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　　過期妊娠是指以往月經(jīng)周期規(guī)律，而妊娠超過42周，即超過預(yù)產(chǎn)期2周仍未分娩。過期妊娠對母體和新生兒都有很多不利影響，應(yīng)該及時(shí)處理。

　　過與不及都危險(xiǎn)

　　中國人講求的中庸之道在分娩這件事情上也是適用的，不管你選擇什么樣的方式生產(chǎn)，懷孕38~39周生產(chǎn)是最適合的。婦產(chǎn)科主任醫(yī)師李卓解釋： “大自然孕育生命非常奇妙，當(dāng)胎兒各種器官、組織發(fā)育完成了，可以自行運(yùn)作了，體重也達(dá)到了某一程度，母親的身體就會(huì)自然產(chǎn)生一些即將分娩的癥狀(產(chǎn) 兆)，新生命會(huì)離開母體，開始自己新的生命旅程。”

　　我們把滿28孕周至37周前分娩稱為早產(chǎn)，超過42周仍未分娩稱為過期妊娠。事實(shí)上，早產(chǎn)和過期妊娠都不好。早產(chǎn)兒因體重不足、身體各器官尚未成熟，圍產(chǎn)期死亡率很高，即使存活，也常常有神經(jīng)、智力發(fā)育缺陷。而過期妊娠對母嬰的不利影響也是顯而易見的。

　　過期妊娠對胎兒的影響

　　*過期妊娠后，胎盤“老化”，胎兒不能繼續(xù)從母體攝取足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，從而產(chǎn)生營養(yǎng)不良、皮膚干燥、指(趾)甲變長、皮膚多皺褶，猶如“小老人”。

　　*過期妊娠時(shí)胎盤功能老化，胎盤的某些絨毛血管發(fā)生梗塞，使胎兒發(fā)生缺氧，而過度成熟的胎兒神經(jīng)系統(tǒng)對缺氧耐受性差，在分娩過程中易發(fā)生胎兒窘迫、窒息或死亡。

　　*由于缺氧，還可引起胎兒肛門括約肌松弛，使胎糞排入羊水中，使羊水變混濁，在分娩過程中，胎兒吸入混有胎糞的羊水，易造成新生兒吸入性肺炎。

　　*過期妊娠時(shí)羊水量減少，羊水過少時(shí)子宮四周的壓力會(huì)直接作用于胎兒，胎兒可發(fā)生肌肉畸形、畸足、肺發(fā)育不全；羊水過少、粘稠，產(chǎn)道潤滑不足， 胎兒分娩過程中下降受阻，可使產(chǎn)程延長，胎兒死亡率高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，過期妊娠出生的新生兒患病率比足月兒高3.5倍，死亡率比足月兒高2倍。

　　*生產(chǎn)時(shí)的助產(chǎn)還容易引起新生兒顱內(nèi)出血、鎖骨骨折等并發(fā)癥，甚至引起新生兒智力低下等遠(yuǎn)期后遺癥。

　　過期妊娠對媽媽的影響

　　*胎兒過度成熟，其顱骨變硬，不易變形，增加了分娩的困難，易引起滯產(chǎn)、母體子宮破裂、產(chǎn)道裂傷、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥。

　　*因難產(chǎn)機(jī)會(huì)增加，手術(shù)助產(chǎn)的機(jī)會(huì)也明顯增加，剖宮產(chǎn)幾率上升。

　　3步驟迎接晚到的寶寶

　　第1步 確認(rèn)預(yù)產(chǎn)期

　　對于臨近40周仍無產(chǎn)兆的孕媽咪，李卓主任醫(yī)師建議最好趕緊到醫(yī)院，請醫(yī)師確認(rèn)預(yù)產(chǎn)期是否正確。

　　醫(yī)師的處理方法

　　1. 詢問孕婦最后一次月經(jīng)到來的日期，并以月份-3、日期+7的方式再次算出預(yù)產(chǎn)期。

　　“由于現(xiàn)在很多女性的月經(jīng)周期不規(guī)律，或者周期較長，甚至有記不清楚者，所以“月經(jīng)算法”有時(shí)需要修正，或者用超聲波的CRL值來進(jìn)一步確認(rèn)預(yù)產(chǎn)期。”李卓主任醫(yī)師解釋。

　　2. 找出懷孕最初3個(gè)月內(nèi)所做的超聲波檢查的CRL值(胎兒頭臀長度)，以此推算預(yù)產(chǎn)期。

　　李卓醫(yī)師說，推算孕婦預(yù)產(chǎn)期的方法有很多，以上兩種是產(chǎn)科最常使用的方法，其中根據(jù)CRL值推算出的預(yù)產(chǎn)期準(zhǔn)確度較高。“因?yàn)榍?個(gè)月胎兒的成長不太會(huì)受到后天人為因素(如孕婦身體狀況等)的影響。”

　　第2步 運(yùn)動(dòng)+催產(chǎn)

　　什么樣的孕婦較容易發(fā)生過期妊娠呢？李卓主任醫(yī)師說：“目前過期妊娠的發(fā)生原因還不明確，只能推測可能跟孕婦本身的體質(zhì)及懷孕后期是否做適度的運(yùn)動(dòng)有關(guān)。”

　　在家做運(yùn)動(dòng)

　　到了懷孕后期(尤其滿37周之后)，如果產(chǎn)檢一切正常(包括胎兒體重超過2 500克、孕婦無妊娠并發(fā)癥等)，李卓醫(yī)師建議孕媽咪要做好即將生產(chǎn)的準(zhǔn)備，可以多做以下運(yùn)動(dòng)：

　　*每天散步30分鐘以上。(適合所有孕媽咪)

　　*每天緩慢上臺階數(shù)次。(適用不會(huì)喘得太厲害、不會(huì)造成異常宮縮的孕媽咪)

　　*腳掌對碰、盤腿而坐。(目的是訓(xùn)練骨盆腔，有助于自然生產(chǎn))

　　到醫(yī)院催產(chǎn)

　　最佳時(shí)機(jī)：孕41周。

　　催產(chǎn)可以說是孕婦期盼自然產(chǎn)的最后關(guān)鍵，李卓主任醫(yī)師說：“過去產(chǎn)科認(rèn)為要過了42周醫(yī)生才需要為孕婦做催產(chǎn)，但現(xiàn)今醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，42周后孕婦的 胎盤可能已經(jīng)老化(48%的人已經(jīng)是第三級)，其功能變差，羊水也變少了，事實(shí)上，這個(gè)時(shí)候催產(chǎn)的效果并不佳，所以現(xiàn)在只要過了40周仍未生產(chǎn)即可進(jìn)行催 產(chǎn)。”

　　準(zhǔn)備工作1：檢查胎兒狀況

　　醫(yī)生在為產(chǎn)婦進(jìn)行催產(chǎn)前，必須先檢查胎兒的健康狀況。李卓主任醫(yī)師介紹以下4種判斷胎兒狀況的方法：

　　1. 評估寶寶胎動(dòng)是否正常。(孕婦也可以自行檢查)

　　2. 由醫(yī)師為孕婦裝上“不加壓胎兒心跳監(jiān)視器”，從超聲波屏幕上可以看出胎兒是否正常。

　　3. 醫(yī)師利用超聲波進(jìn)行“胎兒生理性評估”(包括NST、呼吸、胎動(dòng)、身體張力、四象限、羊水定量)，通過這6項(xiàng)數(shù)值的評分，評定胎兒的健康狀況是否良好。

　　4. 醫(yī)師用超聲波測出“臍動(dòng)脈血流速度波形圖”，馬上可以得知胎兒的健康狀況。(是目前較常使用的方法)

　　準(zhǔn)備工作2：檢查媽媽子宮頸

　　醫(yī)師除了要確認(rèn)胎兒的健康狀況外，也必須評估孕婦的身體狀況(尤其是子宮頸成熟度及妊娠并發(fā)癥的評估)。李卓主任醫(yī)師進(jìn)一步指出：“以內(nèi)診的方式直接了解孕婦的子宮頸成熟度，子宮頸成熟度越高(松軟、已開啟)，表示催產(chǎn)的成功率越高。”

　　兩種催產(chǎn)劑：前列腺素

　　目前醫(yī)院使用的催產(chǎn)藥劑有兩種：PGE1和PGE2。李卓主任醫(yī)師表示：“這兩種都是前列腺素塞劑，一般可以用2~4次，目的是讓子宮頸變軟、變薄，使子宮頸開口達(dá)到胎兒可以娩出的程度。”

　　第3步 準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)

　　如果產(chǎn)婦經(jīng)過以上確認(rèn)，并且打過催產(chǎn)藥劑后仍然無法自然生產(chǎn)，李卓主任醫(yī)師建議，應(yīng)該立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，而不宜再等待。“因?yàn)闀r(shí)間越拖延，胎兒的圍產(chǎn)期死亡率及患病率越大，對母體的危害也越大。”

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