妊娠期還應定時監測血壓、蛋白尿和是否出現水腫

　　第17周的胎兒身長大約有13厘米，體重達到150至200克，就像一個梨子。胎兒的骨骼都還是軟骨，可以保護骨骼的“卵磷脂”開始覆蓋在骨髓上。

　　這段時間，龍媽媽一定要注意防治孕中期的各類常見病。妊娠期高血壓是妊娠期特有而且常見的疾病，它對龍媽媽和龍寶寶的安全帶來了很大風險。妊娠高血壓病常常發生于妊娠20周以后，孕20周以前發病者較為少見。臨床表現以高血壓、蛋白尿、水腫為主要癥狀，嚴重時可以發生抽搐和昏迷，并可以出現全身重要臟器的損害，比如心功能衰竭、肝腎功能衰竭、顱內出血，還有一些并發癥如胎盤早剝、彌漫性血管內凝血等，也可使胎兒發育不良，宮內缺氧，甚至胎死宮內。妊娠高血壓的病因與發病機制至今尚未完全明了，臨床過程為進行性發展，只有終止妊娠，才能終止病情發展。目前的治療主要是對癥治療，延長孕齡，至胎兒可存活時，即終止妊娠。在妊娠期，應定時監測血壓、蛋白尿和是否出現水腫，及時給予治療。

　　同時，妊娠期貧血也是龍媽媽們經常遇到的問題。妊娠期由于胎兒生長的需求，對鐵的需要量明顯增加。加上孕期血液系統的生理性改變，孕婦很容易發生貧血。又因為在妊娠中期，龍寶寶生長速度加快，血容量明顯增加，貧血往往在這個時期表現出來。

　　妊娠期血液系統生理性變化的特點是血容量和紅細胞的增加不成比例。從早孕期開始，血容量就開始增加，到妊娠34周左右達到高峰，因為血漿量明顯增加，孕婦血液稀釋。妊娠期貧血的診斷標準為110克/升。低于80克/升為中度貧血，低于60克/升為重度貧血。

　　影響紅細胞生成的因素包括骨髓造血系統的功能、造血需要的原料、調節紅細胞生成的激素。妊娠期貧血的原因主要是鐵的攝入不足，貧血的類型以缺鐵性貧血為主。貧血使孕婦的抵抗力降低，對手術和麻醉的耐受能力降低。由于紅細胞數目減少，攜氧能力不足，容易發生胎兒窘迫。

　　貧血的表現取決于貧血的程度。輕度貧血時，可以表現為皮膚、口唇、瞼結膜稍蒼白；當中度貧血時，可以表現為面色蒼白、全身乏力、頭暈、活動后心悸、氣短；重度貧血者，可以發生貧血性心肌病，甚至發生心功能衰竭。雖然龍寶寶具有自我調節攝取鐵的功能，但對于嚴重缺鐵性貧血的孕婦，胎兒鐵的供應受到影響，早產以及其他妊娠并發癥發生率增高，圍產兒死亡率增加。

　　妊娠期缺鐵性貧血的主要治療方法是充分補充鐵，去除影響鐵吸收的病因。具體做法包括注意飲食營養均衡，增加食物中的動物蛋白含量，適當補充鈣、微量元素和維生素。妊娠20周以后應該每天補充鐵劑，用量為300毫克/日。如果已經診斷為妊娠貧血，應該進行補鐵治療。輕度貧血者，每日三次口服硫酸亞鐵，每次0.3至0.6克；富馬酸亞鐵0.2至0.4克，每日三次；琥珀酸亞鐵0.1克，每日2次。對于胃腸功能紊亂或服用鐵劑后出現嚴重的胃腸道反應者，可以采取肌肉注射的方法，右旋糖酐鐵或枸櫞酸山梨醇鐵。對于重度貧血的孕婦，血紅蛋白低于50至60克/升者，應少量多次進行輸血，輸血種類可以是紅細胞或全血，每次輸血量不超過200毫升，以免血容量突然增多而加重心臟負擔。(代麗麗)