新媽媽要想堅持用母乳喂養(yǎng)寶寶，會遇到很多意想不到的困難，急性乳腺炎就是其中之一。寶寶的“糧庫”出了問題，新媽媽該怎么辦？停奶？吃藥？還是動手術(shù)？這些對寶寶的健康會不會有影響？專家?guī)湍阋灰唤獯稹?/p>

　　出了院沒兩天，小敏一側(cè)的乳房就開始腫脹，而且還有點發(fā)燒。聽人說，這種現(xiàn)象很多新媽媽都會有，每天揉一揉就好了。可是小敏還是不放心，于是到醫(yī)院就診，醫(yī)生的診斷是“急性乳腺炎”，給小敏開了消炎藥，并且回答了一些新媽媽都關(guān)心的問題：

　　什么是急性乳腺炎

　　急性乳腺炎是致病菌侵入乳腺并在其中生長繁殖所引起的乳腺急性化膿性感染。這種病癥在第一次做媽媽的女性中更為多見，往往發(fā)生在產(chǎn)后3～4周，俗稱害奶、奶癤，中醫(yī)稱為乳癰。

　　急性乳腺炎是怎么發(fā)生的

　　有兩方面原因：

　　一、 乳汁淤積：乳汁是理想的培養(yǎng)基，乳汁淤積將更有利于入侵細菌的繁殖生長。而導致乳汁淤積的原因主要有乳頭發(fā)育不好(過小或內(nèi)陷)，妨礙哺乳；乳汁分泌過多或嬰兒吸乳少；哺乳姿勢不正確；乳腺管不通暢等。

　　二、 細菌侵入：細菌常由乳頭處入侵，乳頭破損或皸裂，使細菌沿淋巴管入侵是感染的主要途徑。嬰兒口含乳頭睡覺或嬰兒患有口腔炎而吸乳時，細菌可直接侵入乳腺管，上行至腺小葉而致感染。

　　哪些階段應該警惕急性乳腺炎

　　急性乳腺炎多數(shù)發(fā)生在缺乏哺乳經(jīng)驗的初產(chǎn)婦身上。

　　產(chǎn)后的1個月內(nèi)是急性乳腺炎的高發(fā)期。

　　6個月以后的嬰兒開始長牙，這個階段乳頭容易受到損傷，也應該小心預防。

　　斷奶期也要警惕急性乳腺炎的發(fā)生。

　　如何知道自己已經(jīng)得了急性乳腺炎

　　起初會感覺到乳房疼痛，局部出現(xiàn)硬塊、脹痛。隨著病情發(fā)展，還可能出現(xiàn)怕冷、寒顫、體溫一下子升高，有時可至39℃以上，脈搏加快。一般情況下，只有一側(cè)的乳房出現(xiàn)發(fā)炎的癥狀。患病的乳房疼得不能按，局部皮膚發(fā)燙、紅腫，并有硬塊。同一側(cè)的腋窩處淋巴結(jié)腫大，按壓有疼痛感。如果到醫(yī)院查血常規(guī)會顯示白細胞數(shù)量明顯增高了。

　　當然，急性乳腺炎的癥狀會因人而異，有不同的表現(xiàn)。正在服用抗菌藥物的媽媽，局部發(fā)炎的癥狀可能被掩蓋。如果得不到及時地處理和治療，患病的乳房很可能會化膿，甚至內(nèi)部組織受到破壞，嚴重的會發(fā)生乳瘺。

　　發(fā)生急性乳腺炎后應該怎么辦

　　原則上應先消除感染，排空乳汁。

　　一、 托起乳房：提高乳房可以改善乳房的血液循環(huán)，配戴合適的胸罩托起乳房，使血液循環(huán)通暢，局部不充血，腫脹容易消退，炎癥才可以控制。

　　二、 促進乳汁排空：患病的乳房應暫停哺乳，但要按時把奶水擠出，每天7～8次，每次均應盡量將乳汁排空，這是治療早期急性乳腺炎，防止形成膿腫最有效的措施。必要時可由有經(jīng)驗的長輩或是醫(yī)護人員幫助擠奶。

　　三、 局部理療和熱敷：可用熱毛巾蓋住發(fā)炎的乳房，采用熱敷的形式，每次20～30分鐘，每天3～4次；也可以把浴缸放滿溫熱的水，側(cè)身躺在里面，把患病的乳房浸在水中，有利于早期炎癥的消散。

　　四、 中醫(yī)中藥(用藥前請征求醫(yī)生的意見)：可用蒲公英、野菊花等清熱解毒的藥物。局部紅腫，可涂玉露膏或如意金黃油膏。皮膚微紅或不紅的，用沖和膏、太乙膏。硬結(jié)難消的可用九香膏外敷。

　　什么時候應該立刻看醫(yī)生

　　大多數(shù)媽媽在采取了以上方法后，24小時之內(nèi)情況就會有所好轉(zhuǎn)。如果持續(xù)發(fā)燒、癥狀加重、雙側(cè)乳房發(fā)炎、奶中有膿或血、就應該到醫(yī)院就診。

　　發(fā)生急性乳腺炎后要停止母乳喂養(yǎng)嗎？

　　發(fā)生急性乳腺炎時一般不要停止母乳喂養(yǎng)。因為停止哺乳不僅影響嬰兒的喂養(yǎng)，而且增加了乳汁淤積的機會。所以在感到乳房疼痛、腫脹甚至局部皮膚發(fā)紅時，不但不要停止母乳喂養(yǎng)，而且要勤給孩子喂奶，讓孩子盡量把乳房里的乳汁吃干凈。而當乳腺局部化膿時，患側(cè)乳房應停止哺乳，并以常用擠奶的手法或吸奶器排盡乳汁，促使乳汁通暢排出，與此同時仍可讓孩子吃另一側(cè)健康乳房的母乳。只有在感染嚴重或膿腫切開引流后，發(fā)生乳瘺時才應該完全停止哺乳，并按照醫(yī)囑積極采取回奶措施。

　　怎樣預防急性乳腺炎的發(fā)生

　　關(guān)鍵在于避免乳汁淤積，防止乳頭損傷，并保持乳頭清潔。

　　應加強孕期的衛(wèi)生保健，準媽媽應該經(jīng)常用溫水、香皂洗凈兩側(cè)乳頭。

　　如有乳頭內(nèi)陷，可經(jīng)常擠捏，提拉進行矯正。

　　產(chǎn)后要養(yǎng)成定時哺乳的習慣，不讓寶寶含著乳頭睡覺，每次哺乳盡量讓寶寶把乳汁吸空，如有淤積，可按摩或用吸奶器排盡乳汁。

　　哺乳后應清洗乳頭。

　　乳頭如有破損或皸裂要及時治療。

　　注意寶寶的口腔衛(wèi)生。

　　特別提示：產(chǎn)后補充營養(yǎng)并不是多多益善。幫助下奶的魚湯、肉湯或雞湯一定要根據(jù)奶水分泌的多少適量飲用。因為有些新媽媽在開始分泌奶水時乳腺管尚未通暢，而新生兒吸吮能力弱，如果大量分泌乳汁容易造成奶脹結(jié)塊，給新媽媽帶來一定的痛苦。所以，產(chǎn)后進食下奶的食物應從少量開始。

　　孕期如何做好乳房保健

　　一、 妊娠的整個過程中都應該選擇合適的胸罩，適當?shù)赝衅鹑榉浚悦馊榉肯麓够蛟斐扇榉拷M織損傷。

　　二、 孕婦的皮脂腺分泌旺盛，乳頭上常有積垢或痂皮，強行清除，會傷及表皮，應先用植物油(麻油、花生油或豆油)浸敷，使積垢變軟，然后再清除。清除后再涂一層油脂，以防止哺乳時發(fā)生乳頭皸裂。

　　三、 有少數(shù)準媽媽一側(cè)或雙側(cè)乳頭凹陷，要及時采取措施。可以先將自己的乳頭、乳房洗凈，用兩個手指夾住乳頭，按照先上下、后左右的順序，輕輕地牽拉，并反復進行，每天2次，每次5分鐘。這樣可使乳頭凸出，給寶寶吸吮母乳創(chuàng)造良好的條件。

　　四、 經(jīng)常用清潔柔軟的棉織物輕輕按摩乳頭及乳暈的肌膚，增加肌膚的彈性和韌性，這樣可以讓乳房在哺乳時能夠增加抵抗刺激的耐力，減少乳頭皸裂的發(fā)生。

　　五、 懷孕以后，乳房增大，可以經(jīng)常用白酒或70%的醫(yī)用酒精進行輕輕地擦洗按摩，這樣有利于促進淋巴和血液的循環(huán)，增強乳房的抗病能力。

　　六、 產(chǎn)后兩個月內(nèi)應每天堅持做乳頭和乳房的按摩保健，預防急性乳腺炎的發(fā)生。

　　文/劉雅卓(大連醫(yī)科大學附屬四院)