病案來源：廣州伊麗莎白婦產(chǎn)醫(yī)院

　　病案描述：一位28歲、血糖偏高的年輕媽媽林小姐，在休假期間敞開肚皮大吃各種甜食、水果，導(dǎo)致胃口不佳、惡心嘔吐，卻被其他醫(yī)院誤診為胃腸炎而加滴葡萄糖，待到懷孕28周來到醫(yī)院時(shí)卻已胎死腹中。

　　過年了，很多朋友都認(rèn)為，孕婦就該吃，能吃是福，滋補(bǔ)食品對媽媽和胎兒都有好處。可是大家知道嗎？甜食攝入過多引發(fā)的高血糖會帶來生命危險(xiǎn)。專家指出，大吃大喝的孕婦很容易患上妊娠糖尿病，對孕婦和胎兒都有生命危險(xiǎn)。

　　貪圖口福，甜食使孕婦血糖飆升

　　“我們盡全力搶救林小姐，結(jié)果林小姐生存了下來，胎兒卻慘死腹中。”談到此事，吳醫(yī)師還不停嘆息，“這對于林小姐來說簡直是噩夢，對我們來說也十分惋惜”。據(jù)其介紹，當(dāng)時(shí)28歲的林小姐已懷孕20周，在產(chǎn)檢時(shí)血糖有一點(diǎn)高，醫(yī)生提醒她要注意飲食，可吳小姐卻沒放在心上。平常是上班族的她趁著節(jié)假日的到來，沒有了工作的負(fù)擔(dān)，就開始瘋狂地吃各種滋補(bǔ)食物，完全忽視醫(yī)生的建議。家里人也根據(jù)她的喜好買了許多奶提和紅豆沙，而平時(shí)就酷愛甜食的她聽說吃甜食可使孕婦開胃且心情變好，便毫無顧忌地吃。一段時(shí)間后，林小姐的胃口并未大增，反而變差，經(jīng)常惡心嘔吐。在送往某醫(yī)院后，被誤診為胃腸炎，打了葡萄糖點(diǎn)滴。直到懷孕28周，發(fā)現(xiàn)越來越不對勁，便送往?？漆t(yī)院急診。醫(yī)護(hù)人員稱，送抵醫(yī)院時(shí)的林小姐已經(jīng)酸中毒、神志不清，血糖高得“爆表”。經(jīng)過全力搶救，林小姐恢復(fù)了過來，嬰兒卻胎死腹中。

　　酸中毒成“謀殺”胎兒元兇

　　為什么吃甜食會嚴(yán)重到胎兒慘死腹中呢？吳主任詳細(xì)解釋了個(gè)中原因?！皯言衅陂g本身就容易患上妊娠糖尿病，這是因?yàn)樘ケP會分泌一些荷爾蒙，使得血糖升高?！眳侵魅沃赋?，大多數(shù)孕婦的身體能產(chǎn)生更多胰島素來調(diào)節(jié)，以維持正常的血糖濃度。但是有少數(shù)孕婦本身胰島素制造量不足，讓身體處于高血糖狀態(tài)，從而產(chǎn)生妊娠糖尿病。林小姐本身就有糖尿病家族史，而且喜歡甜食，產(chǎn)檢時(shí)血糖已偏高，說明她是高危人群的一員。然而，林小姐不忌口，假日期間大量攝入比如年糕、油餃等油膩食物，以及紅豆沙、榴蓮、奶提等過甜食物，又沒有適量的運(yùn)動，經(jīng)常坐在家中打麻將，加劇了妊娠糖尿病?！叭焉锾悄虿”緛硎强苫謴?fù)的，但血糖不控制，很容易出現(xiàn)酸中毒，且以后患糖尿病的幾率也非常大。”

　　吳主任表示，林小姐胃口不好、惡心嘔吐，其實(shí)就是酸中毒的先兆。由于體內(nèi)胰島素不夠，脂肪分解，酮體產(chǎn)生，導(dǎo)致酸堿平衡失衡，造成了酸中毒。而酸中毒恰恰就是胎死腹中的主因。酸中毒的病人情緒會極度煩躁，常常無故罵人，亦可能出現(xiàn)昏迷，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。

　　此外，由于某醫(yī)院的誤診，采取打葡萄糖點(diǎn)滴的方式錯誤治療，更是使血糖指數(shù)大大升高，如同雪上加霜。吳主任告訴我們，酸中毒是一個(gè)過程，不是一兩天的事情；血糖不斷升高，漸漸影響了胎兒，最終導(dǎo)致其死亡。

　　警示

　　水果不宜大量吃 每餐八成飽即可

　　準(zhǔn)媽媽們的飲食一直是大家關(guān)注的熱點(diǎn)話題。章主任表示，無論是否高血糖孕婦，正確的孕婦飲食一定不能飽餐，每餐八成飽、少吃多餐反而更好。建議孕婦懷孕3個(gè)月后，可適量補(bǔ)鐵，若本身貧血的孕婦更需要補(bǔ)鐵。日常生活中可以吃瘦肉、牛肉、雞血等紅肉，菠菜的攝入要適量，因?yàn)椴げ搜a(bǔ)充鐵的同時(shí)也會妨礙鈣的吸收，用鐵鍋炒菜能使鐵元素更易被吸收。在懷孕5個(gè)月后便可以適量補(bǔ)鈣，牛奶是首選，可有效促進(jìn)胎兒發(fā)育。

　　有糖尿病傾向的孕婦必須控制糖量的攝入。一般不建議高血糖病人吃含有大量葡萄糖的水果(如葡萄、車?yán)遄?、荔枝和龍眼?；由于淀粉含有糖類，也不宜多吃(如玉米、馬鈴薯等)。在懷孕過程中，如大量攝入含高蛋白、高油脂、高熱量的堅(jiān)果，也會導(dǎo)致孕婦尿酸高。

　　Tips

　　有糖尿病傾向的孕婦應(yīng)控制以下蔬果的攝入

　　●對于血糖偏高的孕婦，水果一天不能超過一個(gè)，而且要換著品種吃；堅(jiān)持少吃多餐，并嚴(yán)格監(jiān)測血糖，嚴(yán)重時(shí)須接受規(guī)范治療；

　　●飲食以清淡為主，每餐可變換樣式，注重補(bǔ)鐵補(bǔ)鈣，使?fàn)I養(yǎng)均衡；

　　●切忌大吃大喝，體重超標(biāo)會導(dǎo)致妊娠糖尿病，今后生出的肥胖兒也易患糖尿??；

　　●宜散步慢走等適量運(yùn)動，懷孕晚期忌劇烈運(yùn)動，否則易造成早產(chǎn)。

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)

　　廣州伊麗莎白婦產(chǎn)醫(yī)院內(nèi)科主任、副主任醫(yī)師吳百柱

　　廣州伊麗莎白婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科主任、副主任醫(yī)師章衛(wèi)