孕期體重管理指標

　　就健康的觀點來看，新時代的準媽媽千萬別再有“一人吃、兩人補”的觀念，因為一味的吃并不能讓胎兒完全吸收。扣除胎兒基本所需的4.5千克(胎盤0.5千克、羊水0.5～1千克、胎兒3千克)，其余的體重增加應該都落到了媽媽身上。那么，準媽媽究竟該如何來檢查孕期體重增加是否得宜？

　　指標1：媽媽的體重

　　妊娠期間隨著胎兒長大、羊水增多、胎盤增大、子宮增大、乳房增重、血液及組織液增多、母體脂肪增加等因素，孕婦的體重會不斷增加。通常建議孕婦平均增加體重為10～12千克，但有些婦女在孕前體重并非異常，有過輕、過重的問題，所以在臨床上的實際建議如下：

　　懷孕前體重正常者：孕期共增加11.5～16千克

　　懷孕前體重稍低者：孕期共增加12.5～18千克

　　懷孕前體重較重者：孕期共增加7～11.5千克

　　另外，孕前、中、后期也各有增加的指標可以參考：

　　8周以前：不需增加

　　8～20周：每周增加0.35千克

　　21周至生產：每周增加0.5千克。

　　指標2：寶寶的體重

　　就媽媽的整體體重增加來看，并不能看出增加的部分是否落在胎兒身上，胎兒的體重正常才是關鍵，所以在中后期的每次產檢時，醫師也會為胎兒測量體重。正常胎兒體重估測表如下：單位：克

　　周數   性別   10%   25%   50%   75%    90%

　　26     男     707   817    915    904   1201

　　女     494   785    915    1057   1190

　　27     男     875   1010   1121   1313   1486

　　女     696   882    1042    1167   1357

　　28     男     1025  1185    1327   1579   1785

　　女     844    998    1185   1327   1600

　　29     男     1161   1346   1525   1803   2072

　　女     966    1132   1342   1522   1877

　　30     男     1290   1500   1712   1997   2328

　　女     1083   1281   1513   1740   2157

　　31     男     1417   1652   1888   2170   2543

　　女     1212   1452   1695   1968   2416

　　32     男     1551   1808   2055   2335   2719

　　女     1336   1634   1887   2199   2640

　　33     男     1698   1971   2219   2500   2863

　　女     1543   1828   2086   2424   2826

　　34     男     1867   2148   2389   2674   2991

　　女     1753   2032   2291   2638   2979

　　35     男     2007   2343   2576   2868   3137

　　女     1990   2243   2500   2838   3115

　　36     男     2308   2561   2795   3088   3328

　　女     2244   2457    2709  3022   3298

　　37     男     2600   2806   3064   3341   3612

　　女     2501   2672   2892   3193   3443

　　38     男     2756   2934   3191   3445   3683

　　女     2607   2827    3048  3286   3543

　　39     男     2819   3049    3313   3584   3838

　　女     2752   2937    3183  3443   3702

　　40     男     2932   3157    3420   3699   3915

　　女     2801   3040    3294   3562   3811

　　產檢時若醫師測出胎兒體重低于上表中10%的欄位數值，那就表示胎兒體重不足，為避免早產，準媽媽可以多吃些有營養的高蛋白質食物。但若大于上表中90%的欄位數值，那就表示胎兒體重過重。胎兒過大也有難產的疑慮，應控制體重。

　　Tips

　　在指標1中體重有超出標準者，在懷孕中后期就該多留意胎兒的體重(指標2)。除了上表另有右圖的參考值(標準界定為5%～95%)，準媽媽可以相互參考。通常我們不會建議孕婦減重，但孕婦若過重而胎兒卻體重不足，那就勢必要調整準媽媽的飲食習慣。

　　孕期每日飲食攝取量

　　對許多婦女來說，懷孕如同飲食解禁，即便有孕吐問題，一旦度過害喜期，在擔心胎兒營養不良的錯誤觀念下，開始大快進食，往往體重動輒增加20千克以上，對于這類型的準媽媽，一定要趕緊踩剎車，脂肪一旦增厚，不但是妊娠高危險群、生產不易，產后也不易成功減重。

　　另外，制作每日飲食攝取量表(見表1)以及孕期要特別加強的營養餐(見表2)，希望能提供已知體重過重的準媽媽斟酌減低熱量的攝取，以便切實做好孕期的飲食控制。

　　表1

　　食物類別          懷孕前    懷孕時      備注

　　奶蛋豆魚肉類       5份       7份       每一份的量：一兩肉、一兩魚、

　　一個雞蛋、一塊豆腐、一杯牛奶

　　五谷根莖類        3～6碗     3～67碗   以五谷或全麥的五谷主食為最佳選擇。

　　油脂類            3湯匙      3～4湯匙  每日所需的油脂大多已用于炒菜中，以植物油比動物油為宜

　　蔬菜類            3碟        3～4碟   每碟三兩，每天至少兩碟深色蔬菜

　　水果類            2個        3～4個   以含維生素C多的水果，如番茄、橘子、葡萄、柚子等為佳

　　表2

　　營養素     分量說明熱量       

　　一般婦女平均所需熱量為1800～2000大卡，懷孕期間每日需增加150大卡，后期則可增加到300大卡

　　維生素     

　　懷孕期間維生素的需要量應該增加，維生素C含量較高的食物，如番茄、柑橘類、木瓜等；維生素A含量較高的食物，如深綠色及深黃色的蔬菜、水果

　　鐵質      

　　一般婦女需要15毫克的鐵質，懷孕中期至分娩，每日應增加20～50毫克的鐵質。鐵質含量較高的食物有蛋黃、肝、肉類等

　　鈉          

　　懷孕期間若有高血糖或水腫，應限制鈉的攝取量。含鈉較高的食物，如鹽漬、鹵制、灌制食品及素食等

　　孕期體重管理的好處

　　1遠離并發癥

　　腰酸背痛  

　　一般人的身體重心在脊椎上，但是懷孕時，因為體重增加和激素的改變，讓身體局部充血、韌帶松弛。隨著日益隆起的肚子，準媽媽的支撐重心隨著改變，如果體重一旦增加過多，會加重腰酸背痛的情況。

　　妊娠糖尿病  

　　醫師通常會建議由糖尿病家族史、孕期體型較為肥壯的婦女、前一胎出生巨嬰等孕婦，接受葡萄糖耐受測試。孕期若飲食控制得宜，就能避免出現血糖過高現象。

　　2分娩更容易

　　根據研究顯示，準媽媽如果體重過重，巨嬰(體重超過4000克)的發生率為7.46%，極易造成難產，且剖宮產的風險是正常的3倍。

　　3產后身材較易恢復

　　懷孕期間體重增加不到16千克，產后較能恢復身材。即便產后比原來重了，但是控制幅度也能在2千克以內。

　　孕期過重的壞處

　　1.易患成人型糖尿病

　　懷孕對生理而言，是一項負擔與壓力，容易讓潛在的糖尿病提早出現。妊娠期間容易引起妊娠糖尿病，年紀大時出現成人型糖尿病幾率也比正常人高。

　　2.巨嬰癥

　　孕期血糖若偏高，胎兒生長較快，容易導致巨嬰癥。

　　3.圍產期并發癥

　　一旦胎兒過重導致巨嬰癥，產婦在生產時就容易引起并發癥，例如難產、產程延長、產道裂傷、難產、新生兒低血糖、低血鈣、高膽黃素等。

　　4.下一胎易得妊娠糖尿病

　　有研究報告指出，血糖值越高圍產期死亡率越高，下次懷孕再發生妊娠糖尿病的幾率也越高。

　　5.乳腺癌的危險增高

　　婦女在妊娠期間體重迅速增加，且增加重量在17千克以上者，更年期后患乳腺癌的危險要比其他孕婦高40%。

上一頁12下一頁