我懷孕已5個多月了，近期因自覺外陰瘙癢、灼痛、白帶增多而去醫院檢查，被診斷患有念珠菌性陰道炎。請問，我該如何用藥才不至于對胎兒有影響？

　　一般來說，念珠菌性陰道炎多見于妊娠期婦女。這是由于妊娠期婦女的雌激素和孕激素水平較非孕期增高，使陰道上皮的含糖量增加，導致念珠菌得以大量繁殖和生長。若加之其他因素，如穿化纖內褲，或外陰部衛生不到位，或使用大量抗生素和激素等，其感染率則會更高。妊娠中晚期合并念珠菌性陰道炎者必須及時診治，以免導致一系列妊娠并發癥，如早產、胎膜早破、絨毛膜羊膜炎及新生兒真菌感染等。首先，患者應注意選擇對胎兒毒性小的抗念珠菌藥物。目前認為咪唑類藥物要優于制霉菌素，被認為是首要選擇。其次，要做到治必徹底，預防復發。妊娠期治療念珠菌感染的時間要長于非妊娠期，治療時間應至少延長7天，甚至2周。再次，患者必須積極祛除導致念珠菌性陰道炎復發的某些誘因，如不穿緊身褲、牛仔褲和化纖內褲等，宜穿寬松、透氣性良好的棉布衣褲，避免使用大劑量激素或抗生素，重視會陰部保潔和防治糖尿病等。琳瑯

　　指導專家：廣州中醫藥大學第一附屬醫院生殖醫學科主任、教授周少虎