建議進行早期干預。按月隨診，并堅持早期干預，包括早期綜合訓練、大運動訓練、認知語言訓練、感統訓練及日常生活自理能力的訓練。

　　出生5月有主動夠物意識、能翻身，6月獨坐片刻，7月坐穩，10月會手膝爬、扶站和邁步，13月會叫爸、媽、哥，能拉著手走，17月走穩、能認五官、認識1-10、會說5-10個詞、能聽懂日常用語，23月會跑、會讀小歌謠。

　　本文摘自由作者鮑秀蘭授權的《嬰幼兒養育和早期干預實用手冊》一書