張某，女，27歲，初產婦。2008年3月21日初診。2008年3月生一足月女嬰，產后乳汁尚可，哺乳2日后，偶爾發現左側乳汁清稀冰冷，而右側乳汁則溫而稠，經西醫治療無效。查患者左側乳房小于右側乳房，無局部紅腫包塊，無壓痛，唯左乳冰冷清稀量少，飲食尚可，口苦口干。其性急躁，常感胸肋脹滿，時有頭暈，舌淡苔薄黃，脈弦澀。證屬肝氣不疏，陽氣郁而不達。處方：柴胡12克，炒白芍18克，枳殼9克，甘草3克，干姜5克，香附6克，陳皮10克。3劑，水煎飯后服。

　　二診：藥后口苦、胸肋脹滿減輕，乳汁略溫，治已見效，仍宗前法，方中加生黃芪30克，3劑，藥后乳汁稠而溫且量也多，囑其調養情志，后無再發。

　　按：單側乳汁冰冷，方書少有記載，臨證也鮮見，乳房屬肝絡胃，最宜肝氣條達，最惡郁滯，若肝失疏泄，則陽氣郁而不達， 侵犯脾胃，則乳汁生化不及，致使乳汁清稀冰冷。治以疏肝理氣，溫中益氣之品，使肝郁得伸，陽氣外達，氣機升降有序，乳汁自然健旺而溫。□ 王金亮 山西平遙中醫院