專訪專家：解放軍第四五八醫院結直腸肛門外科 施章時主任

　　29歲的準媽媽阿琳在把小孩剖出來之前，請醫生在手術臺上把痔瘡一并割掉。平常痔瘡又痛又出血，但懷孕期間又不能動手術，阿琳硬是忍著，現在終于要釋放了。很多準媽媽不了解，孕前除痔很重要。一個小小的痔瘡，稍不注意，便會給孕婦及胎兒帶來意外的傷害和難言的痛苦。

　　3大原因，孕媽容易長痔瘡

　　“女性在孕期得痔瘡是常事。”解放軍第四五八醫院結直腸肛門外科施章時主任告訴新快報記者，女性在孕期很多因素都能導致痔瘡形成、加重和復發。

　　首先，準媽媽懷孕期間為了供給胎兒所需，血液量會比平常增加，若準孕媽媽本身體內的血液循環就不好，血液量在短時間內增加，會使血管壓力變大，在肛門處就會形成痔瘡。其次，懷孕以后體內的激素改變，使得腸胃蠕動變慢，食物停留在腸胃道的時間變長，大便容易變得干硬，導致便秘，使肛門擴約肌承受長期以來的不當施壓，逐漸就會形成痔瘡。最后到懷孕后期，隨著胎兒的成長，子宮日益變大，逐漸壓迫到骨盆腔中的靜脈，導致肛門附近的靜脈回流變得不順暢，肛門口出現靜脈血管瘤，也會形成痔瘡。

　　孕中不主張手術治療

　　懷孕女性有痔瘡應不應該做手術？施章時表示，懷孕期間的痔瘡治療要根據其癥狀的嚴重程度及懷孕的時期來選擇適當的治療方法，一般不主張進行手術治療，多是選擇在妊娠結束后再做手術，孕期原則上以保守治療為主。

　　用藥必須在醫生的指導下用藥，一些含有類固醇的藥物和麝香的藥物應避免使用。對于痔瘡較輕的，可先用溫水坐浴及局部軟便劑治療；對于痔瘡較為嚴重的孕婦，如痔瘡發作時痔核脫出嵌頓，難以回納，孕婦疼痛難忍或出血不止，經保守治療癥狀都不能減輕的情況下，才考慮手術治療。“但只能在妊娠3-6個月期間進行手術，這一時期是胎兒相對發育穩定的時期。在妊娠期6-9個月，因胎兒過大，壓迫肛門和會陰部，使盆腔充血，水腫更為明顯，如這時手術，術后傷口通常難以愈合，應盡量先采取保守治療，待生產后再做痔瘡切除術為宜。超聲刀是痔瘡手術方法之一，通過超聲頻率發生器進行機械震蕩，切開并凝固閉合血管，從而達到切割組織和止血的目的，手術愈合要比常規的時間減少一半，也比常規的手術更安全。

　　孕前有痔無痔，均有對策

　　●孕前無痔：孕期要積極預防

　　施章時表示，孕前沒有痔瘡的準媽媽，孕期主要以預防為主。在養成良好的飲食習慣的基礎上，應堅持早晚散步，促進肛門直腸部位的血液回流；避免久坐、久站，適當休息；保持肛周清潔，每晚進行10分鐘溫水坐浴，養成良好的排便習慣；平時臥床休息時可將骨盆部抬高20－25厘米，減輕對直腸靜脈壓迫的作用，增加子宮胎盤血流灌注量及腎血流量，更有利于胎兒的生長發育和預防孕期痔瘡。

　　●孕前有一、二期痔瘡：定期做孕檢

　　孕前，準媽媽到醫院做一次肛門部體檢是很有必要的。如果準媽媽在孕前已經出現了一、二期痔瘡，除了在孕期要注意飲食外，還要定期到醫院做好孕檢，避免痔瘡進一步惡化。

　　●孕前有混合痔或內痔三期：需手術切除再懷孕

　　如果在孕前得了混合痔或三期痔瘡，屬于中度嚴重階段，一般建議手術后再懷孕。

　　■新快詞典 痔瘡

　　在臨床上，痔瘡可以分為三種，即內痔、外痔、混合痔三種。這三種痔瘡初期的癥狀有所不同。

　　一、內痔：內痔分為四期，一期的主要癥狀就是無痛性的便血，一般沒有其他癥狀。從二期開始大便的時候就會有痔核脫出肛門外，便后可以自行回納到肛門內，無痛性大便出血也是其主要癥狀。三期痔瘡腫物脫出肛門口，自己不能自行回納，需要動手推回肛門內。四期痔瘡腫物脫出肛門口，用手都無法回納，并出現腫痛。

　　二、外痔：外痔是長在齒線以下的痔。

　　三、混合痔：混合痔兼有內外痔的雙重性質，早期主要癥狀就是大便時出血，血量較多，有時點滴而下，血量有時如泉噴射。■新快報記者 余錦境 通訊員 吳燕玲 何曉喆